化痰通腑汤治疗中风急性期临床疗效分析

化痰通腑汤治疗中风急性期临床疗效分析

钟苑苡

浦北县人民医院，广西浦北535300

【摘要】目的：分析化痰通腑汤治疗中风急性期临床疗效。方法：此次的研究对象为中风急性期患者，例数为120例，其中最早就诊于我院的时间为2018年6月，最晚就诊于我院的时间为2020年6月。采取随机数字表法，对患者进行分组，共2组，每组包含60例患者，其中一组为对照组，另外一组命名为观察组。对照组采用西医治疗方案；观察组采用化痰通腑汤治疗方案。将两组患者的神经功能改善情况进行对比；将两组患者的临床症状积分情况进行对比；将两组患者治疗前后的Barthel（日常生活活动能力）指数、NIHSS（卒中量表指数）及中医症状积分情况进行对比；将两组患者治疗前后的TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-4（白细胞介素4）、hs-CRP（超敏反应蛋白）水平进行对比。结果：与对照组相比，观察组的神经功能改善情况较好（P＜0.05）；与对照组相比，治疗前观察组的言语不利、恶心呕吐、意识障碍及头晕头痛等临床症状积分差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的言语不利、恶心呕吐、意识障碍及头晕头痛等临床症状积分均较好（P＜0.05）；与对照组相比，治疗前观察组的Barthel评分、NIHSS评分及中医症状积分差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的Barthel评分、NIHSS及中医症状积分较优（P＜0.05）；与对照组相比，治疗前观察组TNF-α、IL-4、hs-CRP水平差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TNF-α、IL-4、hs-CRP水平较优（P＜0.05）。结论：化痰通腑汤治疗中风急性期患者的疗效显著，可以降低患者自身炎症水平，改善患者的神经功能，在临床上具有较强的借鉴意义。

【关键词】中风急性期；化痰通腑汤；临床疗效

中风是一种常见的脑血管疾病，按照分期诊断方法可分为急性期、恢复期及后遗症期[1]。急性期内蕴化热、风火痰瘀、阻滞中焦、枢机不利，患者会出现口气臭秽、舌红、舌苔黄厚黏腻、大便秘结不通、脉弦滑而大等临床症状，伴有神志不清、烦躁不安、气虚血瘀乃至半身不遂等症[2]。化痰通腑汤化痰热、通腑气，可以有效改善中风急性期患者的临床症状[3]。因此本文就化痰通腑汤治疗中风急性期临床疗效进行研究，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

此次的研究对象为中风急性期患者，例数为120例，其中最早就诊于我院的时间为2018年6月，最晚就诊于我院的时间为2020年6月。采取随机数字表法，对患者进行分组，共2组，每组包含60例患者，其中一组为对照组，另外一组命名为观察组。

对照组患者的信息：男性患者为33例、女性患者为27例；最小对照组患者的年龄为47岁，最大年龄为78岁，对照组患者平均年龄为（67.62±4.61）岁：发病时间为（1.96±0.53）天，神经功能缺损评分（NIHSS）为（7.16±3.24）分。

观察组患者的信息：男性患者29例、女性患者31例；最小对照组患者的年龄为52岁，最大年龄为76岁，对照组患者平均年龄为（68.35±4.39）岁：发病时间为（1.64±0.35）天，神经功能缺损评分（NIHSS）为（7.04±3.37）分。

纳入标准：①经诊断确诊为中风急性期患者；②患者发病在72h以内；③临床资料完整，患者家属知晓此次研究，且签署知情同意书；

排除标准：①合并有心肝肾、内分泌系统等严重疾病患者；②患精神系统疾病；③临床资料不完整患者。

两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），不会对本次研究结果造成影响。

1.2方法

对照组采用西医治疗方案，具体措施为抗感染、吸氧、改善患者水电解质紊乱、调控血压及营养支持。

观察组采用化痰通腑汤治疗方案。具体治疗措施如下：化痰通腑汤组方为全瓜蒌30g，胆南星10g，生大黄10g，芒硝6g。水煎服，其中生大黄需要后下，芒硝用水冲服，1剂/d，分早晚两次服用。患者如伴有神志不清，可再加安宫牛黄丸；伴有明显热像，可再加黄芩10g、栀子10g及丹皮8g；伴有言语不利症状，可再加入石菖蒲10g、全蝎5g；伴有淤血症状，可加鸡血藤30g、丹参15g、川芎10g、桃仁10g；年老体弱津亏，可加麦冬、生地黄各15g；伴有肝阳上亢症状，可加生龙骨、生牡蛎、钩藤各30g，斾莶草15g，石决明12g。患者大便通畅后，可去除芒硝，芒硝去除后大便2～3次/d，可减少大黄用量。连续14d服药。

1.3观察指标

1.3.1将两组患者的神经功能改善情况进行对比。采用《中风病诊断疗效评定标准》对两组患者的神经功能疗效进行评估：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100％。神经功能疗效评定标准：基本恢复≥81％；56％≤进步明显＜81％；36％≤进步＜56％；11％≤稍微进步＜36％；无变化＜11％；恶化（包括死亡）＜0。神经功能治疗有效率=（基本恢复患者例数+进步明显患者例数+进步患者例数+稍微进步患者例数）/对应组患者总例数

×100％。

1.3.2将两组患者的临床症状积分情况进行对比。用我院自制的中风症状积分量表评估两组患者的言语不利、恶心呕吐、意识障碍及头晕头痛等临床症状积分，每项分值0～3分，分值越高，代表患者病情越严重。

1.3.3将两组患者治疗前后的Barthel（日常生活活动能力）指数、NIHSS及中医症状积分情况进行对比。中医症状积分指的是参照《中药新药研究临床研究指导原则》自拟中医症状积分量化表，根据患者治疗前后量表得分（例如脉象、舌苔、舌质）评估改善情况，分值越高，代表症状越严重。

1.3.4将两组患者治疗前后的TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-4（白细胞介素4）、hs-CRP（超敏反应蛋白）水平进行对比。

1.4统计学分析

将统计学24.0软件作为数据处理和分析的工具，本次研究涉及到的数据类型有计数资料和计量资料，分别以[n（%）]和（均数±标准）的形式表示，验算方式分别为卡方检验和t检验，并以p＜0.05为数据间差异显著的标准。

2.结果

2.1将两组患者的神经功能改善情况进行对比：与对照组相比，观察组的神经功能改善情况较好（P＜0.05）。详见表1。

表1将两组患者的神经功能改善情况进行对比（例，％）

2.2将两组患者的临床症状积分情况进行对比：与对照组相比，治疗前观察组的言语不利、恶心呕吐、意识障碍及头晕头痛等临床症状积分差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的言语不利、恶心呕吐、意识障碍及头晕头痛等临床症状积分均较好（P＜0.05）。详见表2。

表2将两组患者的临床症状积分情况进行对比（分，）

2.3将两组患者治疗前后的Barthel评分、NIHSS评分及中医症状积分情况进行对比：与对照组相比，治疗前观察组的Barthel评分、NIHSS评分及中医症状积分差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的Barthel评分、NIHSS评分及中医症状积分较优（P＜0.05）。详见3。

表3将两组患者治疗前后的Barthel评分、NIHSS评分及中医症状积分情况进行对比（分，）

2.4将两组患者治疗前后的TNF-α、IL-4、hs-CRP水平进行对比：与对照组相比，治疗前观察组TNF-α、IL-4、hs-CRP水平差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TNF-α、IL-4、hs-CRP水平较优（P＜0.05）。详见表4。

表4将两组患者治疗前后的TNF-α、IL-4、hs-CRP水平进行对比（）

3.讨论

中风急性期患者通常病情危重，发病急促，短时间内对患者大脑相关部位造成巨大伤害，轻者致残，重者危及患者生命安全，严重影响患者的生活生存质量

[4]。中医角度认为急性期中风是由于痰浊内闭所致，患者通常表现为神志不清、痰鸣、烦躁不安及大小便失禁等症，相关症状的产生与风、火、痰、瘀及虚等因素有关[5]。患者痰瘀互阻导致中焦壅滞，升降异常，进而气郁化火、肝失疏泄，因此导致痰浊化热、毒损脑络、腑气不通[6]。化痰通腑汤方中全瓜蒌清热化痰、理气散结；胆南星化痰清热；生大黄峻下热结、荡涤肠胃积滞，芒硝软坚散结，配合生大黄可提高通腑导滞作用。诸药合用，化痰热,清腑气[7]。

本次研究中，胆南星化痰清热，生大黄通腑化浊，改善患者肠胃功能，排除患者体内毒素，改善新陈代谢水平及患者大脑微循环作用，因此观察组的神经功能改善情况较好；百病皆由痰作祟，瓜蒌可以消除肺经之结痰，利大肠、消痈肿解毒，在急性期中风的治疗上可清热化痰，有研究显示瓜蒌可以增加冠脉流量及降低血脂的作用，胆南星清化燥痰、熄风定惊、开窍醒脑，对痰热引起的抽搐、发狂、惊痫及昏迷等症有很好治疗效果，因此观察组的言语不利、恶心呕吐、意识障碍及头晕头痛等临床症状积分均较好。大黄可以抗炎抑菌、抑制肿瘤坏死因子，清除自由基等作用，因此观察组的TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-4（白细胞介素4）、hs-CRP（超敏反应蛋白）水平均比较低。诸药合用，可以有效的改善患者的临床症状，降低患者的临床症状积分。

综上所述，化痰通腑汤治疗中风急性期患者的疗效显著，可以降低患者自身的炎症水平，改善患者的神经功能，在临床上具有较强的借鉴意义。

参考文献

[1]张敬华.张钟爱运用调气通腑法治疗急性期中风经验[J].中医学报,2019,34(2):303-306.

[2]陆梦馨,江澜,陈沛等.化痰通腑法对急性缺血性中风病痰热腑实证病人ACTH、CORT的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(3):393-397.

[3]王雨,李建香,赵杨等.通腑复法在中风治疗中的应用探讨[J].山东中医杂志,2020,39(10):1047-1050.

[4]邵光华.化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证的疗效[J].承德医学院学报,2021,38(3):220-222.

[5]张万俊.化痰通腑汤治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应率分析[J].海峡药学,2019,31(7):216-217.

[6]黄芝兰.化痰通腑汤治疗中风急性期患者的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(46):1,13.

[7]王幸凯.化痰通腑汤辅治缺血性脑卒中痰热腑实证疗效观察[J].实用中医药杂志,2021,37(1):93-94.