腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性分析

腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性分析

须民武

木里藏族自治县人民医院  四川 凉山  615800

【摘要】目的：探析腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性。方法：择取2019年2月~2021年6月期间在我院接受治疗的84例重症阑尾炎患儿作为此次研究的观察对象，根据患儿的就诊单号尾数的奇偶数分为参照组（n=42）和研究组（n=42）两个组别。参照组患儿采用临床中普通的开腹手术实施治疗，研究组患儿则采取腹腔镜手术方式进行治疗干预。将两组患者的临床疗效以及并发症发生情况进行组间对比，并且将两组患儿的相关手术指标进行组间对比。结果： 经过组间对比，参照组患者的临床治疗效果比研究组患儿的临床治疗效果更差，两组之间的差异为（P<0.05）；参照组患儿的术中出血量更多，切口长度更长，且参照组患儿的手术时长、肠功能恢复时间以及住院时长均要多于研究组，两组之间的差异为（P<0.05）；参照组患儿的并发生发生例数要多于研究组，两组之间的差异为（P<0.05）。结论：对重症阑尾炎患儿采用腹腔镜手术实施治疗的临床疗效较佳，能够有效的减短患儿的手术治疗时长以及住院时长，且手术留下的切口更小，有效的降低患儿的并发症发生风险，其安全性更高。

【关键词】腹腔镜手术；小儿重症阑尾炎；治疗效果；安全性

小儿阑尾炎属于临床中较为多见的急腹症，其病情的发展迅速，加上患儿的发育不完全，且免疫力较弱，需要及时的对重症阑尾炎患儿采取相应的治疗进行干预，避免对患儿的预后造成影响[1]。临床中针对小儿阑尾炎的治疗通常采用手术方式，传统的开腹手术虽然效果确定，但是对患儿造成的手术创伤相对较大，且术后容易出现并发症；随着腹腔镜技术的广泛应用，对阑尾炎患儿采用腹腔镜治疗的效果逐渐被肯定。本文将探析腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2019年2月~2021年6月期间在我院接受治疗的84例重症阑尾炎患儿作为此次研究的观察对象，根据患儿的就诊单号尾数的奇偶数分为参照组（n=42）和研究组（n=42）两个组别。84例患儿中有男患儿26例，女患儿16例，患儿的年龄区间最大值为13岁，最小年龄为7岁，患儿的平均年龄为（9.23±2.13）岁。将两组患儿的基本资料进行组间对比，其差异较小（P>0.05），可以进行组间对比。

1.2方法

1.2.1参照组

  参照组患儿将采用临床中常规的开腹手术方式进行治疗，内容如下：对患儿采取气管插管措施，并且通过全身麻醉的方式进行麻醉处理，帮助患儿以平卧位进行手术，铺垫消毒铺巾。于患儿的麦氏点做手术切口，切除阑尾后对其腹腔进行冲洗，完成操作后将患儿的切口进行逐层缝合；在术后予以患儿常用的抗感措施。

1.2.2研究组

研究组患儿应用腹腔镜手术进行治疗，内容如下：对患儿采取气管插管措施，并且通过全身麻醉的方式进行麻醉处理；于距离患儿肚脐0.5cm的地方作弧形切口（1cm），通过在穿刺针中加入二氧化碳辅助建立人工气腹。同时在患儿的左小腹以及右下腹的位置做主操作孔以及辅操作孔，应用腹腔镜对患儿的阑尾情况进行详细的查看，并且在腹腔镜的辅助下对患儿的阑尾进行剪断切除，完成操作后对操作部位进行消毒处理，随后将患儿的切口（弧形切口）进行缝合，其与切口可以通过创口贴进行拉合处理；在术后予以患儿常用的抗感措施。

1.3观察指标

（1）详细记录患儿实施治疗过程中的相关手术指标（手术时长、术中出血量、切口长度、肠功能恢复时间、住院时长），并且进行组间对比。、

（2）详细记录两组患儿的并发症（切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、排泄障碍）发生情况，并且进行组间对比。

1.4统计学方法

所有研究统计数据采用SPSS23.0软件进行归纳整理，研究中的计数资料用2，表示为（%），研究中的计量资料采用t，表示为（±s），软件数据检验结果若显示P＜0.05，表示数据间有统计学意义和价值。

2.结果

2.1对比两组患儿的临床疗效

  经过组间对比，参照组患者的临床治疗效果比研究组患儿的临床治疗效果更差，两组之间的差异为（P<0.05），详细如表1。

表1  对比两组患儿的临床疗效[n(%)]

2.2对比两组患儿的相关手术指标

经过组间对比，参照组患儿的术中出血量更多，切口长度更长，且参照组患儿的手术时长、肠功能恢复时间以及住院时长均要多于研究组，两组之间的差异为（P<0.05），详细如表2。

表2  对比两组患儿的相关手术指标

2.3对比两组患儿的并发症发生情况

经过组间对比，参照组患儿的并发生发生例数要多于研究组，两组之间的差异为（P<0.05），详细如表3。

表3  对比两组患儿的并发症发生情况[n(%)]

3.讨论

    小儿阑尾炎属于临床中较为常见的急腹症，多见于5岁以上的儿童，小儿阑尾炎的并发较为迅速，其主要的临床表现症状为发热、腹痛、呕吐等相关表现症状，需要及时的对患儿采取有效的治疗措施进行干预，避免患儿的病情持续恶化发展，对患儿造成严重的影响[2]。临床中针对小儿阑尾炎的治疗，通常采用手术方式进行治疗干预，以往临床中以开腹手术进行治疗，虽然其治疗的效果能够实现临床治愈的效果，但是对患儿造成的手术切口相对较大，且患儿在术后容易引发并发症。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术逐渐的在临床治疗中被广泛的应用，且治疗的效果也得到广大患者的认可，将腹腔镜技术应用到阑尾炎患儿治疗中的效果确切。腹腔镜手术属于临床中的微创手术，对患者造成的手术切口较小，并且施术者能够通过腹腔镜更加清晰的查看患者的病灶部位，更加精准的将患儿的阑尾进行切除处理；因为属于微创式手术，能够有效的境地对患儿机体的正常组织造成的损伤，促进降低患儿的术后并发症发生风险，有利于患儿的术后恢复[3-4]。

    综上所述，对重症阑尾炎患儿采用腹腔镜手术实施治疗的临床疗效较佳，能够有效的减短患儿的手术治疗时长以及住院时长，并且能够降低患儿的并发症发生风险，其安全性更高，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]曹云星. 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(4):57-58.

[2]张继堂, 杨立新, 陈雪峰,等. 腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果对比[J]. 中国实用医药, 2020, 15(2):56-58.

[3]周琼华. 腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的疗效及安全性探讨[J]. 世界复合医学, 2021, 7(6):92-95.

[4]刘强, 赵晓波, 苗家园. 腹腔镜手术治疗小儿重症阑尾炎的有效性与安全性分析[J]. 医学综述, 2021, 27(23):4759-4763.