浅述新冠疫情常态化防控下医院职工核酸采样的管理

浅述新冠疫情常态化防控下医院职工核酸采样的管理

罗红英,宝源然,司迎燕,尹桂华

云南省传染病医院  云南  昆明  650301

［摘 要］ 通过回顾一年间，在新冠疫情常态化防控下，本院职工核酸采集室根据职工的工作岗位风险情况，将职工的新冠病毒核酸采样频次、时间进行统筹安排，每天按照核酸采样计划进行规范采样、送检，不断加强对职工核酸采样各环节的管理，为职工“应检尽检”“愿检尽检”提供了规范、快捷的核酸采样服务。本文旨在探讨本院职工按时、按规范、按质量要求落实新冠病毒核酸采样的管理。

［关键词］常态化 医院职工 新冠病毒 核酸采样  管理

自2020年5月以来，我国新冠肺炎疫情防控工作从应急状态转为常态化。医院是及时发现和报告新冠病毒感染病例的重要关口；而我院为新冠肺炎定点救治医院，承担着全省新冠肺炎医疗救治的重要任务。全院职工均属高风险人群，做好职工新冠疫情常态化防控工作尤为重要。新冠病毒核酸检测是诊断新冠病毒感染的最直接证据之一，我院针对职工设立了专门的核酸采样室，本人自2021年6月1日至2022年6月1日在职工核酸采样室工作，全院职工1100多人，一年来共采集职工核酸标本55126人次。通过日常多方协调，加强对核酸采集室的规范化管理，为职工“应检尽检”“愿检尽检”提供了规范、快捷的核酸采样服务，院内职工按质按量完成核酸检测，较好的落实了“四早”措施。现介绍如下：

1 核酸采集室的组织管理 

新冠疫情防控是我院的首要任务，医院领导高度重视职工常态化核酸检测工作，核酸采集室在医院疫情防控指挥领导小组统一领导、在医务科、护理部、感控科的直接指导下工作。

2 核酸采集室选址 

核酸采集室的选址于院区室外开阔地带、采用方舱医院设计管理理念，按照“三区两通道”[1]的功能布局要求设计；布局流程合理，区域标识清楚，采样光线充足，空间足够。

3 医院信息系统的支持 

信息科将全院职工的身份信息、电话号码、所在科室等信息均导入信息系统，新进医院人员由所在科室提供个人信息到核酸采样室，由采样室通知信息科导入；人员信息导入系统后，通过提取部分个人信息，条码标签打印机便可打印出职工核酸检测条码。

4 制定全院职工采样方案 

4.1 确定核酸采样对象范围  包含人事科花名册上全体职工；外包工、后勤人员、护工；见习、实习、进修、培训人员；短期施工、基建、维修人员等均属“应检尽检”范畴，必须按医院规定，定期进行核酸检测。

4.2 确定核酸采样时间及频次  根据采样对象在医院工作岗位的风险，将人员分为高、中、低风险人员，各部门采样时间相对固定。

4.2.1  高风险人员  在新冠病房工作、核酸检测人员、给新冠病人提供检查服务的影像人员，核酸采样每天一次；门诊、垃圾清运人员，核酸采样每三天一次。

4.2.2  中风险人员  临床科室、药剂科、影像科、医技科室、医院保安、食堂人员、病房保洁人员、护工等，核酸采样每周一次。

4.2.3  低风险人员  行政、后勤人员，核酸采样每两周一次；医院基建、施工人员核酸采样每月一次。

4.2.4  “应检尽检”人员  在常态化日常采样的同时，随时根据上级部门的指示，对全员或部分人员进行核酸采样，如：春节长假、外出进修、学习、出差人员返岗时，及时进行核酸采样，切实保障全院人员“应检尽检”。

5 核酸采样室的管理细节

5.1 核酸采样人员培训  培训内容包括个人防护操作、消毒隔离知识、生物安全、样本种类和采样方法、采集操作流程及注意事项，职业暴露的应急处置、人群早期预防等，培训考核合格后方可上岗，确保核酸采样工作的质量、效率和安全。

5.2 提高职工认识，组织落实到位  从医院层面发布全员职工核酸采样通知，促使采样对象认识到定期核酸采样对疫情防控的重要性和意义，各科室主任是职工应检尽检工作第一责任人，必须高度重视，将本科室人员按时核酸采样工作组织、落实到位。

5.3 对采样对象、频次心中有数  核酸采样室管理人员对全院各部门、各科室的人员数量、风险情况、采样频次、采样时间掌握于心，及时更新新入职、进修学习等新进医院人员、离职人员信息，对全院职工做到“进院就管”，对采样对象及频次做到本底清晰。

5.4 加强按时采样的督查  核酸采样室按照各科室采样时间，提前打印出第二天需要采样对象的检验条码，根据条码信息，对未按时采样对象，通过与科主任或本人进行信息、电话、微信等形式给予提醒；不定期抽查核酸检测结果；每天在医院健康服务平台上报个人健康状况时，需填写核酸检测日期栏，对职工采样时间有间接提醒作用。通过多方协调、督查，促使职工自觉的按时进行核酸采样。

5.5 院内感染的预防管理  职工核酸采集室严格执行《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》等相关要求，落实落细医院感染防控各项措施。按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》[2

]进行规范回收处置与管理。由专门车辆、接收人员进行收集、转运至医疗废物集中处理处、并进行登记。

6 讨论

6.1  核酸采样标本的质控管理是核酸检测全过程管理的关键。在新冠疫情防控各项措施中，核酸检测是迅速发现传染源、锁定管控目标，切断传播途径的关键手段，在处置疫情中发挥着重要的“利器”作用。

6.2 全院职工常态化核酸检测，更好落实“四早”要求。对医院职工开展常态化核酸检测，有利于提高疫情监测预警灵敏性，织密疫情监测网，更早发现潜在风险。

6.3 新冠病毒核酸采样人员培训上岗，确保采样质量及生物安全。对采样人员严格进行采样标准、流程、个人防护、院感防控、生物安全等相关技能的培训，考核合格方可上岗。岗前的培训考核是按质按量完成采样工作的基础。

6.4 落细核酸采集室的质量管理，确保全院职工核酸采样工作安全、高效运转。通过核酸采样关键步骤管理，保证采样全过程及采样后的各个环节质量。严格落实采样流程，将自查、抽查、督查相结合，对核酸采样室进行科学、合理统筹管理，使人力、物力资源得到有效利用；充分发挥集中核酸采样的优势，确保全院职工核酸采样工作有序进行，为医院新冠疫情常态化防控提供基础保障[3]。

［1］张天宝，姚璇，熊进峰，等.新型冠状病毒肺炎方舱医院消毒于感染防控措施［J］.中国消毒学杂志，2020,37（4）:300-304.DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2020.04.020.

［2］中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法［EB/OL］(2018-08-30)［2021-09-10］.http://www.gov.cn/gongbao/content/2004/content-62768.htm.

［3］张琼，张锋，林碧，等．核酸区域性集中化检测标本不合格成因分布及改进措施[J]．浙江实用医学，2019,24(1):52-54．