胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发的快速心律失常临床效果观察

胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发的快速心律失常临床效果观察

盛文芳

上海中山医院青浦分院  上海  201700

【摘要】目的：分析胺碘酮和β受体阻滞剂联合用于急性心肌梗死并发快速心律失常的价值。方法：对2019年4月-2022年3月本科接诊急性心肌梗死并发快速心律失常病人（n=58）进行随机分组，试验和对照组各29人，前者用胺碘酮和β受体阻滞剂，后者用胺碘酮。对比LVEF等指标。结果：关于LVEF，疗程结束之时：试验组（45.13±3.68）%，和对照组（37.12±3.52）%相比更高（P＜0.05）。关于总有效率，试验组的数据是93.1%，和对照组的72.41%相比更高（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死并发快速心律失常联用胺碘酮和β受体阻滞剂，心功能改善更加明显，疗效提升也更为迅速。

【关键词】急性心肌梗死；胺碘酮；快速心律失常；β受体阻滞剂

    医院心血管内科中，急性心肌梗死十分常见，具有病死率高与发病急等特点，通常是由冠状动脉阻塞所致，可使心肌细胞因缺氧和缺血而出现坏死的情况[1]。本病以心前区疼痛、呼吸困难与胸闷等为主症，可通过药物治疗的方式对病人进行干预，但不同的用药方案在疗效上存在差异。本文选取58名急性心肌梗死并发快速心律失常病人（2019年4月-2022年3月），着重分析胺碘酮和β受体阻滞剂联合用于急性心肌梗死并发快速心律失常的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2019年4月-2022年3月本科接诊急性心肌梗死并发快速心律失常病人58名，随机均分2组。试验组女性13人，男性16人，年纪在43-75岁之间，平均（57.94±4.28）岁。对照组行14人，男性15人，年纪在43-76岁之间，平均（58.23±4.68）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都用胺碘酮，详细如下：注射用盐酸胺碘酮，初始用药量为每分钟0.05mg/kg，静脉滴注给药，半小时后若疗效不佳，可酌情增加用药量，但要确保最大剂量不超过每分钟0.3mg/kg，此后，维持用药控制滴速为每分钟0.05mg/kg，1次/d，疗程为7d，本药品由“黑龙江迪龙制药有限公司”提供，国药准字：H20052294。盐酸胺碘酮片，单次用药量0.2g，口服，每日2次，待连续用药7d后，调整为每日1次，疗程为30d，本药品由“武汉五景药业有限公司”提供，国药准字：H42021103。

试验组加用β受体阻滞剂，详细如下：酒石酸美托洛尔片，单次用药量25mg，口服，每日2次，待连续用药2d后，调整用药量为50mg/次，每日2次，疗程为30d，本药品由“阿斯利康制药有限公司”提供，国药准字：H32025391。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 检测2组治疗前/后LVEF。

1.3.2 参考下述标准评估疗效：（1）无效，胸痛、心悸和胸闷等症状未缓解，心律失常减少不足50%。（2）好转，胸痛、心悸和胸闷等症状明显缓解，心律失常减少50-89%。（3）显效，胸痛、心悸和胸闷等症状消失，心律失常减少超过89%。对疗效的计算以（好转+显效）/n*100%的结果为准。

  1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 22.0，t的作用是检验计量资料（）检验，χ2的的作用是检验计数资料[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 心功能分析

    关于LVEF，尚未治疗时：试验组（35.14±3.09）%，对照组（35.08±3.01）%，组间数据相比无显著差异（t=0.3196，P＞0.05）；疗程结束之时：试验组（45.13±3.68）%，对照组（37.12±3.52）%，对比可知，试验组比对照组高（t=7.3159，P＜0.05）。

2.2 疗效分析

关于总有效率，试验组的数据是93.1%，和对照组的72.41%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计疗效评估结果表 [n，（%）]

3 讨论

临床上，急性心肌梗死十分常见，以胸闷与胸痛等为主症，可损害病人身体健康。而心律失常则是急性心肌梗死的一种严重并发症，病因主要是心肌缺血性坏死引起心肌电生理性改变。胺碘酮的抗心律失常作用非常强，能够阻滞α和β肾上腺素受体，可延长心肌动作电位，减轻折返激动，并能对冠脉进行有效的扩张[3]。β受体阻滞剂能够对心脏β1受体进行有效的抑制，可减慢心率，减少肾素释放量，降低耗氧量，改善心肌缺血程度[4]。对于此项研究，关于LVEF，疗程结束之时：试验组比对照组高（P＜0.05）；关于疗效，试验组比对照组高（P＜0.05）。

综上，急性心肌梗死并发快速心律失常联用胺碘酮和β受体阻滞剂，疗效确切，心功能改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 宋欢欢,缪丹丹,张宁,等. 胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发的快速心律失常临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(11):1362-1363.

[2] 高波,许红阳. 胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):882-884.

[3] 孙丽芳. 胺碘酮联合 β 受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的效果观察[J]. 中国民康医学,2019,31(23):15-17.

[4] 张乃升. 胺碘酮联合 β 受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(32):309-310.