结直肠癌根治术围手术期护理中快速康复外科理念的应用分析

结直肠癌根治术围手术期护理中快速康复外科理念的应用分析

闫娟

山西省运城市中心医院 山西 运城 044000

【摘要】目的：研究快速康复外科理念在结直肠癌根治术围手术期护理中的临床效果和应用价值。方法：选择我院2020年1月-12月，1年内收治的结直肠癌根治术患者100例，将其按照随机分组法分为对照组（50例，使用常规护理方法）和观察组（50例，实施快速康复外科理念）。对比两组患者在护理完成后的临床指标及术后效果。结果：观察组首次排气时间、首次进食时间及住院天数时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对结直肠癌根治术围手术期患者实施临床护理时，通过快速康复外科理念应用于护理中可显著改善患者各项临床指标。

【关键字】结直肠癌根治术；快速康复外科理念；围术期

结直肠癌也称大肠癌，其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势[1]。与患者的生活方式、遗传因素、大肠腺瘤等均有密切的关系。现阶段采用较多的治疗方式为外科手术方式直接进行切除，但手术过程存在创伤性，预后较慢，需配合有效的护理模式改善预后质量。

1 对象和方法

1.1 对象

    选择2020.1-12，1年内收治的实行结直肠癌根治术患者100例。将其按照随机分组法分为对照组（50例，男28例，女22例，平均59.84±7.35岁）和观察组（50例，男24例，女26例，平均59.15±6.32岁）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规围术期护理手段，观察组在此基础上实施快速康复外科护理理念，具体如下：

1. 实施快速康复心理状态测评。术后积极去病房看望患者并进行心理状态测评，同时积极进行辅导向患者介绍未来康复计划，帮助患者保持良好心态。在每日查房过程中重点关注直肠癌根治术围手术期患者，尽可能多地陪同患者并与其面对面进行交流，减轻患者负性情绪。鼓励患者参加康复训练，并在术后3天对其进行心理测评，积极倾听患者主诉，可在最快时间内帮助患者缓解焦虑情绪，通过心理因素引导加快其术后恢复效果，若不及时进行干预，会影响其术后恢复效果。
2. 实施快速康复流程。针对直肠癌根治术围手术期患者采取半卧位，待患者生命体征平稳后给予口香糖咀嚼，可有效促进患者肠胃蠕动，加快术后康复速度。腹部听诊闻及肠鸣音给予患者少量多次及循序渐进饮水，可采用清流质—流质—半流质—普食的方式，有效促进患者术后正常饮食的恢复，加速了患者的康复时间。
3. 术后快速拔管。除部分膀胱切除的病人外，其余患者在术后第一天可拔出导尿管，减少患者尿路感染的可能性。在术后6-8h帮助患者下床活动，由于直肠癌手术过程中需要打开盆腔，会对患者盆腔内神经造成影响，出现刺激、牵拉的现象，拔管工作应立即进行，对患者术后排尿有着很大的影响，若发现皮肤下方负压引流管混浊或有脓性分泌物，不易充分引出皮肤切口下方的分泌物，应快速进行拔管，分段打开皮肤切口，更利于患者病情的康复，同时进行每日换药，使伤口恢复更加快速。

1.3 观察指标

观察两组患者在护理完成后的首次排气时间、首次进食时间及住院天数时间。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

经护理后，观察组患者首次排气时间为35.24±1.56（h）、首次进食时间为24.73±0.82（h）及住院天数时间为5.89±1.07（d）；对照组首次排气时间为44.31±1.72（h）（t=27.620，P=0.001），首次进食时间为44.05±1.34（h）（t=86.960，P=0.001），住院天数时间为8.63±2.59（d）（t=6.914，P=0.001），观察组上述时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌根治术是通过将肿瘤组织完整切除，以及将病变周围血管、肠系膜、淋巴组织全部清除，有效降低癌变复发转移几率的一种手段，包括腹腔镜手术、开腹手术等[2]。

目前临床上结直肠癌根治术是治疗直肠癌最有效的手段，但手术风险较大，预后性差，因此需在围术期做好相关护理工作。快速康复外科理念是通过优化围术期处理的诸多措施，缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症及住院时间，帮助患者快速恢复[3]。将此种理念应用在结直肠癌根治术围手术期护理中可有效提高患者生理功能恢复，降低术后风险发生率。姚静云[4]的报告显示，快速康复外科护理工作的开展除了护理人员之外,还涉及到麻醉医师、专科医师、康复师等多专业人员,是一项系统性、综合性工作，通过开展快速康复外科护理干预，显著提高了患者术后护理的效率。在患者接受外科手术的过程中，针对性地实施快速康复外科护理理念可在最大程度上解决患者个人需求，促进身体恢复，同时也满足了以人为本的服务理念。本文研究显示，观察组通过应用快速康复外科护理理念明显减少了术后首次排气时间、首次进食时间及住院天数时间，与对照组差异较大，有效改善了各项临床指标，提高了治疗效率。通过强化体位康复护理可加速患者术后康复过程，同时，实施快速康复疼痛监测有效减轻了患者的痛苦程度，帮助其调节心理状态，减少应激反应，及时采取肠道减压增加肠胃蠕动、加快排气，减少并发症发生率。通过以上一系列措施已达到快速康复的主要目的，加快患者恢复进程，而不是将大把时间浪费在医院进行医疗护理工作，同时减少了住院费用，具有一定的经济效益。

综上所述，针对结直肠癌根治术围手术期患者实施快速康复外科护理理念可有效缩短患者住院时间，加快康复进程。

参考文献

[1]周详坤,钟漓,赵志.结直肠癌免疫疗法的应用研究现状[J].结直肠肛门外科,2021,27(06):629-632.

[2]张亚辉,廖原,张续乾,等.腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉临床效果分析[J].中国现代医药杂志,2021,23(11):41-43.

[3]曾高云,李超,牛延军.快速康复外科理念在结直肠癌手术中的应用价值[J].兵团医学,2020,18(04):25-27.

[4]姚静云.快速康复外科理念在结肠癌切除术患者围手术期护理中的应用及对其VAS评分影响分析[J].黑龙江中医药,2021,50(05):291-292.