循证护理在化脓性阑尾炎患者围手术期护理中的应用

循证护理在化脓性阑尾炎患者围手术期护理中的应用

陈俨男

丹阳市妇幼保健院  江苏 镇江212300

【摘要】目的：研究对化脓性阑尾炎患者在围手术期护理时采用循证护理模式的应用和价值。方法：回顾性分析2020年7月到2022年5月期间在我院经治疗护理的化脓性阑尾炎患者80例，根据护理措施不同将其分为对照组（采用常规护理模式）和分析组（实施循证护理模式），后比较两组患者的焦虑评分、术中出血量、护理满意度及术后感染率。结果：对照组患者的焦虑评分（64.43.7）、术中出血量（62.89.6）及术后感染率（12.50）均高于分析组（57.35.6）、（53.911.8）、（5.00）；对照组患者护理满意度（77.50）明显低于分析组（95.00）。组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：循证护理是一项系统的、复杂的过程，涉猎多层面、多环节，对理论指导要求较高，它可以有效地改善患者的术中出血量和焦虑情况，提高患者的护理满意度，降低患者感染的发生率，值得推广、建议提倡。

【关键词】循证护理；化脓性阑尾炎；围手术期护理；应用和价值

化脓性阑尾炎大多由单纯性阑尾炎演变而成，在患者的阑尾部位出现炎症，导致阑尾腔内出现脓液，临床表现为：持续性腹痛、恶心呕吐、乏力发热等，属于急性腹症，常见于各年龄段及妊娠的妇女和青年男性【1】。治疗该疾病通常是开展手术对阑尾进行切除，并在手术期间注意饮食，加强护理监管干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年7月到2022年5月期间在我院经治疗护理的化脓性阑尾炎患者80例，根据护理措施不同将其平均分为两组（对照组和分析组），每组各40例。其中对照组患者年龄：18-53岁；平均年龄：（29.34.9）岁；病程：2-3天；平均病程：（1.70.3）天；男女比例：23:17。分析组患者年龄：16-50岁；平均年龄：（27.44.5）岁；病程：1-3天；平均病程：（1.30.3）天；男女比例：27：13。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理模式，包括手术前准备工作、使用镇静药物及常规检测等【2】。

对分析组患者实施循证护理干预，具体内容概括为：① 创建循证护理小组：小组成员包括一名主治医生、一名护士长及若干名责任护士，对小组成员工作经验要求3年。在小组内部各成员分工明确，由护士长带领护士，并组织和评判责任护士的培训和考核，检验和提高护士的专业能力，为患者提供更好的帮助和服务。护士长召开会议进行讨论，经头脑风暴法，确定循证问题“化脓性阑尾炎患者在围手术期如何更好地护理”【3】。② 寻找循证证据：根据确定的循证问题，由责任护士对其向国内外的相关文献进行搜索，根据关键词“化脓性阑尾炎”“肠梗阻”“慢性肠胃炎”“脓毒症”等。将找到的文献筛选和分类后交给护士长，后者对其进行评估，在制定适合的循证护理方案。③ 落实循证护理方案：在手术前，指导患者进行卧床排尿、排便的训练；交代患者在手术前禁食12小时、禁水6小时，并做好相关检查；在手术中时刻注意患者的穿孔进程，当出现体温下降而导致的病情恶化，要及时与主治医生沟通，并关注患者的生命体征情况【4-5】。

1.3 评价指标

观察比较两组患者的焦虑评分（根据《焦虑自评量表》）、术中出血量、护理满意度及术后感染率。

1.4统计学分析

计数(n%)代表率，X2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

表1 两组患者的焦虑评分及术中出血量比较【x±s】

表2 两组患者的护理满意度比较【n%】

表3 两组患者的术后感染率比较【n%】

3 讨论

化脓性阑尾炎就是阑尾的急性化脓性感染，是腹部外科最常见的疾病之一，排急腹症的首位（约25%左右）【6】。常常出现于青壮年；特点是起病急，进展快，如果延误诊断或处理不当，会出现严重的并发症，如腹腔脓肿、门静脉炎、肠瘘、粘连性肠梗阻等。当到了化脓性阑尾炎阶段，阑尾所在部位会出现保护性紧张，患者触摸时能够明显感到腹肌强硬，这时需要尽快到医院就诊。如果阑尾出现坏死穿孔，致使弥慢性腹膜炎，患者将会出现整个腹部肌肉发硬。坏死性或者穿孔性阑尾炎会出现感染中毒性休克，很可能危及生命。

综上所述，循证护理是一项系统的、复杂的过程，涉猎多层面、多环节，对理论指导要求较高，它可以有效地改善患者的术中出血量和焦虑情况，提高患者的护理满意度，降低患者感染的发生率，值得推广、建议提倡。

参考文献

[1]欧阳婷.加速康复外科理论的循证护理对化脓性阑尾炎急性穿孔患者腹腔镜切除术后并发症的预防效果[J].护理实践与研究.2020，(24)：3-9.

[2]杜嘉原,汪富涛.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及术后并发症研究[J].陕西医学杂志.2019，(02);89-101.

[3]王丽霞,冯春霜,魏春叶,李萍.床旁真实场景感知模式在阑尾炎腔镜切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2021,(10):133-137.

[4]梅永,贾继虎,丁钧,陈丽等.加速康复外科在腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值[J].中华消化外科杂志.2019,(12):188-192.

[5]方小华.加速康复外科理论的循证护理对化脓性阑尾炎急性穿孔患者腹腔镜切除术后并发症的预防效果[J].名医,2021(21):237-239.

[6]周艳.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术行综合护理的临床效果分析[J].中国医药指南,2021,19(28):330-356.