早期肠内营养护理对重症胰腺炎感染后营养状态的影响分析

早期肠内营养护理对重症胰腺炎感染后营养状态的影响分析

华玉芳

高唐县尹集镇卫生院  邮编：252867

【摘要】目的：观察重症胰腺炎感染患者早期肠内营养护理干预的临床效果。方法：本院于2021年06月至2022年01月纳入的58例伴有感染症状的重症胰腺炎患者作为探讨对象，根据患者护理模式设为常规组（常规护理）、研究组（早期肠内营养护理），各29例。观察各组白蛋白、总蛋白检测结果，比较两组不良反应。结果：研究组护理干预后白蛋白表达浓度、总蛋白表达浓度显著升高，与常规组比较，结果有差异（p<0.05）；研究组出现的不良反应更少，与常规组比较，结果有差异（p<0.05）。结论：早期肠内营养护理效果确切，有助于重症胰腺炎感染患者调节营养状态，预防不良反应的发生。

【关键词】重症胰腺炎感染；早期肠内营养护理；白蛋白；总蛋白

重症胰腺炎常见于现代临床消化内科中，病情发展快、多变，且合并感染的重症胰腺炎患者占大多数，给临床护理带来了巨大挑战[1]。针对合并感染的重症胰腺炎患者，由于机体高代谢，肠胃障碍相对严重，如果干预不当或护理不及时，有可能会引起营养不良，延长患者恢复进程[2]。鉴于此，此次研究将存在感染症状的58例重症胰腺炎患者作为分析病例，观察了早期肠内营养护理干预作用，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究58例重症胰腺炎感染患者纳入于2021年06月--2022年01月，按照患者采取的护理模式设为常规组、研究组，各组分别29例。研究组内有19例男性病例、10例女性病例，年龄43-79岁，均龄（61.6±13.3）岁；常规组内有17例男性病例、12例女性病例，年龄40-77岁，均龄（61.4±13.5）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值检验结果均＞0.05。

1.2方法

常规组29例辅以常规护理，常规静脉输注液体，全程密切监测患者呼吸、心跳、血压等体征，根据医嘱要求，嘱咐患者按规定用药；若是患者排便不畅，护理人员帮助患者导泻；若是腹部胀痛不适，护理人员指导患者胃肠减压；留置深静脉导管，辅以肠外营养支持，以此来调节患者营养状态。

研究组29例辅以常规护理同时加入早期肠内营养护理，即（1）通过图文相结合的方式，向患者科普营养知识；也可以通过视频播放形式，让患者了解营养支持对疾病转归的意义。在集中科普、一对一宣教过程中，护理人员面对提出疑问的患者，诚恳的指导，耐心的阐述，给予详细的说明，消除患者疑惑、担心。（2）保护患者的治疗信息、病历资料。实时了解患者心态变化，引导患者通过合理的方式宣泄负性情绪，寻找患者不良情绪出现的缘由。护理人员与患者面对面交流，态度诚恳，放松患者身心，避免患者心理情绪过于紧绷。介绍治疗案例，增强患者治愈信念。将心理情绪调节技巧传授给患者，比如音乐疗法、心理暗示、深呼吸等等。（3）患者鼻饲过程中，适当抬高床头35°，结束鼻饲后，再将床头平放，预防吸入性肺炎。若是患者咳嗽咳痰症状较重，鼻饲营养会支持前，护理人员一边向患者传授有效咳嗽的方法技巧，一边温柔叩背，协助患者排出浓痰，清除气道内异物，预防呛咳。鼻饲后半小时之内禁止促排痰操作，妥善固定鼻饲导管，综合评估患者肠胃功能，对于胃肠内容物残留较多的患者，暂时停止鼻饲。（4）鼻饲过程中，合理调节营养液输注温度，控制在37℃-38℃为宜，温度过低，容易对胃肠道产生冷刺激，导致胃肠道痉挛；温度过高，有可能会导致患者烫伤。与此同时，对患者口腔加强干预，尤其是鼻饲结束后，需要护理人员帮助患者擦拭嘴唇，清除口腔内异物，以防口腔感染。（5）适当调控营养液补充量以及注入速度，期间认真记录患者大便性质、颜色，听诊肠鸣音，一旦发现异常，立即反馈、上报。

1.3观察指标

（1）护理干预前、7d后采血测定患者白蛋白、总蛋白表达水平；（2）观察患者营养支持期间有无呕吐、食物反流、排便不畅等不良反应。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）检验研究组与常规组定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的白蛋白、总蛋白属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的不良反应发生率属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组护理干预前后白蛋白、总蛋白 见表1

表1 研究组与常规组护理干预前后白蛋白、总蛋白对比（x±s，g/L）

2.2观察研究组与常规组不良反应 见表2

表2 研究组与常规组不良反应对比

3.讨论

重症胰腺炎感染患者的病情较单纯胰腺炎更重，是因为胰酶异常激活所致，预后差且致死率较高[3]。作为一种高消耗性的消化内科疾病，重症胰腺炎伴发感染症状情况下，会在一定程度上提高假体对营养物质的需要，一旦满足不了需求，便会引起营养不良结局[4]。

肠内营养支持疗法是目前临床改善重症胰腺炎感染患者预后的有效措施，通过早期肠内营养治疗，可以保护胃肠道黏膜屏障功能，减轻患者感染症状，增强人体对营养物质的吸收能力，进而帮助患者调节营养状态，提高身体抵抗免疫力，实现康复促进[5]。实时观察患者心态变化，耐心安抚，可以通过音乐疗法、心理暗示、聊天等形式，引导患者调节心理情绪，从而积极参与临床各项治疗护理活动。对重症胰腺炎感染患者加强全面宣教，通过系统性讲解，能够进一步提高患者疾病以及肠内营养支持治疗方法的认知，进而提高患者治疗配合，预防不良反应的发生[6]。本研究观察比较，研究组护理干预后的白蛋白表达浓度、总蛋白表达浓度显著升高，与常规组差异显著（p<0.05）。说明早期肠内营养护理作业重大，对重症胰腺炎患者营养状态具有积极的调节作用。除此之外，研究组在临床治疗护理过程中出现的不良反应相对较少，与常规组差异显著（p<0.05）。说明早期肠内营养护理可以保证患者治疗安全。

总而言之，对于伴有感染症状的重症胰腺炎患者而言，早期肠内营养护理发挥着重大作用，值得作为现代临床首选。

【参考文献】

[1]习文艳,于军,秦立娥,等.肠内营养护理干预在重症监护室重症胰腺炎治疗中的护理干预效果[J].中国药物与临床,2021,21(18):3187-3190.

[2]曹燕,钱丹,庄朋,等.循证护理模式在重症急性胰腺炎患者空肠营养护理中的应用价值及对不良反应和希望水平的影响[J].山西医药杂志,2021,50(17):2587-2590.

[3]李静.早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况及转归的影响[J].河南医学研究,2021,30(06):1136-1138.

[4]汪玲.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的应用效果及护理干预[J].临床合理用药杂志,2018,11(14):118-119.

[5]宋晓雪,肖海敏.早期肠内营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用及护理效果评估[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(04):604-607.

[6]徐菁,蔻佳琪,蒋亚丽,等.早期肠内营养护理对重症胰腺炎合并感染患者营养状态及并发症的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):277.