病例分析结合PBL教学在泌尿外科老年护理教学中的应用

病例分析结合PBL教学在泌尿外科老年护理教学中的应用

戚仅扬

南充市中心医院  四川南充  637000

摘要：目的  探讨病例分析结合PBL教学在泌尿外科老年护理教学中的应用。方法  以2020年6月-2021年6月本院50名临床实习护生为对象。随机分为观察组（病例分析结合PBL教学）与对照组（传统带教），比较两组带教效果。结果  观察组病例分析成绩、理论成绩、操作成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组问诊、生命体征检查、无菌操作、急救技术评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理操作、辅助合作、护患沟通、服务态度、应急能力评分高于对照组（P<0.05）。结论  病例教学结合PBL教学用于泌尿外科老年护理带教可提高护生的理论成绩及操作成绩，改善护理质量。

关键词：病例分析；PBL教学；泌尿外科；老年护理；教学

随着医学模式的转变，培养适应社会发展的复合型医学人才成为教育的重中之重。护理带教为培养护士职业素质及专业技能的措施，对护生进入临床领域后创建优质高效的护理质量、适应护理工作发挥重要作用[1]。传统带教方式仅单纯的传授经验，导致部分实习护士基础不牢固，以问题为中心教学法（PBL）带教模式是目前护理带教中应用广泛的方式，可通过培养实习护生的独立思维及解决问题能力，使其更好的掌握护理理论知识及技能操作水平[2]。病例分析结合PBL教学是以典型病例为基础，根据临床存在的问题进行启发式教学，帮助护生将理论知识与临床实践结合，提高护生专业能力。本文探讨病例分析结合PBL教学在泌尿外科老年护理教学中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020年6月-2021年6月本院50名临床实习护生为对象。随机分为观察组与对照组，各25例。观察组年龄19~23（21.26±1.36）岁，大专13名、中专12名。对照组年龄19~22（21.48±1.40）岁，大专14名、中专11名。两组护生一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：传统教学，按照教学大纲进行理论、操作知识培训。内容包括泌尿外科老年患者的心理特点、沟通技巧、住院期间易发生的不良事件与防范等；建立考核制度，要求录入信息时准确无误，全面、规范、真实的检测电子病历。

观察组：病例分析结合PBL教学。（1）按照教学计划，在实施带教前，将掌握的学习任务及目标发送至护生邮箱，指导护生提前了解泌尿外科老年患者知识，做好准备；（2）带教老师制定多媒体课件，最大限度的将教学内容以图文并茂或动画形式展示给护生，加深护生对泌尿外科老年护理的理解；（3）严格执行以问题为中心教学（PBL）带教模式，由教学老师设计1个缺陷病案，要求护生查找病案存在的缺陷，教学老师设计问题，问题可引导护生从病因、临床表现等情况发现病案中存在的问题，护生围绕存在的问题讨论，找出病案缺陷。（4）床旁典型病例教学，带教老师采用床旁教学方式，指导护生进行体格检查、询问病史，观察患者症状、体征，了解普外科基本知识、技能，引导学生自主分析能力。

1.3  观察指标

考核护生的理论成绩（病例分析、理论、操作）。技能操作成绩包括：问诊、生命体征检查、无菌操作、急救技术，每项100分。护理质量从护理操作、辅助合作、护患沟通、服务态度、应急能力等方面评价，每项20分。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组成绩评分

观察组病例分析成绩、理论成绩、操作成绩均高于对照组（P<0.05）。

表1 两组成绩评分比较（）

2.2  两组技能操作成绩

观察组问诊、生命体征检查、无菌操作、急救技术评分高于对照组（P<0.05）。

表3 两组技能操作成绩比较（）

2.3  两组护理质量评分

观察组护理操作、辅助合作、护患沟通、服务态度、应急能力评分高于对照组（P<0.05）。

表3 两组护理质量评分比较（）

3  讨  论

本文中观察组护生理论成绩及技能操作成绩评分均高于对照组，提示病例教学结合PBL教学可增强护生对理论知识及技能操作的掌握情况。泌尿外科老年患者合并疾病较多，免疫功能差，临床症状多样，疾病种类较多，因此对护理工作人员的动手能力及理论知识要求较高[3]。护理带教是提高护生基础知识及操作技能的重要方式，然而传统的带教模式以教师为主，单纯的向学生灌输知识，师生间互动及沟通较少，无法调动学生的积极性，也因此带教效果一般。

病例分析是带教老师在临床病房设计时有意识的设计缺陷，要求护生通过问题查找病因、临床表现，帮助护生掌握疾病分析思路[4]。PBL教学是以问题为中心教学，针对存在的问题，实习护士通过自主学习，制定适合自身的具体学习方案，提高个人执行力及思维模式，护生亲自动手的机会增加，培养其独立解决问题的能力。PBL教学中护生通过问题驱动可有效激发其主动查阅资料，吸收相关知识，获取的知识更具有前沿性及新颖性。观察组护生带教质量评分高于对照组，提示病例分析与PBL教学可提高带教的效果，病例分析可避免学生重复低效率的学习，在教学过程中提高其发散思维；此外，PBL教学方式灵活，教学氛围活跃，可消除传统带教的枯燥，提高带教效果。

综上所述，病例教学结合PBL教学用于泌尿外科老年护理带教可提高护生的理论成绩及操作成绩，改善护理质量。

参考文献

[1]杨艳.缺陷式病案导入结合 PBL 教学在中医护理教学中提升护生中医辨证施护能力研究[J].内蒙古中医药,2017,3(6):147-148.

[2]刘莉,刘秀静,陈晓琳.临床实习护生 PBL 教学真实体验的质性研究[J].全科护理,2017,15(9):1126-1129.

[3]孔丽,宋杏花.PBL 教学结合临床路径教学法在急诊护理本科实习生带教中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(4):103-106.

[4]乔莉娜,廖春艳,辛爱利,等.问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国药物与临床,2017,17(2):288-290.