超声造影对黄色肉芽肿胆囊炎与胆囊癌的鉴别价值

超声造影对黄色肉芽肿胆囊炎与胆囊癌的鉴别价值

周容

内江市第一人民医院 四川 内江 641099

【摘要】目的：探究分析超声造影对黄色肉芽肿胆囊炎与胆囊癌的鉴别价值。方法：选取于2020年1月至2022年1月，至我院接受胆囊检查的患者，共100例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将100例患者随机分为对照组与观察患组。对照组采用常规超声检查的方式进行干预；观察组采用超声造影的检查方式进行干预。对比分析对照组与观察组的诊断准确率。结果：经干预后，观察组在胆囊癌诊断准确率方面明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义，对黄色肉芽肿胆囊炎的诊断对比中，（P＞0.05），差异无统计学意义。结论：超声造影在胆囊癌的鉴别中具有更为优良的准确性，对黄色肉芽肿胆囊炎最终的确诊，仍需要手术或穿刺活检行病理检查。

【关键词】：超声造影；胆囊炎与胆囊癌的鉴别；诊断准确率

前言

在胆囊炎恶性肿瘤中，胆囊癌占首位，其他尚有：肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。胆囊癌常与良性疾病同时存在，最常见的是与胆囊结石共存，其中结石的慢性刺激是主要的致病因素。本文将选取于2020年1月至2022年1月，至我院接受胆囊检查的患者，共100例，作为本次研究对象，探究分析超声造影对黄色肉芽肿胆囊炎与胆囊癌的鉴别价值，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

取于2020年1月至2022年1月，至我院接受胆囊检查的患者，共100例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将100例患者随机分为对照组与观察患组。对照组中：男性患者24例，女性患者26例，年龄为：29-79岁，平均年龄为：（61.23±3.08）岁，共50例；观察组中：男性患者25例，女性患者25例，年龄为：30-78岁，平均年龄为：（60.28±3.00）岁，共50例。经术后病理检查确认，50例为胆囊癌；50例为黄色肉芽肿胆囊炎。对照组与观察组患者一般资料对比，差异无统计学意义，其中（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

胆囊癌超声造影判断：肿块型病灶：动脉期呈现快速且不均匀的增强；结节型病灶：动脉期呈现基底部增宽，其附着的胆囊壁呈现出异常的增高，或增厚，延迟期减退较快；厚壁型病灶：动脉期同样呈现增高或增强。

黄色肉芽肿胆囊炎超声造影判断：动脉期增强，且快速衰退，动脉末期呈现均匀增高或增强，病灶增强的程度高于周边肝实质，静脉表现为低回声，炎症病灶显影仅次于胆囊壁。

1.2.1对照组方法

对照组采用常规超声检查的方式进行干预。

1.2.2观察组方法

观察组采用超声造影的检查方式进行干预。采用彩色多普勒超声诊断仪，基波探头频率3.5Hz，谐波探头频率4.1Hz，机械指数：0.08，提前制作好造影剂备用，患者行空腹8h后再进行检查，体位：平卧位或左侧卧位，进行检查并记录胆囊病变的位置、大小等信心。静脉注射造影剂，选择合适的切面进行检查。观察内容以正常的胆囊组织为参照物，对比记录4min病变位置的变化。

1.3观察指标

经干预后，对比分析对照组与观察组的诊断准确率，其中包括：两种检查方式对胆囊癌的诊断准确率以及对黄色肉芽肿胆囊炎的诊断准确率。

2.结果

2.1对照组与观察组对胆囊癌的诊断准确率

经干预后，对比分析对对照组与观察组对胆囊癌的诊断准确率，观察组明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

观察组中：诊断正确例数为：42例，诊断错误例数为：8例，对胆囊癌的诊断准确率为：84%。

对照组中：诊断正确例数为：26例，诊断错误例数为：24例，对胆囊癌的诊断准确率为：52%。其中χ2=11.765，P=0.001。

2.2对照组与观察组对黄色肉芽肿胆囊炎的诊断准确率

经干预后，对比分析对对照组与观察组对黄色肉芽肿胆囊炎的诊断准确率，其中（P＞0.05），差异不具有统计学意义，详情如下所示：

观察组中：诊断正确例数为：35例，诊断错误例数为：15例，对黄色肉芽肿胆囊炎的诊断准确率为：70%。

对照组中：诊断正确例数为：27例，诊断错误例数为：23例，对黄色肉芽肿胆囊炎的诊断准确率为：54%。其中χ2=2.717，P=0.099。其中（P＞0.05），差异不具有统计学意义。

3.讨论

常规的超声检查，虽然能够反应处站位性病变的血流信心，但结果容易受到胆囊的体积等因素的影响，同时其缺乏对于软组织病变性质的特异成像，从而可得出：常规的超声检查对于胆囊的良恶性鉴别，参考价值较小，可用于作为胆囊病变初选的筛查，如结果显示异常，仍需进行进一步的检查分析。超声造影又被称为声学造影，其是利用造影剂使得后散回声增强，明显提升了超声诊断的分辨力、敏感性以及特异性的技术。随机仪器的不断优化，新型超声造影剂的出现，是恶超声造影具备有效增强心肌、肝、肾等实质性器官的二维超声影响以及血流多普勒信号，能反映正常组织以及病变组织的血流灌注情况，在实际使用的过程中具有深远的意义

[1]。与CT以及MRI相比，超声造影具有更多的优势，如：安全性强、无过敏反映、检查费用低、准确性高等优势。黄色肉芽肿胆囊炎是一种以胆囊慢性炎症为基础，同时伴随黄色肉芽肿形成的破坏性炎症病变，其本质是胆囊炎性病变，但在干预的过程中，与胆囊癌大不相同，对患者的预后会产生明显的影响。其临床表现与一般性胆囊炎、胆囊癌有相似之处，常表现为：右上腹疼痛，在急性发作时，伴有恶心、呕吐、腰背部产生痛感、发热等症状。而胆囊癌临床表现为：①右上腹部疼痛，开始时以右上腹持续性的不适与疼痛为主，继而向右肩部放射；②消化不良，表现为厌油腻、恶心、胃纳不佳；③发热；④右上腹出现出现肿块；⑤黄疸。在诊断的过程中易与胆囊癌相混淆[2]。

在本次研究中，观察组采用了超声造影的检查方式进行干预，在对胆囊癌的诊断方面：对照组的诊断准确率为，52%；观察组的诊断准确率为：84%。两组间比较，（P＜0.05），差异具有统计学意义。在对黄色肉芽肿胆囊炎的诊断方面：对照组诊断准确率为：54%；观察组诊断准确率为：70%。两组间比较，（P＞0.05），差异无统计学意义。黄色肉芽肿胆囊炎，结合影像学表现为：胆囊壁弥漫性或结节状增厚，胆囊周围存在积液等，其最终的确诊，仍需要手术或穿刺活检行病理检查。

综上所述，超声造影在胆囊癌的鉴别中具有更为优良的准确性，对黄色肉芽肿胆囊炎最终的确诊，仍需要手术或穿刺活检行病理检查，本文仅供参考。

参考文献

[1]张道建,张德祥,王吉文,陆品相,刘厚宝,刘寒.超声造影对胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别诊断价值[J].外科理论与实践,2020,25(04):322-325.

[2]吴世勇,胡苗苗,李梅,郑银元.厚壁型胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学鉴别诊断[J].医学影像学杂志,2019,29(01):79-82.