联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果评价

联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果评价

顾晓媛,1,陈纪轩*通讯作者,1,李璇2

1.新疆生产建设兵团医院 肾病科 新疆 乌鲁木齐  830000

2.新疆医科大学第七附属医院 输血科 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：分析联合用药多靶点疗法用于狼疮性肾炎的价值。方法：2014年1月-2022年1月本科接诊狼疮性肾炎病人82名，随机均分2组。试验组采取联合用药多靶点疗法，对照组行常规治疗。对比安全性等指标。结果：从总有效率上看，试验组97.56%，和对照组80.49%相比更高（P＜0.05）。从不良反应上看，试验组发生率9.76%，和对照组14.63%相比无显著差异（P＞0.05）。结论：狼疮性肾炎用联合用药多靶点疗法，安全性高，且疗效显著。

【关键词】狼疮性肾炎；联合用药；评价；多靶点治疗

    临床上，狼疮性肾炎十分常见，乃系统性红斑狼疮的一种严重并发症，具有病因不明等特点，可损害病人身体健康[1]。目前，医生一般会选择糖皮质激素与细胞毒素类药物来对狼疮性肾炎病人进行干预，如：环磷酰胺等，但单一用药并不能取得较为显著的疗效。本文选取82名狼疮性肾炎病人（2014年1月-2022年1月），着重分析联合用药多靶点疗法用于狼疮性肾炎的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2014年1月-2022年1月本科接诊狼疮性肾炎病人82名，随机均分2组。试验组女性24人人，男性17人，年纪在20-61岁之间，平均（37.64±4.28）岁。对照组女性25人，男性16人，年纪在20-60岁之间，平均（37.95±4.03）岁。病人经实验室与病理学等检查明确诊断，资料完整，认知正常。病人非过敏体质，且无精神病史。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 排除标准

    （1）活动性肝损伤者。（2）传染性疾病者。（3）孕妇。（4）全身感染者。（5）精神病者。（6）恶性肿瘤者。（7）依从性极差者。

1.3 方法

试验组采取联合用药多靶点疗法，详细如下：泼尼松，初始用药量0.8-1mg/kg，晨起顿服，每日1次，待连续用药6w后，每周减少5mg，待连续用药10w后，每周减少2.5mg，疗程为9个月，本药品由“苏州弘森药业有限公司”提供，国药准字：H32020365。他克莫司，单次用药量0.035mg/kg，口服，每日2次，疗程为9个月，本药品由“安斯泰来制药有限公司”提供，国药准字：J20100015。霉酚酸酯，单次用药量12.5mg/kg,口服，每日2次，疗程为9个月，本药品由“上海罗氏制药有限公司”提供，国药准字：H20031240。

对照组行常规治疗：环磷酰胺，单次用药量0.8-1g，静脉注射给药，每个月治疗1次，疗程为9个月，本药品由“海南中化联合制药工业股份有限公司”提供，国药准字：H20067582。本组泼尼松的使用方法同试验组。

  1.4 评价指标[2]

1.4.1 参考下述标准评估疗效：（1）无效，24h尿蛋白与血肌酐等指标均未改善。（2）好转，24h尿蛋白超过0.3g，血肌酐水平明显改善。（3）显效，24h尿蛋白低于0.3g，血肌酐水平恢复正常。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%的结果为准。

1.4.2 统计2组不良反应（白细胞减少，及皮疹等）发生者例数。

  1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 疗效分析

从总有效率上看，试验组97.56%，和对照组80.49%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计疗效评估结果表 [n，（%）]

  2.2 安全性分析

    统计结果显示，对于不良反应发生者，试验组有4人，占9.76%，包含白细胞减少者1人、月经不调者1人与感染者2人；对照组有6人，占14.63%，包含白细胞减少者1人、皮疹者1人、月经不调者2人和感染者2人。对比可知，2组不良反应无显著差异（X2=1.9347，P＞0.05）。

3 讨论

临床上，狼疮性肾炎十分常见，通常是由免疫复合物沉积于肾小球所致，以炎症性肾脏损害为主要病理特征，可引起蛋白尿等症状。相关资料中提及，狼疮性肾炎的发生与精神压力大、感染、劳累和妊娠等因素都有着较为密切的关系，可降低病人生活质量[3]。目前，环磷酰胺乃狼疮性肾炎的一种常用治疗药物，可对细胞和体液介导的免疫反应进行抑制，以避免瘢痕形成与肾小球硬化。霉酚酸酯乃新型的免疫抑制剂之一，具有疗效确切与性腺毒性小等特点[4]。他克莫司能够对白细胞介素-2的释放过程进行抑制，并能对T淋巴细胞进行抑制，将之和霉酚酸酯进行联用，可起到协同增效的作用，且能有效预防耐药性等问题的发生。对于此项研究，分析总有效率，试验组比对照组更高（P＜0.05）；分析安全性，2组数据相比并无显著差异（P＞0.05）。

综上，狼疮性肾炎采取联合用药多靶点疗法，不良反应少，疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1] 朱云海. 联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床疗效及安全性探讨[J]. 吉林医学,2020,41(2):348-349.

[2] 韩立军. 联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎的临床效果及安全性分析[J]. 中国医药指南,2019,17(16):93.

[3] 赵文喜,徐虹. 联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果及安全性分析[J]. 河北医科大学学报,2016,37(1):61-63.

[4] 田璐. 联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果及安全性分析[J]. 名医,2018(10):79.