半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床研究

半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床研究

汪长海

重庆市高新区含谷镇卫生院，401329

摘要：目的：探讨对慢性胃炎患者采用半夏泻心汤加减治疗的疗效。方法：选择慢性胃炎患者90例，随机分为西药治疗对照组（n=45）与联合半夏泻心汤加减治疗观察组（n=45），比较两组临床疗效、幽门螺杆菌（HP）根除率以及治疗后证候积分。结果：观察组总有效率95.56、HP根除率68.89%，均较对照组82.22%、44.44%高（P<0.05）。治疗后观察组胃脘痛（0.50±0.11）分、上腹痞满（0.42±0.10）分、大便溏稀（0.35±0.09）分，均小于对照组（P<0.05）。结论：对慢性胃炎予半夏泻心汤加减治疗能提高疗效与HP根除率，有利于改善患者症状。

关键词：半夏泻心汤；慢性胃炎；幽门螺杆菌；临床疗效

慢性胃炎属于消化内科常见、多发病，与HP感染密切相关。本病患者常伴胃痛、胃胀等症状，且可反复发作，对患者健康及其生活质量均有明显影响[1]。对本病患者，西医多予抗感染、促胃肠动力等方案治疗，能在一定程度上减轻患者症状，但长期疗效欠佳。中医认为，慢性胃炎可归为“痞满”、“胃脘痛”等范畴，其发生与脾胃损伤，脾失健运，湿热内蕴而导致，治疗时可采用散结除痞、去热除湿的方案治疗[2]。该次研究选择慢性胃炎者45例，通过随机对照分析了半夏泻心汤加减治疗的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择慢性胃炎者90例，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）满足慢性胃炎诊断标准；（2）存在Hp感染；（3）认知正常；（4）知情同意。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期等患者；（2）肝肾功能障碍；（3）合并恶性疾病；（4）其他消化系统疾病；（5）依从性差。该90例患者男52例，女38例；年龄21~74（55.07±7.23）岁；病程3~27（11.24±2.58）年。随机将患者分为各45例的对照组与观察组，分组后两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予西药治疗，口服奥美拉唑，每日2次，每次30mg；克拉霉素每日2次，每次0.25g；阿莫西林每日3次，每次0.5g；胶体果胶铋胶囊每日4次，每次150mg；莫沙必利每日3次，每次5mg。观察组则在对照组基础上联合半夏泻心汤加减治疗，组方：半夏12g，党参15g，黄芩、大枣各10g，干姜8g，黄连、炙甘草各6g。并结合患者情况加减用药，痰湿中阻加陈皮、炒苍术、厚朴各6g；饮食停滞加焦山楂、鸡内金各9g；湿热阻胃加大黄6g，薏苡仁、黄连各10g；胃阴不足加玉竹、沙参各9g，麦冬10g；脾胃虚弱加党参、黄芪各15g；大便干燥加大黄6g，枳实9g。每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚温服。两组均治疗4周。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效及HP根除率比较。显效：胃镜下黏膜复常，体征与症状消失；有效：胃黏膜病变缩小，症状减轻；无效：未见明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。（2）两组证候积分比较，于治疗后从胃脘痛、上腹痞满、大便溏稀三方面评价，每个方面均计分0~3分，分值越高症状越严重。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组疗效及HP根除率比较

观察组总有效率及HP根除率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组疗效及HP根除率比较  [n（%）]

2.2两组证候积分比较

治疗后观察组胃脘痛、上腹痞满、大便溏稀评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组证候积分比较  （x±s，分）

3. 讨论

慢性胃炎为临床常见、多发疾病，其发生与进展影响因素众多，对合并HP感染者，临床多予4联疗法治疗，近期疗效可靠，但患者病情可反复发作，且不良反应风险较高，患者用药依从性不理想。而近年来研究指出，中医药在消化系统疾病治疗中有较好效果[3]。中医认为，本病可归为胃脘痛、痞满等范畴，因外感湿热、嗜食肥厚、饮酒无度等，导致脾胃失调，气机逆乱，湿热内蕴。半夏泻心汤属于《伤寒杂病论》中的经典方剂，具有寒热平调、消脾散结之功，该方中半夏能祛痰消肿、温胃止呕；黄连、黄芩则能清肠止痢、降苦结热；干姜能温胃止呕，炙甘草、党参、大枣则能益气补虚、生化脾胃，诸药共使，能理气和胃、清热经湿，对改善患者脾胃功能有较好效果

[4-5]。另结合患者症状加减用药，能进一步改善患者症状。本次研究中，观察组总有效率及HP根除率均高于对照组（P<0.05），提示联用半夏泻心汤加减治疗可提高临床疗效，有利于根除HP。而观察组治疗后证候积分低于对照组（P<0.05），则提示该方案可减轻患者症状。

综上所述，对慢性胃炎患者予半夏泻心汤加减治疗能提高临床疗效，有利于根除HP，且可改善患者症状，值得推广。

参考文献：

[1]李锡巍. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):172.

[2]彭景,杨燕. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎湿热蕴脾证疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(2):198-199.

[3]李静静. 半夏泻心汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎临床观察[J]. 光明中医,2022,37(2):206-209.

[4]李娜. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎脾虚胃热证的观察[J]. 河南医学高等专科学校学报,2020,32(2):150-152.

[5]张彦洪. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎效果及对GAS、MTL水平的影响[J]. 光明中医,2020,35(22):3554-3557.