肺功能康复训练在慢阻肺护理中的应用

肺功能康复训练在慢阻肺护理中的应用

沈洁

重庆市巴南区木洞镇中心卫生院，邮编401338

摘要：目的：探讨肺功能康复训练在慢阻肺护理中的应用效果。方法：选择慢阻肺患者80例，随机分为常规护理对照组（n=40）与联合肺功能康复训练干预观察组（n=40），比较两组肺功能、呼吸状态及运动耐力。结果：观察组FVC（2.35±0.38）L、FEV1（1.46±0.30）L、FEV1/FVC（69.23±7.15）%均高于对照组（P<0.05）。观察组MRC评分（1.33±0.40）分，低于对照组，6MWT（367.51±25.57）m，大于对照组（P<0.05）。结论：对慢阻肺患者予肺功能康复训练能提高患者肺功能，可改善患者呼吸状态及运动耐力。

关键词：慢阻肺；肺功能康复训练；肺功能；运动耐力

慢阻肺为老年人群体高发的呼吸系统疾病，其发生原因至今仍未完全明确，病死率高，可引发气促、胸闷、气短等症状，可致肺功能进行性下降，对患者健康有严重影响[1]。对本病患者临床多予糖皮质激素、扩张支气管等药物治疗，并配合护理工作，能有效控制患者病情。但常规护理并未重视患者肺功能的康复，而近年来研究指出，在护理中通过肺功能康复训练，能有效改善患者预后[2]。基于此，该次研究选择慢阻肺者80例，通过随机对照，探讨了肺功能康复训练方案的应用效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择慢阻肺患者80例，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）满足慢阻肺诊断标准；（2）认知正常；（3）病情稳定；（4）知情同意。排除标准：（1）依从性差者；（2）合并精神疾病者；（3）特殊生理时期者；（4）存在其他呼吸系统疾病者。该80例患者男48例，女32例；年龄47~78（57.63±4.10）岁；病程2~15（7.62±1.55）年。随机将患者分为2组，分组后两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组遵医嘱予止咳、化痰、扩张支气管等药物，并配合吸氧，指导患者调整呼吸，深吸慢呼，频率适中，减少呼吸急促的发生风险。观察组则采用肺功能康复训练干预，内容包括：（1）呼吸肌训练。缩唇呼吸，以鼻深吸气，而后将嘴呈吹口哨样，缓慢呼气，吸气、呼气鼻为1:2。胸式呼吸，坐位或仰卧位，盆骨中立，双手放在身体两侧，缓慢吸气，收缩腹部以及腹腔内壁，然后缓慢呼气。腹式呼吸，手分别放在胸腹部，用力吸气扩张腹部，吸气后缓慢呼气，期间维持胸部稳定。每日3次，每次20min。（2）有氧耐力训练，上肢手举哑铃，完成上举、扩胸前伸等动作，从1kg开始逐渐增加。下肢运动则通过慢跑、快走、上下楼梯等进行。每日2次，每次20min。两组干预3月。

1.3观察指标

（1）两组肺功能指标比较，于干预后采用肺功能仪检测FVC、FEV1、FEV1/FVC水平。（2）两组呼吸状态及运动耐力比较。呼吸状态采用MRC评分评价，分值0~5分，评分越高症状越严重。运动耐力采用6min步行距离实验（6MWT）进行评估。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组肺功能指标比较

观察组干预后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组肺功能指标比较  （x±s）

2.2两组呼吸状态及运动耐力比较

观察组干预后MRC评分低于对照组，6MWT高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组呼吸状态与运动耐力比较  （x±s）

3. 讨论

近年来因老龄化、环境污染等因素影响，慢阻肺发生率不断增加。慢阻肺的发生可导致患者肺功能下降，患者运动耐力也会受到明显影响，如未得到及时治疗，可造成呼吸衰竭、肺心病等[3]。对本病患者，常规护理以对症护理为主，并未针对患者的康复需求开展护理工作，而近年来，肺康复方案在临床中已经有了一定应用，故考虑采用该方案进行干预，以改善患者预后[4]。而就本次研究采用肺功能康复护理方案来看，通过呼吸训练，能够锻炼患者的呼气肌以及吸气肌，能通过吸气动作，是胸锁乳突肌、肋间外肌、膈肌等做功并参与吸气，可促使肺部气体充足，而后再缓慢呼气，则可降低呼气流速，延长呼气肌做功的时间，可降低残余二氧化碳，可改善肺内气体交换，进而能提高患者肺功能[5]。配合有氧耐力训练，则能提高患者的体质、耐力，可提高摄氧量，提高心肺功能，对改善呼吸功能也有明显作用。本次研究中，观察组干预后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05），说明肺康复训练可促进患者肺功能的提升。而观察组MRC评分低于对照组，6MWT高于对照组（P<0.05），则说明该方案能改善患者呼吸状态以及运动耐力。

综上所述，对慢阻肺患者采用肺功能康复护理干预能提高患者肺功能，可改善患者呼吸状态及运动耐力，值得推广。

参考文献：

[1]宋蔷薇. 呼吸训练在慢阻肺患者肺功能康复护理中的应用价值[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):189-190.

[2]黄丽萍. 肺功能康复训练在老年慢阻肺护理中对呼吸功能的改善效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(62):356-357.

[3]陈凌波. 慢阻肺护理专科门诊在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复训练中的应用[J]. 中国当代医药,2021,28(11):213-216.

[4]郭海莹,冯小莎. 探讨老年慢阻肺患者护理中引入肺功能康复训练的价值[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):38.

[5]黄英华,林韵珊,卢秀珍. 慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理的临床效果观察[J]. 临床医学工程,2017,24(8):1171-1172.