肛门潮湿发痒，是湿气重吗？中医提醒：也可能和3种情况相关

肛门潮湿发痒，是湿气重吗？中医提醒：也可能和3种情况相关

霍斌

成都市新都区中医医院  四川  成都  610500

肛门是排泄的器官，《医宗金鉴外科心法要诀·臀部》中有记载：“肛周瘙痒，反反复复，可纳为风疳之症，病者臀腿之间如有黍豆，色红作痒，甚则焮痛，延及榖道，势如火燎。由暑令坐日晒几凳，或久坐阴湿之地，以致暑湿热毒，凝滞肌肉而成。”基于此证，西医认为有三种可能，中医提示有三种病因。三种可能为何？三种病因又如何辩证？本文对此展开概述。

关键词：肛门潮湿；中医；感染；瘙痒

1.西医：肛门潮湿发痒三种可能

1.1感染

瘙痒时忍不住以手抓挠，发现肛门处堆聚诸多水汽，看似是湿气外漏或者是排便后未擦拭干净，实则为肛门的分泌物溢出刺激皮肤发炎，若溢出物较为浓稠，则刺激皮肤瘙痒难耐，真菌感染通常发生在生活气候潮湿、体重超标的人群中，因气候本身携带湿气而使得肛门处成为真菌字样的温床，超重者易出汗肛门处自然也不能幸免，在皮肤完整的情况下尚可擦拭干净，以清洁处理逐步改善，若皮肤破损有黏膜损伤，则真菌在伤处入侵瘙痒问题一时难以化解。尽管如此，真菌感染仍有自愈可能，如若感染病毒，如尖锐湿疣，肛门以及女性外阴、男性睾丸处形成异常赘生物，瘙痒的同时还可能伴有刺痛感、异味，且治疗相对困难。感染预防需从清洁入手、另洁身自好，部分患者并无性生活，而因内裤未单独清洗、与他人混洗导致感染，难以查找感染源头，也容易重蹈覆辙。

1.2神经性皮炎

随着人们生活节奏的加快，随便在路边或者店铺里吃一顿已经成为常态，火锅等辣性食物对胃肠的刺激较大，排便时一些食物包括辣椒等调料更是难以消化完全经由肛门排出，此时因辛辣刺激导致肛门腺瘙痒、疼痛就较为普遍。部分患有消化不良病症的患者，也会在排便中因排泄不畅而出现疼痛。神经性皮炎发作与饮食习惯有相对关系，严重时奇痒难耐、夜不能寐，肛门处形成苔藓状皮疹，复发的次数也较高，越是抓挠越是严重，因丘疹加厚而逐渐发生恶性循环。神经性皮炎另外与压力、熬夜、皮肤敏感度有关，需从饮食节制上入手，避免肛门摩擦、抓挠。

1.3寄生虫感染

寄生虫感染与清洁卫生习惯有关，需更换贴身内衣裤，及时清洗，保持肛门卫生，并在感染后及时以药物治疗，女性使用的卫生巾应为可信赖品牌，男性不随意使用性工具，如厕后擦拭需缓慢，不刺激皮肤导致破损，不明原因的反复瘙痒应尽快就医排除此类可能性。当然也有部分患者容易过敏出现瘙痒症状，但通常不仅局限于肛门，应将全身反应与局部反应相区分。

2.中医：肛门潮湿发痒三种病因

2.1风湿挟热

风邪挟湿热郁阻肛门皮肤。主要症状为肛门瘙痒伴有渗出潮湿，患者肛门下坠不适，精神方面则困倦身重，舌苔厚腻可辩证为此型。中医治疗原则为疏风清热、健脾除湿。方用消风散加土茯苓、白藓皮、地肤子等。

2.2风热郁结

风邪化热袭肺，肺热下移大肠肛门。肛门瘙痒伴有灼热时的感受如火烤虫咬。患者另外可感觉心烦如焚，便秘溲赤，囗苦咽干。中医辩证治疗原则为疏风清热，通便泻火。方用龙胆泻肝汤加桑叶、乌稍蛇、苦参、大黄等。

2.3血虚生风

血虚生风化燥，肛门皮肤失养。患者可明显感知肛门奇痒无度，精神方面心烦不安，皮肤干裂，失去光泽与弹性。中医治疗原则为养血熄风，滋阴润燥。方用当归饮子、祛风换肌丸。

3.中医配合三病因汤剂，另予以外敷治疗肛门潮湿发痒的妙方

患者肛门均为湿痒症，伴有皮肤润泽，以枯矾粉撒在肛门，痒则多撒几次，通常一日三次可止痒；若皮肤已然干燥，甚至感口干舌燥，可以黄连膏/青黛膏具有润泽效果的中药外敷，多次涂抹改善不适；若寄生有蛲虫，需灌肠，取百部30克，加水250毫升，煎成80毫升，每晚睡前保留灌肠，连用1周；或用大蒜头捣汁加水200毫升，煎至70毫升，每晚以温药液保留灌肠，连用5日。患者肛门状况较轻时，若并无需辩证施药，也可仅以黄柏30克、百部30克以水煎好后将其在温热状态下敷于患处，或选地肤子、蛇床子亦有效果。瘙痒难耐或者潮湿异常，可采取坐浴形式，选中药苦参、黄柏、土茯苓、地丁、乌蛇、地肤子、蛇床子各30克，黄连15克，红花10克，苏木20克，冰片（后下）2克，以水煎好放入盆中，患者坐在盆沿或者直接将肛门浸泡在水中，方可缓解。

4.肛门潮湿发痒平时还需要注意什么？

无论是西医检验还是中医辩证，给予药物后，若不能注重日常的保养，则肛门湿痒问题仍会反复发生，久而久之成为困扰。治与养需同步进行，发病后提示患者潜在不良威胁，如合并有痔疮、肛裂、肛瘘、胃肠疾病、寄生虫等问题，需根源性治疗疾病，而非仅在肛门的局部用药；平时擦拭肛门处过于用力、皮肤敏感度高也可能引起该病，需改变如厕习惯，可采取湿纸巾擦拭形式，在夜间清洗肛门处后换好内裤入睡，换下来的内裤更是需要清洗后以热水浸泡消毒；清洗内裤的用具应独立，内裤与其他衣物、他人内衣裤不可混合，预防交叉感染；需观察是否在食用某些食物后加重潮湿发痒的感受，通过自查分析因素，减少辣椒、白酒等的摄取，对于容易引起过敏的食物，如海鲜类、坚果类需格外关注，但过敏通常不会局限于肛门问题，可结合全身反应排查；现代医学认为疾病与心理因素相关，中医也认同情志变化与疾病发生存在关系，生活需要劳逸结合，注重休息，避免过度紧张；若已经诱发潮湿发痒的症状，不宜以指甲抓挠，更不宜随意的以药膏止痒，应结合笔者所述中药治疗方式，对应症状，分析潮湿发痒为虫爬、蚁走、烧灼感受的哪一种，而后进行内调外敷；最后应调整胃肠功能，保持排便通畅，必要时可采用润滑剂促使粪便排出，减少粪便硬结对肛门皮肤的刺激。

结束语

肛门瘙痒通常会让人感觉尴尬，肛门处经常湿润也并非只是湿气影响，西医视角下怀疑为感染、神经性皮炎、寄生虫三种可能，而中医则结合病症有的放矢的将肛门湿润瘙痒划分为风湿挟热、风热郁结、血虚生风三类问题。

肛门瘙痒不外乎风，但有风热、风湿，血虚生风之别。临床辨证又需分清虚实，虚者多为阴虚血亏，实者多为风、热、湿邪郁阻。他如因虫蛀、痔、瘘等引起的肛门搔痒，则应针对其致病原因，进行治疗。

以中医方式内调外敷，另配合日常的清洁维护，“菊花残、满地伤”的情景会发生的越来越少，中医能够发觉肛门处湿润瘙痒暗示的问题，联合西医的病源问题分析，“菊花”清爽，胃肠顺畅，疾病可降。