纳洛酮治疗老年人多发脑梗死性痴呆的效果及作用机制

纳洛酮治疗老年人多发脑梗死性痴呆的效果及作用机制

刘凤颖

天津医科大学总医院 天津300052

摘要：目的 评价老年多发脑梗死性痴呆患者应用纳洛酮治疗的临床疗效，并探讨作用机制。方法 选取2021年1月~12月在我院接受治疗的76例老年多发脑梗死性痴呆患者作为观察对象，对照组（n=38）采用常规治疗；观察组（n=38）应用纳洛酮治疗，评价临床效果。结果 观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组76.32%（P＜0.05）；观察组患者的精神状态评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳洛酮应用于老年多发脑梗死性痴呆患者的临床治疗中，能够有效改善患者的精神状态，疗效可靠，值得推广。

关键词：纳洛酮；老年多发脑梗死性痴呆；临床疗效；作用机制

多发脑梗死性痴呆是一种常见的血管性痴呆疾病，发病率约为40.00%[1]。由于脑卒中多次复发，患者双侧半球大脑中动脉或者后动脉的多个分支供血区域的白质、皮质、基底核区受到影响，从而引起智力、认知功能障碍。多发脑梗死性痴呆主要发生于老年群体，此病临床治疗难度大，预后较差，严重影响患者的生活质量。本研究以2021年1月~12月我院收治的76例老年多发脑梗死性痴呆患者为例，探讨了纳洛酮的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

入组的76例老年多发脑梗死性痴呆患者，全部选自2021年1月~12月，经头颅CT、MRI检查，明确脑梗死病灶；患者年龄≥60岁；血液流变学检查结果显示血液粘稠度较高；心电图检查显示心肌供血不足，家属自愿签署知情同意书。排除心梗、房颤、严重肝肾功能障碍、精神疾病史、对研究药物过敏以及血液系统疾病的患者。对照组38例，男性21例、女性17例；年龄61~83岁，中位年龄（75.36±2.14）岁。观察组38例，男（23）：女（15）；年龄区间：60~84岁（76.19±3.26）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本组76例患者全部接受常规治疗：静脉滴注胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司生产；国药准字H22026208），剂量1000mg/次，1次/d。肌肉注射三磷酸腺苷（福建古田药业有限公司生产；国药准字H35021236），剂量20mg/次，2次/d。静脉滴注辅酶A（济南维尔康生化制药有限公司生产；国药准字H10983116），剂量50~100U/次，1~2次/d。静脉滴注血塞通（云南特安呐制药股份有限公司生产；国药准字Z53020182），剂量200~400mg/次，1次/d。

在此基础上，观察组患者静脉滴注纳洛酮（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产；国药准字H20066188），将0.8mg的纳洛酮与200mL生理盐水混合后滴注，1次/d。

所有患者均连续治疗1个月。

1.3观察评定标准[2]

（1）临床疗效：依据简易智能精神状态评分结果评价患者的临床疗效，提升分率＞20%为显效；提升分率12%~20%为好转；提升分率＜12%为无效，提升分率=；总有效率=

（2）认知功能：应用简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行评价，量表评分区间0~30分，评分越高说明患者的认知功能越好。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组、对照组的治疗有效率分别为94.74%与76.32%，x2=5.208，P=0.022，如表1所示：

表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）

2.2两组患者的认知功能比较

治疗后，观察组MMSE量表评分（33.19±4.52）分，明显高于对照组（20.64±4.37）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组患者的认知功能比较（分，x±s）

3讨论

多发脑梗死性痴呆患者的脑组织长期处于供血不足的状态，严重损伤脑组织以及神经功能。纳洛酮是一种羟二氢吗啡酮衍生物，该药物的结构和吗啡非常相似，属于阿片受体类拮抗剂，能够有效逆转中枢神经系统与呼吸循环系统的抑制效应。研究表明[3]：脑梗死患者脑脊液中的β-内啡肽活性增强，其含量越高，皮层水肿越严重。纳洛酮对β-内啡肽的释放具有抑制效果，可以增加脑部血流量，抑制花生四烯酸的代谢，维持前列腺素与血栓素的平衡，还具有抗凝、改善血液粘稠度与脑代谢的效果，从而有效阻断内源性阿片肽毒性，有效维持血压与脑灌注压，避免颅内压升高，降低血液中乳酸浓度，缓解脑水肿症状。除此之外，纳洛酮还能起到非阿片肽受体的介导作用

[4]，比如抑制蛋白水解酶的释放与脂质过氧化反应、稳定溶酶体膜、调控钙离子等，从而维持中枢神经系统内环境的稳定，提高脑干网状结构上行激活系统与脑细胞的兴奋度，最终达到增强脑细胞功能的目的。

本次研究结果显示：观察组患者的临床疗效与MMSE量表评分均显著高于对照组（P＜0.05）。由此表明：纳洛酮在老年多发脑梗死性痴呆患者的临床治疗中应用效果理想，可作为一线用药予以推广。

参考文献

[1]徐艳芳,张金文.探讨纳洛酮治疗老年人多发脑梗死性痴呆的效果及作用机制[J].养生大世界,2021(11):155.

[2]李亚娟,李碧颖. 纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析[J].河南医学研究,2017,26(17):3125-3126.

[3]章从云.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析[J].饮食保健,2018,5(13):83.

[4]王利东.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆37例[J].中国继续医学教育,2016,8(15):131-132.