黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎80例疗效分析

黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎80例疗效分析

刘自翃，朱栋森

陕西省汉中市南郑区妇幼保健计划生育服务中心，陕西汉中723100

【摘要】目的：探讨脾胃虚寒型慢性胃炎患者采用黄芪建中汤治疗的临床价值。方法：选择2017年1月-2018年1月期间我院收治的80例脾胃虚寒型慢性胃炎患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规西药治疗，而观察组在此基础上，再运用黄芪建中汤联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组中医证候积分比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）；同时，两组的治疗有效率对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎患者进行治疗，可以改善症状，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】慢性胃炎；脾胃虚寒型；黄芪建中汤

慢性胃炎（CG）是临床上的一种常见病、多发病，以餐后饱胀、嗳气、食欲减退以及上腹隐痛等症状为主要表现，其发生与感染幽门螺杆菌（Hp）有关，具有病程长、迁延不愈、反复发作的特点，若不及时治疗，可导致胃黏膜化生，出现癌变，危及患者生命安全。西医在治疗慢性胃炎时，以药物为主，虽然可以减轻患者症状，但是存在诸多的问题如高复发率、耐药性等，在一定程度上限制了临床运用。而中医治疗本病的优势明显，并且能够对西医疗法的不足进行弥补，获得较好效果。因此，本文对黄芪建中汤运用在脾胃虚寒型CG患者中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

随机将我院2017年1月-2018年1月期间收治的脾胃虚寒型CG患者80例分为两组，每组40例。对照组病程7个月-8年，平均（4.3±1.3）年，年龄28-68岁，平均（47.6±6.4）岁，其中19例为女性、21例为男性；观察组病程8个月-9年，平均（4.4±1.5）年，年龄29-70岁，平均（47.7±6.5）岁，其中17例为女性、23例为男性。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规西药治疗，即根据患者Hp检查结果，制定用药方案，若患者Hp为阴性，则口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，40mg/次，每天1次，晨起服用；若患者Hp为阳性，则饭后口服克拉霉素胶囊，1mg/次，每天2次；阿莫西林胶囊，1mg/次，每天2次；胶体果胶铋胶囊，300mg/次，每天3次，餐前30min服用，持续治疗4周。

1.2.2观察组

观察组在上述治疗基础上，再运用黄芪建中汤联合治疗，基本药方为：半夏、厚朴、枳实、生姜以及桂枝各10g、党参、建曲、白芍以及黄芪各20g、炒白术、大枣各15g、炙甘草6g、饴糖30g，辩证加减，若患者合并胃脘冷痛，可加入吴茱萸8g、延胡索15g；若患者合并纳少，可加入炒山楂、炒麦芽以及炒神曲各12g；若患者合并舌苔白厚腻，可加入藿香10g、佩兰12g；若患者合并便溏，可加入炒山药、白扁豆各12g，冷水煎煮药材，取汁200ml，100ml/次，2次/d，1剂/d，共治疗4周。

1.3观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》评价患者的中医证候积分，得分越高，则症状越严重。

1.4疗效判定标准

评价治疗效果：（1）临床痊愈。中医证候积分减少≥95%，且体征、症状消失；（2）显效。体征、症状改善明显，且中医证候积分减少70%-94%；（3）有效。中医证候积分减少30%-69%，且体征、症状减轻；（4）无效。体征和症状无变化[1]。

1.5统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2结果

2.1两组治疗前后中医证候评分比较

治疗前，观察组和对照组的中医证候评分分别为（27.55±4.56）分、（27.67±4.36）分，组间比较无差异（P>0.05）。观察组治疗的评分为（9.12±2.03）分，低于对照组的（14.02±3.24）分，组间对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗效果对比

与对照组相比，观察组治疗有效率高，组间比较有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表1两组疗效对比[n（%）]

3讨论

西医在治疗CG时，常见药物包括克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶以及泮托拉唑钠等，其目的在于对胃酸分泌和Hp活性进行抑制，使临床症状减轻，但是一些患者会出现耐药性，整体效果较差。CG在中医学上被划分为“痞满”、“胃脘痛”范畴，其中脾胃虚寒是常见的一种证型，其发生与饮食不节、情志失调、感受寒邪、先天禀赋不足等有关，可导致脾胃升降失常、脾失健运、胃失温养、中焦虚寒，从而导致胃脘隐痛、喜温喜按、乏力纳呆等症状。黄芪建中汤中的黄芪归肺、脾经，性温、味甘，具有补益脾胃、益气固表的功效；炒白术可以利水燥湿、补气健脾；党参具有补中益气、生津养血的功效；半夏、厚朴可以止呕降逆、散结消痞；枳实具有化痰除痞、破气消积的功效；白芍可以养血调经、敛阴止汗；桂枝具有温通经脉、散寒止痛的功效，全方共奏缓急止痛、散寒温脉、益气和中的功效

[2]。同时，现代药理学研究表明，黄芪中含有丰富的黄芪皂苷，能够将自由基清除，使胃黏膜损伤减轻；桂枝能够对胃肠蠕动起到一定的促进作用，对肠道细菌异常增殖进行抑制；白芍总苷可以对胃黏膜新陈代谢起到一定的促进作用，使胃肠激素分泌水平提高，对胃肠功能进行调节，从而达到治疗目的[3]。

综上所述，临床上运用黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎患者进行治疗，可以减轻症状，提高治疗效果，具有推广价值。

参考文献

[1]麦联任,周海新,蔡媛媛.黄芪建中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒证慢性胃炎患者的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2022,17(02):299-302.

[2]王锡振.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗胃虚寒型慢性胃炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(02):27-28.

[3]黄晓松.黄芪建中汤加味联合三联疗法治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(04):99-101.