窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效观察

窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效观察

田春秀

吉林省洮南市富文社区卫生服务中心 137100

摘要：目的 分析探究窝沟封闭术与氟保护漆联合应用对儿童龋齿的预防作用。方法 从我院2019年1月—12月正常体检的儿童中选择300例（1200颗六龄齿），根据其选择的不同治疗方法均分为对照组（常规窝沟封闭术）和研究组（窝沟封闭术联合氟保护漆治疗）各150例，比较两种发生龋齿、邻面龋及窝沟封闭剂脱落情况。结果 治疗后两组均获得良好效果，但随访两年，研究组发生龋齿、邻面龋齿等的情况明显更少，封闭剂脱落情况也显著较轻（P＜0.05）。结论 窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿有重要的预防效果，建议对适龄儿童大力推广应用。

关键词：儿童龋齿；窝沟封闭术；氟保护漆；预防效果

临床口腔科常见儿童龋齿，是一种多发的细菌性疾病，其中窝沟龋的发病率较高。研究显示，儿童龋齿的形成和儿童的饮食及口腔卫生习惯有直接关系，而且儿童龋齿发病率在近些年呈现出不断增加的趋势，对儿童的身心健康和正常生长发育造成较大威胁[1]。但因为受年龄制约，对相关治疗方案缺乏良好的配合度和依从性，甚至会抵触和拒绝接受治疗，而单纯刷牙方法也无法获得理想的预防龋齿效果，所以寻找一种科学安全的治疗方案有重要作用。本文以我院体检的儿童为例，分组比较了其采用不同治疗方法的临床效果，具体报道为：

1.资料与方法
1.1临床资料

本文选择的300例研究对象是2019年1月—12月来我院正常体检儿童，男女例数分别为186例、114例；年龄均值为（6.5±1.0）岁。随机把这些儿童分为两组（对照组和研究组）进行对比研究，每组150例。统计学软件代入所有儿童的一般资料（性别、年龄等）无统计学差异（P＞0.05），有比较意义。

研究经院医学委员会讨论予以批准，所有儿童家长知情且签字表示愿意配合研究，把脑血管疾病和脏器严重损伤者排除，研究开始前所有儿童都无口腔疾病和龋齿。

1.2方法

对照组儿童选择窝沟封闭术预防龋齿，首先对儿童牙齿和牙窝沟进行全面清洁，指导儿童平躺在牙椅上，用水枪清除干净牙面残留物，再用气枪把牙面吹干后，用蘸取酸蚀剂的棉球对需要封闭的牙面进行酸蚀，再用蒸馏水冲洗干净酸蚀的牙面，处理待其干燥后，用洗刷笔在酸蚀过的牙面上涂抹3M窝沟封闭剂。涂抹时要注意排出窝沟内的空气，保证封闭剂可以在窝沟内充分深入，再利用光固化机在距离牙尖1mm处对其进行光照射固化处理，控制照射时间为20-40s，照射范围应大于封闭范围，完成固化操作后全面检查封闭效果，确定其固化程度。研究组儿童联合采用窝沟封闭术和氟保护漆预防龋齿，清洁后在儿童牙齿部位均匀涂抹氟保护漆，指导儿童张口保持1min，禁食水半小时，待氟保护漆完全干燥后，接受窝沟封闭术，方法与对照组相同[2-3]。

1.3观察判断指标

比较两组儿童在术后两年发生龋齿和邻面龋齿的概率及窝沟封闭剂脱落情况。邻面龋齿指的是两颗相邻牙齿损坏，一般采用无菌探诊触碰牙齿判断；判断窝沟封闭剂脱落标准：封闭剂和术后无显著差异表示完整；部分封闭剂残缺表示部分脱落。

1.4统计学分析

研究过程中相关指标均为计数资料，用%描述，两组数据对比采用x2或者Fisher精确概率法检验，相关数据均代入统计学软件SPSS21.0处理分析，设定统计分析的检验水准为α=0.05，P＜0.05表示判定组间数据统计学差异显著。

2.结果

2.1比较两组发生龋齿与邻面龋齿的情况

比较得出，两组发生龋齿和邻面龋齿的概率数据差异较明显，存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1  两组发生龋齿与邻面龋齿的情况对比[n(%)]

2.2比较两组窝沟封闭剂脱落率

    对比可知，和对照组封闭剂脱落率相比（33.33%），研究组脱落率（17.33%）远远较低，数据间统计学差异性较明显（P＜0.05），见表2。

表2  两组窝沟封闭剂脱落率对比[n(%)]

3.讨论

随着当前人们生活水平的进一步提高，饮食结构也发生较大变化，由于家长疏于监督，导致许多儿童养成了摄入过多碳酸饮料和甜食等的不良饮食习惯，这也是口腔疾病中儿童龋齿发病率一直居高不下的重要诱因[4]。龋齿会对儿童面部发育和成长发育造成一定程度影响，还可能会因此出现感染性疾病，如果未能及时接受对症治疗可能会进一步发展为牙周病和牙髓疾病等，增加了治疗的难度，给儿童带来较大痛苦。因为儿童牙齿形态和结构还未完全发育成熟，窝沟结构也比较复杂，所以医学界亟待解决采取何种方式预防儿童龋齿的问题。

窝沟封闭术是在不破坏牙体组织的基础上，在儿童十字型窝沟内涂抹上封闭材料，使其渗入牙齿表面窝沟内，再进行光照固化处理，阻断食物与细菌直接与牙齿接触，避免细菌及其代谢物对牙齿造成侵蚀，尤其是对儿童的双尖牙和后磨牙的预防效果更佳。但是窝沟封闭后一段时间内封闭剂容易发生脱落。相关研究指出[5]，联合应用窝沟封闭术和氟保护漆，可使封闭剂的粘连性大大提升，封闭剂发生脱落的情况也显著减少。作为一种新型的防氟产品，氟保护漆的成分主要是不含防腐剂，且不会对牙龈产生刺激的无副作用的无色酸性液体，涂抹后在口腔内可以自然干燥，牙釉质深层渗入氟化物后形成的氟化钙保护层可对牙齿的再矿化起到有效的促进作用。氟在人体代谢和骨骼发育中具有不可忽视的作用，合理补充氟可一定程度减少龋齿的发生，氟保护漆粘连性较好且便于操作，接触牙面后可很快固化为薄药膜，磷灰石晶体的溶解受到抑制，进而使牙釉质具备较强的抗酸脱钙能力，可避免牙齿受酸性物质腐蚀，对细菌的生长和代谢具有显著抑制效果。

本文通过研究指出，联合采用窝沟封闭术和氟保护漆预防龋齿比单独应用窝沟封闭术的预防效果更佳，研究组发生龋齿的概率明显更低，且封闭剂脱落的情况也比对照组少，两种方法得到的效果存在显著差异性（P＜0.05），证实联合治疗方法的有效性。

综上所述，牙科联合治疗方法（窝沟封闭术联合氟保护漆）可起到显著预防儿童龋齿的效果，不仅可以抑制细菌生长，还能有效保护封闭剂，延长其作用时间，而且该预防方法便于操作，更易被儿童和家长接受，是一种值得推荐保护儿童龋齿的方法。

参考文献：

[1]刘相银.窝沟封闭术结合氟保护在预防儿童龋齿中的效果[J].当代临床医刊,2021,34(01):57-58.

[2]徐怡,张鸿.窝沟封闭术联合氟保护漆防治儿童牙龋病的效果和对口腔Hp感染的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(15):3515-3517.

[3]张春江.窝沟封闭联合氟保护漆预防治疗儿童龋病临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(83):189-190.

[4]李国芳,李晓琰,郑蕾.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效分析[J].河南预防医学杂志,2021,32(01):72-74.

[5]彭亮、张启海、吴永盛.探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对预防儿童龋齿的作用[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学,2020,35(6):469-472.