重症患者经口气管插管口腔护理效果及对提升患者生活质量的影响

重症患者经口气管插管口腔护理效果及对提升患者生活质量的影响

潘延星

广西来宾市武宣县人民医院        545900

【摘要】目的探究经口气管插管口腔护理对重症患者的护理效果、生活质量的影响。方法随机抽取116例患者，其中最早就诊于我院的时间为2020年4月，最晚就诊于我院的时间为2021年4月，通过抽签法进行分组，其中对照组的例数为58、方案为常规护理，观察组的例数为58、方案为优质护理。选取的观察指标包括两组患者的口腔护理效果情况、生活质量评分情况。结果口腔溃疡、口腔异味、污垢残留以及口腔炎等不良事件总发生率的对比，差异显著（p＜0.05），其中观察组较低；生活质量评分的对比，差异显著（p＜0.05），其中观察组较优。结论优质的口腔护理干预措施应用于经口气管插管重症患者的护理中，患者的口腔卫生状况得以改善，且生活质量得以提高，有利于患者病情的好转，护理效果显著。

【关键词】：重症患者；经口气管插管；口腔护理；生活质量

    临床上重症患者由于病情危重，需要实施经口气管插管措施,虽然经口气管插管操作简单，对患者机体损伤较小，且临床上应用较为广泛，但经口气管插管经过了患者的口咽部，容易引发呼吸道感染，且削弱了咳嗽机制及气管纤毛的清除功能[1-2]。经口气管插管患者的口腔不能闭合，极易导致患者口腔细菌感染、口腔黏膜干燥及溃烂等症状，因此离不开科学优质的护理措施[3]。本文就重症患者采用经口气管插管口腔护理的护理效果及对患者生活质量的影响进行研究，现在报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取患者的例数为116，患者遴选的起止时间分别为2020年4月和2021年4月。以抽签法为分组方法，分别为对照组（n=58）和观察组（n=58）。

对照组：男女例数之比为32：26，其中以45岁患者的年龄最小，以74岁患者的年龄最大，计算得出的均值为（58.36±1.42）岁；疾病类型：以心脑血管疾病患者最多、共32例，其次为其它脏器疾病患者、共19例，意外伤患者最少，共7例；

观察组：男女例数之比为34：24，其中以47岁患者的年龄最小，以72岁患者的年龄最大，计算得出的均值为（58.31±1.49）岁；疾病类型：以心脑血管疾病患者最多、共34例，其次为其它脏器疾病患者、共16例，意外伤患者最少，共8例。

纳入标准：①入选本次研究的所有患者家属知晓本次医学研究的内容及目的，并签署知情同意书；②20岁≤患者的年龄≤75岁，且患者的症状相对稳定；③患者的临床资料比较完整；④本次医学研究符合伦理学协会标准；

排除标准：①合并有恶性肿瘤疾病；②合并有口咽部疾病；③合并有凝血功能障碍；④患者的情绪波动较大，不配合医护人员的工作，依从性较差；⑤患者中途退出本次医学研究。

将上述信息录入SPSS26.0软件中，计算得出结果为p＞0.05，说明组间数据差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规口腔护理措施，具体措施如下：对患者进行护理时，如果患者清醒，提前做好沟通，以获得患者的配合，然后用生理盐水冲洗患者口腔，最后擦拭干净患者口腔周边多余水分等措施；

观察组采用优质口腔护理措施，具体措施如下：护理人员先检查气管及患者口腔、鼻腔有无分泌物，清理干净分泌物后，将患者床头进行调整，抬高20°左右，与患者沟通后，将患者头部偏向一侧，撤去垫带及胶布，检测气囊压力情况，插管深度进行详实记录，一名护理人员固定患者头部及气管插管，另一名护理人员用压舌板请柔按压患者舌面，另一只手用大小适中的软毛刷清洁患者牙缝、口腔，用棉球、细纱条清洁舌面、口腔黏膜及硬腭等处，再用流速较缓的医用冲洗液从口角向口腔内部逐步冲洗，最后在两侧口角运用吸痰管将冲洗液等液体吸出。护理人员根据患者口腔状况进行适量次数的清洁护理，直至患者口腔无异味为度。

1.3观察指标

1.3.1将两组患者的口腔护理效果情况进行对比。记录两组患者护理后出现口腔溃疡、口腔异味、污垢残留以及口腔炎的例数。

1.3.2将两组患者的生活质量评分情况进行对比。采用SCL-90生活量表评估两组患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性等9个因子的90个自我评定项目。分值越低，代表患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

本次研究中的口腔护理效果情况为计数资料，通过[n（%）]的形式进行表示，采用卡方检验进行数据间分析，生活质量评分情况为计量资料，通过（均数±标准）的形式进行表示，采用t检验的方法进行数据间分析，若通过SPSS 26.0软件分析得出的结果为p＜0.05，则说明数据间存在较为显著的差异。

2.结果

2.1将两组患者的口腔护理效果情况进行对比

由表1中的对比结果可知：观察组在口腔护理效果情况方面存在优势，且差异显著（p＜0.05）。

表1两组患者的口腔护理效果情况（例，％）

2.2将两组患者的生活质量评分情况进行对比

由表2中的对比结果可知：观察组在生活质量评分方面存在优势，且差异显著（p＜0.05）。

表2两组患者的生活质量情况（分，）

3.讨论

由于经口气管插管的重症患者口腔一直处于张开状态，口腔黏膜容易干燥，但口咽部的分泌物较多，因此患者口咽部容易产生较强的不适感[4]。患者口腔需要通过气管及导管等医疗用品，护理人员对口腔的清洁护理难度较大，常规护理不能有效清洁患者的口咽部，护理效果欠佳[5]。优质护理可以根据患者病情及口咽部的具体情况，采用合适的清洁用品，做好对患者舌面、牙龈、牙齿等部位的清洁，改善患者口腔异味等不良现象，有利于患者病情的好转及生活质量的改善[6]。

本次研究中，护理人员用软毛刷、棉球及医用冲洗液等清洁用品，对患者的口咽部进行优质清洁护理，将患者口咽部的致病菌、炎性分泌物、舌苔及牙菌斑清除，最后用吸痰管全部吸出，因此观察组的口腔溃疡、口腔异味、污垢残留以及口腔炎等不良事件总发生率较低。护理人员人清洁患者口咽部时，与患者进行有效沟通，获得患者的许可后再进行口腔清洁护理，且清洁效果较好，患者口咽部的不良事件发生率较低，因此观察组的生活质量评分较优。

经口气管插管重症患者采用优质的口腔护理干预措施，可以改善患者的口腔卫生状况，有利于患者病情的好转，提高患者的生活质量，护理效果显著，临床上值得推广。

参考文献

[1]牛静,王慧艳,范惠，等.改良版口腔护理干预应用于重症监护室经口气管插管患者中的效果分析[J].山西医药杂志,2020,49(3):327-329.

[2]廖彩秀,宁小玲,潘玲,等.冲吸式口护吸痰管联合洗必泰在基层医院经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].临床护理杂志,2020,19(5):69-72.

[3]林爱霞.牙刷刷洗与棉球擦洗法用于经口气管插管患者口腔护理效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):30,62.

[4]鲍文博,石叶,骆翠媚,等.ICU经口气管插管患者口腔护理评估及操作实施状况调查研究[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(12):10-12.

[5]卢晓娥,魏红侠,丁妮,等.口腔护理方案对ICU经口气管插管机械通气患者预后的影响[J].贵州医药,2020,44(8):1318-1320.

[6]王雅美.个性化口腔护理在经口气管插管患者护理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(50):98-99.