中医如何治疗盗汗？

中医如何治疗盗汗？

唐永红

摘 要：盗汗，亦称寝汗，指“寐中汗出，醒来自止者”，常与“自汗”相对。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称有明确的记载：“夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之”。临床论治自汗和盗汗，多认为自汗属阳虚，治当益气固表；盗汗属阴虚，治当滋阴止汗，但具体辨证论治值得进一步探讨，例如《景岳全书·汗证》中记载：“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。下面我们就来说一说“盗汗”到底是什么？中医是如何治疗的？

关键词：中医；治疗；盗汗

1 盗汗的原因

中医认为盗汗的发生主要是由于阴虚所致，多见阴虚内热和气阴两虚。盗汗患者有的是入睡后半夜出汗，有的是一入睡即出汗，还有的为闭眼一会儿便出汗，并且各个患者出汗量不尽相同，具有较大差异。另外，儿童盗汗在生活中较为常见，大多都是因为阴虚内热、营卫不和所致，加上儿童阳气偏盛，机体代谢能力较强，所以会产生较多热量。鉴于此，更加不能妄自用药。

2 盗汗的分类

2.1 轻型盗汗

在入睡已深、清晨5时许或在醒觉前1 ~ 2小时时汗液易出，出汗量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

2.2 中型盗汗

入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，患者常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。

2.3 重型盗汗

汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗液大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，汗液可在席子或床板上印出汗迹。这些患者常伴有明显的烘热感，心情也表现得烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

2.4 生理性盗汗

多见于小儿。小儿皮肤十分幼嫩，所含水分较多， 毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其欺，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2小时之内。此外，若室内温度过高、被子盖得过厚或使用电热毯时，均可引｜起睡眠时出大汗。

2.5 病理性盗汗

有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低弓｜起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的水龙头， 这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再做出判断，可盲目服药，以免引起不良后果。

3 如何治疗盗汗

中医治疗主要是根据各个患者不同临床表现，实施辨证论治。

3.1 气阴两虚

气阴两虚患者症状多表现为睡时出汗，醒时汗止，面色无华，心悸少寐，气促神疲。舌质淡，苔薄白。治疗应以补血养心敛汗为主，中药汤剂应予以养心汤。汤剂主要是由黄芪30g、党参20g、远志12g、黄连3g、夜交藤30g、生地20g、酸枣仁30g、合欢花15g、麦冬12g、柏子仁12、白芍20g、茯神15g、龟板胶6g、甘草6g、鹿角胶10g、当归15g等多味中药组成，用水煎煮后温服，2次/d。同时还可以口服归脾丸和安神丸。

3.2 阴虚内热

阴虚内热患者症状多表现为虚烦少寐，潮热盗汗，形体消瘦，五心烦热。通常女性还会出现月经不调症状，男性则会出现梦遗症状。舌质红且少苔，脉细数。治疗应以滋阴降火为主，中药汤剂应予以滋阴汤。汤剂主要是由生地20g、黄芪30g、当归15g、熟地20g、桑葚20g、沙参15g、天冬12g、黄精15g、黄柏10g、甘草6g、旱莲草15g、黄连3g、竹叶12g、黄芩10g、玉竹12g等多味中药组成，用水煎煮后温服，2次/d。同时还可以口服珍珠丸、知柏丸。

4 中医盗汗的治疗方

五砂散：五倍子5份，辰砂1份。共研细末，贮瓶备用。用时取药散0.5～1克，用温水调成糊状，于患者临睡前敷于肚脐，外以纱布覆盖，胶布固定。翌日晨起时取下，如无效可重复使用，一般连用3天即可奏效。本方适用于各种证型的盗汗，对因肺结核引起盗汗，也有比较显著的疗效。

五味敷剂：五倍子、赤石脂、没食子、煅龙骨、煅牡蛎各20克，辰砂1克。共研细末，贮瓶备用。于临睡前取药粉1克，用凉开水、食醋各半调匀，敷入脐中，纱布覆盖，胶布固定，翌晨去掉。每日一次，3～5天为一疗程。本方无毒性，无副作用，具有较强的敛汗功能，各型盗汗均可使用。

玉屏风散加减：白术12克、黄芪20克、防风12克、炙甘草10克、北五味10克、糯稻根15克水煎服，一日一贴。若汗出严重者加麻黄根12克、乌梅12克，有心悸者加熟枣仁12克、茯神18克、桂圆12克。即可。

秦艽鳖甲汤加减：地骨皮、柴胡、鳖甲各9克，秦艽、知母、当归各5克，青蒿3克，乌梅2个，水煎服。汗出多者加牡蛎、五味子、浮小麦收涩敛汗，血虚者加制首乌、熟地补益精血，口干舌红绛者加麦冬、天花粉生津清热。

归六黄汤加减：当归12克，生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6克，黄芪12克，水煎服。本方主要用以治疗阴虚火旺、盗汗面赤、心烦尿赤、舌红。若阴虚火旺轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻其火而不伤其阴。适用结核病。

5 如何预防盗汗

中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：

1、在药物治疗的同时 ，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。

2、在饮食方面，应禁食辛辣动火食物（胡椒、肉桂、狗肉、羊肉等），切勿饮酒，并多食一些滋阴凉血、润燥、生津止渴功效的食物：

主食及豆类选择粳米、糯米、小米、黄米、大麦、小麦、莜麦等；

肉类选择鸡肉、牛肉、兔肉、猪肚、猪肉、海参﹑甲鱼、青鱼等；

蔬菜选择山药、百合、马铃薯、莲藕、莲心﹑南瓜、胡萝卜、香菇、木耳、番茄、菠菜、白菜等；

水果选择葡萄、荔枝、甘蔗、桃子、桑椹﹑大枣等

其他选择栗子、莲子、榛子等干果类食品。3、在条件允许时，适当调 节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。

4、患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。

5、重症盗汗且长期卧床的病 人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。

6、节房事养肾阴。肾阴虚易引起五脏阴虚，所以要注意养肾阴，尤其要节制房事及手淫，过度必然伤肾阴。

结束语

出汗是一种正常的生理现象。因此，出现异常出汗的患者要及时就医，及时进行有效的控制，而中医在治疗盗汗方面具有明显的优越性。