术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理作用分析

术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理作用分析

安欣

哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨150026

摘要：目的：分析老年胃癌患者护理中术后早期肠内营养的干预效果。方法：老年胃癌患者取样73例，双盲信封法分组，与2019年11月至2021年05月给予常规护理（n=35，常规组）和术后早期肠内营养护理（n=38，早期组），比较免疫功能、营养指标。结果：护理后，早期组IgM、IgG 、IgA 、IL-2指标水平依次为（1.75±0.32）g/L、（13.32±1.34）g/L、（3.18±0.54）g/L、（361.05±41.24）ng/L，比常规组高，血清总蛋白（74.22±7.13）g/L，血清白蛋白（39.74±4.28）g/L，比常规组高，P＜0.05。结论：老年胃癌患者护理中实施术后早期肠内营养干预可显著改善患者免疫功能，提升血清总蛋白、血清白蛋白等营养指标水平。

关键词：作用分析；老年胃癌；早期肠内营养

胃癌具有较高发病率，多发生于老年群体，受肿瘤消耗、手术禁食、手术创伤等因素影响，患者极易出现营养不良情况[1]，可影响伤口愈合，降低患者免疫功能。肠外营养干预虽可改善患者营养状态，但对患者免疫功能改善作用并不显著，为此，本研究取2019年11月至2021年05月我院收治73例胃癌患者资料，评价研究了老年胃癌护理中术后早期肠内营养干预的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

老年胃癌患者取样73例，双盲信封法分组，与2019年11月至2021年05月给予常规护理（n=35，常规组）和术后早期肠内营养护理（n=38，早期组）。排除标准：（1）严重肝肾功能异常；（2）精神障碍；（3）沟通障碍；（4）营养不良；（5）合并其他恶性肿瘤。纳入标准：（1）术后未出现胃出血、胃穿孔、幽门梗阻；（2）未出现肿瘤远处转移；（3）接受胃大部切除手术；（4）签署知情同意书的老年胃癌患者。常规组男女分布21:14，最高79岁，最低63岁，平均（70.29±3.63）岁，早期组男女分布23:15，最高79岁，最低62岁，平均（70.01±3.47）岁，P＞0.05。

1.2方法

给予常规组常规护理：术后予以肠外营养干预，早期组实施术后早期肠内营养干预，常规组实施早期肠内营养干预：术后12h，加热处理5%葡萄糖溶液100 m L，采用三腔喂养管缓慢滴入，判断患者有无不适感，观察其临床表现。术后24h，加热处理500 m L肠内营养乳剂，为患者持续泵入，速度控制在50 m L / h，若患者无不适反应，则需每天增加 500 m L肠内营养乳剂，到术后4d时，肠内营养乳剂使用量增加至每天1500ml，另外，在肠内营养干预过程中，患者一旦发生不适反应，则需及时依据耐受程度合理调整肠内营养乳剂的使用剂量和给药速度。

1.3观察指标

   （1）检测记录IgM、IgG 、IgA 、IL-2指标，评估免疫功能。（2）检测记录血清总蛋白、血清白蛋白水平，评估营养状态。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1免疫功能

    护理后，早期组免疫功能更优，P＜0.05。

表1 免疫功能影响 （）

2.2营养指标

    护理后，早期组血清总蛋白、血清白蛋白水平比常规组高，P＜0.05。

表2  营养指标 （,g/L）

3.讨论

    胃癌属于比较多发的消化系统恶性肿瘤，对其的治疗多以胃癌根治术为主，而老年患者多存在营养不良情况，而手术禁食则会加重其营养不良情况，因此，为改善患者术后营养状态，促进伤口愈合，就需采取有效营养支持干预方案来调节其营养指标，提升患者免疫功能。有研究发现，老年胃癌患者护理中实施术后早期肠内营养干预可显著改善患者营养状态，具有重要营养调节价值

[2]。

由表1表2得，护理后，早期组IgM 、IgG 、IgA 、IL-2、血清总蛋白、血清白蛋白水平比常规组高，提示其免疫功能、营养指标更优，分析原因：术后及早实施肠内营养支持可对患者肠道功能恢复起到一定促进作用，能够促进消化液、胃肠激素分泌，加快胃肠道蠕动，降低肠源性感染几率，保障肠道黏膜屏障完整性，合理调节患者免疫功能[3]。另外，早期肠内营养支持还可降低营养物质消耗量，避免患者出现长期的机体高代谢状态，有助于改善其营养指标。

    综上所述，老年胃癌患者护理中实施术后早期肠内营养干预可显著改善患者免疫功能，提升血清总蛋白、血清白蛋白等营养指标水平。

参考文献：

[1]陈玉容,石婷婷.耳穴贴压联合早期肠内营养干预在老年胃癌患者全胃切除术后的应用[J].中国中医药科技,2021,28(02):273-274.

[2]顾娟,马家驰,崔苗.术后早期肠内营养标准化流程管理对老年胃癌患者快速康复的作用研究[J].中国标准化,2020(13):133-135.

[3]矫艳艳,邬红霞,徐海燕,等.早期肠内营养干预对老年胃癌患者术后营养状态的影响[J].中国食物与营养,2020,26(09):86-89.