探讨奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症对脑神经营养因子水平的影响

探讨奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症对脑神经营养因子水平的影响

唐永华

成都市新津区第二人民医院 四川成都 611433

【摘要】目的：探讨难治性精神分裂症患者应用奥氮平联合氨磺必利对改善其脑神经营养因子水平的影响。方法：选取2021年1月-2021年12月本院收治的76例难治性精神分裂症患者，将其随机平均分组，常规组38例给予奥氮平治疗，研究组38例给予奥氮平与氨磺必利联合治疗。结果：研究组用药疗效显著高于常规组（p<0.05）；研究组脑神经营养因子水平明显高于常规组（p<0.05）。结论：联合应用奥氮平、氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床效果确切，能够显著改善患者的脑神经营养因子水平。

【关键词】难治性精神分裂症；奥氮平；氨磺必利

难治性精神分裂症指患病时间≥5年，常年应用2种或3种及以上抗精神病药物持续治疗2年后依然不能减轻精神症状，在精神系统疾病中占较高的比例，主要特征表现为思维、感情与行为分裂、不协调。药物是临床上治疗难治性精神分裂症的有效方法，比如奥氮平、氨磺必利等，但是单一用药效果不甚理想，本研究对难治性精神分裂症患者实施了联合用药治疗，以期能改善其脑神经营养因子水平。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取本院收治的76例难治性精神分裂症患者，纳入时间为2021年1月-2021年12月，以数字随机表法将其分为常规组、研究组，各38例。研究组包括23例男性和15例女性，年龄25-67岁，均龄（46.8±10.3）岁；患病时间6-19年，平均（9.3±1.8）年。常规组包括21例男性和17例女性，年龄28-66岁，均龄（46.4±10.1）岁；患病时间6-16年，平均（9.2±1.7）年。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法

常规组38例给予奥氮平治疗，初期口服5mg，1次/d，期间可以根据患者具体情况合理调节用药量，最高给药量<20mg>

1.3观察指标

（1）用药疗效评价。阳性与阴性症状量表评分较用药前降低75%以上，判定为显效标准；阳性与阴性症状量表评分较用药前降低50%-75%，判定为有效标准；阳性与阴性症状量表评分较用药前降低<50%，判定为无效标准。总体疗效=100%-无效。（2）用药前、2个月后检测脑神经营养因子水平，采集患者空腹状态下的静脉血3ml作为检验样本，使用ELISA酶联免疫吸附法测定患者脑神经营养因子的表达情况。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的脑神经营养因子水平属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的用药疗效属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组用药疗效 见表1

表1 研究组与常规组用药疗效对比

2.2观察研究组与常规组脑神经营养因子水平 见表2

表2 研究组与常规组脑脑神经营养因子水平对比（x±s，ug/L)

3.讨论

精神分裂症是最常见的精神疾病之一，定义为一种慢性的、严重的精神障碍，包括个人的感知觉、情感与行为的异常。据世界卫生组织统计全世界大约有2300万患者，终身患病率高达13.8‰，该病的发生与遗传、妊娠分娩及生活环境因素相关。精神分裂症多在青壮年时期发病，起病隐匿，一般无意识和智能方面的障碍，无器质性改变，是一种功能性精神病[1]。本病严重影响患者的心理功能、认知功能、记忆力以及注意力，患者生活及社会功能逐渐丧失，无法正常沟通交流。

现有研究发现，精神分裂症进展过程中神经发育异常贯穿全程，脑神经营养因子减少、不足是导致患者精神症状反复发作的主要原因。因此，及时用药改善脑神经营养因子表达水平，减轻患者的精神症状显得至关重要。本研究对照观察，结果研究组用药疗效、脑神经营养因子水平明显高于常规组（p<0.05）。充分肯定了联合用药疗效较单一用药疗效更佳。奥氮平是非典型神经安定药，虽与多种不同受体具有较强的亲和力，但是对精神症状的缓解作用仍然有限[2]。氨磺必利是苯酰胺衍生物，对D2、D3受体亚型有高度同等的亲和力，是选择性D2/3受体阻断剂[3]。奥氮平与氨磺必利联合治疗可以进一步阻断突触前受体D2以及D3，使前额叶皮质、边缘系统多巴胺水平升高；二者协同增效，互相作用，显著减轻了患者的精神症状，提高了病情控制效果

[4]。

综上所述，对难治性精神分裂症患者应用奥氮平与氨磺必利联合治疗的临床效果确切，值得推广应用。

参考文献：

[1]沈屹东,国效峰,董慧茜,连楠,吕海龙,赵靖平．脑源性神经营养因子与精神分裂症发病机制关系的研究进展[J]．精神医学杂志,2012,025(006):466-469

[2]张专专．小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志,2019,007(012):44.

[3]崔绍军．氨磺必利临床研究进展[J]．中西医结合心血管病电子杂志,2019,007(026):18-19.

[4]赵丽丽,董爱国,朱培俊．丙戊酸镁联合氨磺必利对精神分裂症患者神经营养因子水平及认知功能的影响[J]．临床医学研究与实践,2020,005(029):40-4144