提高外科学实训教学质量的探索

提高外科学实训教学质量的探索

郑福祥

德宏职业学院    云南芒市    678400

摘要：医学是一个实用性很强的科学领域，在医学教育中，临床实践就是理论知识到临床诊疗工作的过渡中一个至关重要的环节。所以，临床实践的质量直接关系着学生将来的临床诊疗水平。特别是学生毕业后还要考取执业医师资格证，对临床教学质量提出了新的要求。文章对如何提升外科实训教学质量进行讨论。

关键词：外科学；实训教学质量；探索

在临床实训中，外科实训除具有其他学科的共性外，更具有自己的特点，那就是基本技能的训练，它直接反映出一个学生的基本素质。如何提高外科临床实训教学质量，根据相关的教学经验，结合教学具体情况，提出以下看法。

一、影响临床外科学实训教学的因素

（一）当前医疗环境对临床实训教学的影响

由于医院体制改革以及医学市场性的不断加强，医院为了在激烈的国内外市场竞争中取得一席之地，往往加强了在医院质量、医院环境以及服务态度上的提升，但也常常会忽略了医院教育方面的改变。首先因为临床医生日常工作压力很大，尤其是外科医生手术时承受了远超过普通内科医生的手术压力，当前医生教育待遇明显不如医务管理工作，削弱了医疗临床老师教学的积极性[1]。目前的医患问题较为突出，部分学生对于临床实践教育会有所畏惧，不敢正视患者，怕自己变成医患冲突中的一员。医院也处于自身考虑，为避免医疗事故的出现，有意识的降低了学生实践的时间，在客观上导致了临床实践的效率降低。

（二）当前就业形势的影响

1、当前严峻的就业形势严重冲击了学生学习的热情

由于当今社会经济的蓬勃发展以及教学改革制度的进一步深入，目前高职学生的就业情况不容乐观，加之部分学生自身的专业基础不够坚实，在进入毕业的最后阶段时，由于基础不牢固直接导致了实训压力大、动手能力差[2]。

2、受到“专升本”的冲击

随着中国近年来就业形势的严峻和医疗行业的特殊性。为了谋求进一步的就业，越来越的学生已经将“专升本”当成了一条出路，学生在学校学习阶段，往往只注重于掌握自己的某个倾向的专业知识，对其余科目则进行应付学习。在校学习阶段，为了备战“专升本”考试，不少人把大部分精力都放在考试科目的理论学习上，从而忽视了实践操作的学习。后果便是考取了“专升本”的学生，往往动手能力较差，且临床基础知识并不牢固，影响了今后的学业水平。而大多数没能考上的学生，实训工作没做好，没有在实训阶段达到应有效果。在找工作过程中，由于基础技能的不足，而影响面试质量，即使到了用人单位后也感觉到力不从心[3]。

二、加强临床外科学实验质量的研究

（一）指导学生正确处理学习、就业与“专升本”问题

求职和“专升本”，不仅是在资金上还是在精神上都相当程度上限制着学生进行实践。而根据目前的就业趋势，一方面，医学院校需要让学生知道我国对医疗人员的需求状况，使学生建立合理的择业观；而另一方面，院校也需要组织研究人员了解我国各地的人才状况，人才交流会的具体时间和场地，并且院校也需要有意识地组织招聘会。因为这样一来，院校就为用人单位与学生之间搭建了平台，学生也能够更针对性地找到工作，从而避免了对寻找工作的盲目化。所以选择考“专升本”并非件坏事，也是许多学生可能尝试的选择，不过校方还需要进一步进行引导，并使学生合理地估算自身的经济能力，在“专升本”问题上进行合理选择。针对成绩比较好适于考“专升本”的学生，要让校方合理地确定学习和考“专升本”的学习时间，进行一些考前辅导，也可选择对学生临床实习日期进行变更，例如校方允许先在考前的1~2月放假，之后再补实习。这样一来在学生的临床实习时间上就有了相应的保证，也便于校方对于实训的时期做好相应的管理。

（二）全面提高带教老师的思想

专业素质与医德医风的素质，是教育每一个大学生的根本。在临床实践教学过程中，老师在协助实训医生提升学科水平的同时，在医德素质的养成方面也要达到更高的程度。这就需要临床教师首先要提高自身的知识、业务能力和医德医风，以增强“榜样楷模”的作用。老师也需要充分的意识到医生职业的神圣感，带教老师的职业素养和师德修养将会深深吸引到学生，所以老师一定要具有敬业精神和强烈的教学责任心，并且热爱于教学工作和教育服务岗位。老师在带教时不但要将专业知识传授给学生，而且还要经过老师的言传身教，将良好的医德医风和高度负责的教育方式传授给学生。为了培育出人才兼备的学生，老师就应该人才兼备[4]。医护人员要有强烈的社会责任感，并本着对病人负责任的心态、对生命充满敬畏的精神去学习与工作。老师要严格要求学生自身，进而促使学生形成公正看待病人、积极面对生活的科学价值理念和生活方式。在具体的教学中，教学管理机构和外科学教研室都应当强化对带教老师的检查监督，健全带教老师考核制度，把教师教学绩效和医疗成绩同等对待，以提高老师的社会责任心和使命感。同时，还要帮助改变带课指导老师的教学思维和教育观点，让带教指导老师增强教书育人的观念，并促使带教指导老师更自觉地锻炼学生实践能力、解决问题的能力。同时，教研室主任还督促带教老师处处以身作则，以优秀的医德医风、丰富的专业知识去带动和影响学生，做到言传与身教相结合，为学生树立良好的榜样。

（三）实现教学方法多元化，增强学生独立学习意识

医学作为一个比较严肃的专业，外科学在医学中的特点主要表现为内容的难度偏高，需要的知识点多等方面，而学生往往在教学过程中经常会感到内容量太大，过于单调，不易掌握，或者认识不够深，过于抽象化的状况，进而形成了对教学的强烈抵触和消极心态，从而影响了质量和效果；临床任务的繁忙，很可能造成带教老师对同学间的沟通和言传身教等问题关注不足；部分老师对本学科的知识点比较关注，却忽略了专业知识和相应学科间的交叉点，授课内容单调无谓，方法简单。由于互联网的广泛应用，学生能够通过网络搜索更多有趣的东西，但一旦教师在课堂中不与时俱进，就可能会导致学生对内容缺乏兴趣，同时互联网的大量信息也可能会间接造成学生的学习能力和思维的深入不够，从而过分强调对新鲜事物和有趣信息的阅读而忽略了基本知识的积累，从而不利于对医学知识的系统掌握与钻研。所以在课堂教学过程中引入多元化的教学模式非常有必要。老师可灵活运用讲解型、介绍式、演示型、演示式、启发型、研讨型等方式激发学生思维，并帮助学生比较所学内容的共性和不同之处，从而可以起到加深记忆的功效。其实质就是充分调动学生学习的兴趣，启发学生学习思路，从而增强课堂的效率，使医学教育从传统的注重知识讲授转变为注重培养学生分析解决问题的能力，使学生学会自主学习，有效地促进学生创新能力的培养。

结束语

总之，外科临床实训具有自己的特点，充分认识这些特点和面临的困难，并通过加强师资培养与规范，鼓励学生多参与医疗实践活动，以提高临床实训教学的水平，为国家培养更多更优秀的医务工作者。然而，在外科临床教学中，仍然存在许多问题，还有待教师进一步研究和解决。

参考文献：

[1] 陈吉兵,闵三旭,李岳林,等. 提高外科学实训教学质量的探索[J]. 卫生职业教育,2012,30(24):87-88.

[2] 郑韬. 职业技术院校外科学实训教学现状及改革[J]. 科学咨询,2021(22):110-111.

[3] 唐冰. 基于PDCA循环理论混合式教学模式在外科学实训教学中的应用研究[J]. 中国中医药现代远程教育,2019,17(16):5-7.

[4] 李兵. 技能考核对提高外科实训教学质量的作用[J]. 黔南民族医专学报,2012,25(2):155-156.

作者简介：郑福祥（1982—），男，汉族，云南曲靖，德宏职业学院基础医学院院长、副教授，医学学士，主要从事教学管理、外科疾病、外科学教学等研究。

此论文为云南省教育厅科学研究基金项目“德宏职业学院外科学实训教学改革研究”（2018JS690）阶段性成果论文。