环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用

 环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用

管雨晨

江苏省南京市高淳人民医院 妇产科 江苏 南京 211300

【摘要】目的：分析再说剖宫产术后腹胀护理中应用环节式健康教育模式干预的有效性。方法：将XX医院妇科2021年3月～2021年12月期间收治的剖宫产术后产妇95例作为护理研究对象，采用双盲分组法将其分成2组，对常规组47例产妇实施口头上的健康教育模式，对研究组48例产妇实施环节式健康教育模式，对比两组产妇的护理效果差异。结果：研究组产妇护理后的术后腹胀发生率、术后进食时间、术后肛门排气时间、术后排便时间均低于/短于常规组产妇（P＜0.05），统计学有意义；且研究组干预后的护理满意度相对于常规组明显更高（P＜0.05），有统计学意义。结论：对剖宫产术后产妇实施环节式健康教育模式的有效性较为显著，能减少术后腹胀的发生，改善产妇预后效果，帮助产妇恢复机体功能。

【关键词】环节式健康教育；剖宫产；术后腹胀发生率；护理有效性

    随着人们生育理念的变化及生育方式、生育技术的成熟，现阶段临床中剖宫产的发生率越来越高[1]。剖宫产虽然能很好的适用于妊娠合并症、妊娠并发症等相关疾病的产妇群体中，但研究显示手术后大多数患者会发生术后腹胀的问题，加重产妇术后的疼痛及不适程度，还会对产妇术后的休息、进食、切口的愈合速度、机体各项功能的恢复效率等方面产生一定的影响，不利于产妇预后及康复[2]。因此，在剖宫产产妇的临床护理中给予相应的护理干预显得尤为重要，通过一系列健康宣教的干预能最大程度上提高产妇对于术后腹胀的认知程度，规范产妇的各项行为，提高产妇的护理依从性[3]。为了分析环节式健康教育应用在剖宫产术后腹胀护理中的临床价值，本院妇科针对收治的95例剖宫产术后产妇展开了护理对比。

1资料与方法

1.1临床资料

采用双盲分组法将XX医院妇科收治的剖宫产术后产妇95例分成2组（2021年3月～2021年12月），常规组47例产妇中最大年龄为38岁，最小年龄为19岁，年龄均值为（27.56±2.63）岁，产妇的孕周时间分布在36至40周之间，平均孕周为（38.10±0.63）周；研究组48例产妇中最大年龄为37岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（27.59±2.61）岁，产妇的孕周时间分布在37至41周之间，平均孕周为（38.12±0.65）周。

对两组剖宫产术后产妇的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本研究收治的95例剖宫产术后产妇均符合剖宫产分娩的临床指征，且患者均能独立的参与本次健康教育，无严重的先天性精神障碍性疾病、认知障碍及沟通障碍的患者。

1.2方法

对常规组47例产妇实施口头上的健康教育模式，主要是通过口头宣教的方式向患者交代一些术后注意事项、术后腹胀相关知识等干预。还应结合患者的实际情况指导产妇在肛门首次排气后进食，术后给予常规止痛处理，对于发生严重腹胀的产妇给予腹部按摩的护理。

对研究组48例产妇实施环节式健康教育模式，具体如下：（1）术前心理疏导：手术前产妇入院后第一时间告知产妇剖宫产、术后可能出现的问题等相关的疾病知识，并给予产妇相应的夸奖和鼓励，交代产妇和家属相应的术前注意事项。指导产妇家属尤其是产妇丈夫日常生活中多给予产妇陪伴、关爱、感谢及鼓励，切忌由于过度期待新生儿而忽略产妇，最大程度上缓解和减轻产妇的心理压力及负性情绪。（2）术前健康宣教：手术开展之前，通过专家视频讲座、PPT专业讲解、一对一问答及发放健康手册等多元化的健康教育手段指导患者禁食高热量、易消化的食物，要求其在术前6小时禁饮食，为手术的开展做准备。指导其术后床上活动的技巧，叮嘱其术后避免呻吟和过多的说话，减少腹胀加重现象的出现。指导产妇术前进行腹部按摩，指导产妇家属从产妇右下腹采用从右下向左上-左下腹向结肠部位之一方向的按摩处理，手法应保证轻柔舒缓，一次20分钟，一天两次。（3）术后环节式健康宣教：手术后为产妇实施镇痛泵的镇痛处理，指导产妇术后6小时禁食少量温水或米汤的处理，指导产妇丈夫或家属为产妇实施翻身、肢体被动运动的护理，并指导其为产妇实施腹部按摩。术后12小时指导产妇在床上进行肢体的主动运动，早期下床活动，并给予50摄氏度以下的热水袋外包毛巾敷在腹部10分钟，并按照结肠走向实施环形按摩6次的处理，这一过程中应注意保持动作轻柔舒缓，避开切口，减少对切口敷料的影响。术后24小时指导产妇自行按摩腹部，减少腹胀现象的发生。

1.3观察指标

针对常规组与研究组剖宫产产妇护理干预后的术后腹胀发生率、护理满意度、术后进食时间、术后肛门排气时间、术后排便时间等指标展开对比。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件进行处理，术后进食时间、术后肛门排气时间、术后排便时间为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，术后腹胀发生率、护理满意度为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组剖宫产产妇护理后的术后进食时间、术后肛门排气时间、术后排便时间

研究组剖宫产产妇干预后的术后进食时间、术后肛门排气时间、术后排便时间均短于常规组剖宫产产妇（P＜0.05），有统计学意义；具体数据见表1：

表1：两组剖宫产产妇干预后的术后进食时间、术后肛门排气时间、术后排便时间

2.2 两组剖宫产产妇干预后的术后腹胀发生率、护理满意度

研究组产妇护理后的术后腹胀发生率低于常规组剖宫产产妇（P＜0.05），而研究组干预后的护理满意度高于常规组（P＜0.05），统计学有意义；详细数据见表2：

表2：常规组与研究组剖宫产产妇护理后的术后腹胀发生率、护理满意度

3讨论

临床研究显示，剖宫产手术后腹胀的发生主要是由于产妇未能遵医嘱在术前6小时禁饮食、术前进食过多难以消化的食物、术前准备不够充分、手术影响了产妇的胃肠道功能、术后的心理因素影响及术后长时间缺乏运动锻炼等等因素导致的[4]。术后腹胀的发生不仅会加重产妇的疼痛和不适程度，还会对产妇的呼吸产生一定的影响，引发较为严重的下肢深静脉血栓现象的发生[5]。因此，在产科临床中对剖宫产手术产妇实施有效的护理干预显得尤为重要，临床护理中一般对剖宫产产妇实施健康教育的干预，旨在规范产妇术前术后的行为，在各个时间段和环节落实好相应的措施，最大程度上减少术后腹胀的发生[6]。常规健康教育模式虽然能一定程度上提高患者对于手术、相关注意事项的掌握程度，但健康教育方式并不十分显著，具有一定的局限性。环节式健康教育模式属于临床护理中一种创新的结合各个环节落实的渐进式的健康宣教护理措施，以产妇为中心，以护患之间的沟通互动为基础为患者制定围术期的一系列针对性健康教育计划，增进护理人员和产妇、家属之间的沟通互动，提高产妇和家属对于术后腹胀相关知识的掌握程度，规范产妇的行为和习惯，减少术后腹胀现象的出现[7]。本研究结果表明，实施环节式健康教育模式干预的研究组剖宫产手术产妇护理干预后的术后腹胀发生率、术后进食时间、术后肛门排气时间、术后排便时间相对于实施常规口头上健康教育护理干预的常规组剖宫产手术产妇更低/更短，且研究组产妇干预后的护理满意度相对于常规组产妇更高，这一结果与季明月[8]在临床研究报道“剖宫产术后腹胀原因及实施有针对性护理对策”中所得结果相近，进一步的说明了环节式健康教育模式用于剖宫产术后产妇临床护理中的应用价值和护理有效性。

综上所述，在妇科剖宫产手术治疗护理过程中给予产妇环节式健康教育模式干预的有效性较为显著，建议在日后的临床中护理中推广实施。

【参考文献】

[1]黎秋凤,张国花,孙晓燕.中医推拿联合穴位按摩护理对剖宫产术后产妇腹胀的影响[J].华夏医学,2021,34(04):170-172.

[2]Khadga M , Benzamin M , Alam R , et al. A 12-year-old girl presenting with hematemesis, melena and gradual abdominal distension[J]. Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University Journal, 2020, 13(2):58-62.

[3]李静.循证护理模式对剖宫产产妇术后胃肠功能及心理状况的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):147-148.

[4]洪金香.预见性护理对剖宫产术后腹胀的预防效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(12):1699-1700.

[5]王华英,姚依坤,孙晓静.加速康复外科护理模式对剖宫产术后恢复的影响[J].护理研究,2021,35(05):905-907.

[6]张艳霞,宋亚宁,李俊霞,景卫国,魏晓凡.足三里穴位埋针在促进剖宫产术后产妇胃肠功能恢复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(04):133-134.

[7]刘冰.综合护理干预在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(11):221-222.

[8]季明月.剖宫产术后腹胀原因及实施有针对性护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):329+334.