改良型结肠透析管路在结肠透析中的应用

改良型结肠透析管路在结肠透析中的应用

白慧, 赵文玉 ,白桂林 ,薛花蕊

榆林市第二医院  肾病科内科   陕西榆林  719000

【摘要】目的：探讨改良型结肠透析管路在结肠透析中的应用效果。方法：纳入本单位2019年01月至2021年12月80例结肠透析患者作为研究样本，采用掷币法随机分为对照组和实验组各40例，分别使用常规透析方法和自制改良型结肠透析管路，对比两组漏液发生率及患者满意度。结果：实验组漏液发生率明显低于对照组（P＜0.05），实验组的满意度远远高出对照组（P＜0.05）。结论：改良型结肠透析管路在结肠透析中的应用效果满意，不仅减少漏液发生，且患者隐私保护的提高，舒适度和满意度均有所提高，值得应用。

【关键词】改良型结肠透析管路；结肠透析；漏液；舒适感满意度

结肠透析是肾衰竭患者常见的肾脏代替疗法之一。是在传统保留灌肠的基础上不断发展而来，利用结肠为半透膜的特性，借助重力将配置的高渗透析液注经导管灌入到结肠腔内，利用弥散、渗透等作用机制使透析液不断更换，进而达到清除机体内的毒性物质和代谢产物，纠正水电解质紊乱的情况，达到显著的治疗效果[1]。然而目前临床中应用的结肠透析类型有多种类别，所配制的管路厂家也各不相同，在结肠透析操作中，结肠透析一次性肛管的舒适合理性十分重要[2]。鉴于此，本研究采用院内自制的一种舒适型结肠透析管路，旨在提高患者舒适度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本单位2019年01月至2021年12月80例结肠透析患者作为研究样本，采用掷币法随机分组，其中40例为对照组，男女比例23:17，年龄23~67岁，平均（43.81±7.74）岁，透析次数25~30次，平均（27.89±1.48）次；另40例为实验组，男女比例21:19，年龄21~69岁，平均（44.17±7.91）岁，透析次数26~30次，平均（28.12±1.01）次。研究获得本单位伦理组织批准，上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规透析方法治疗。实验组使用自制改良型结肠透析管路：（1）设计与制作：图1中：1肛管、2进水管、3喷水头、4回水孔、5斜刃 、6密封胶套、7螺纹套、8连接管、9扭块、10限位环、11中间管、12连接套一、13连接环一、14换接管、15连接环二、16连接套二、17透析出水管、18连接端头。（2）使用方法：使用时，将透析机的压力与动力参数设置成匹配1.6cm的进水管的压力与动力，将透析机出水口处的连接改良设计成与1.6cm进水管和中间管口径匹配的螺丝套扣进行加工及应用，将改进后的管路与结肠透析连接，同时设置压力与动力的参数为 25000×10Kpa，匹配肛管和进水管形成双腔肛管，准备用物及患者取侧卧位，用石蜡油润滑肛管及患者肛门处，嘱患者放松，轻轻将肛管插入肛门，并将进水管插入45-55cm处，即可完成治疗。

图1 自制改良型结肠透析管路的整体结构示意图

1.3 观察指标及评价工具

比较两组漏液发生率以及患者满意度。其中满意度采用本院自制满意度调查表，总分100分，分数高，即越为满意。统计两组满意及一般比例即为总满意度。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展卡方检验；以（±s）形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P＜0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结果

2.1 两组漏液发生率比较

实验组漏液发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1 两组漏液发生率比较[n（％）]

2.2 两组满意度比对结果

实验组的满意度远远高出对照组（P＜0.05），详见表2：

表2 两组满意度比对结果[n（％）]

3 讨论

在结肠透析患者中，原本的透析用一次性钢管为大直径硬质塑料管插入肛门，再注入透析用水，透析用水会随着大直径硬质塑料管外侧与肛门内壁之间流出，容易造成肛痛、肛裂以及肛水肿等一系列问题，舒适性低，且为了透析用水被接住，需要患者脱去裤子全暴露式平卧位，暴露患者隐私，多数患者难以接受，导致透析疗效欠佳[3-4]。

本研究为克服现有的缺陷，提供一种舒适型结肠透析管路，结果显示：实验组漏液发生率明显低于对照组（P＜0.05），实验组的满意度远远高出对照组（P＜0.05）。主要由于该管路通过外部结肠透析机泵出的透析水通过连接端头进入到透析出水管，避免透析用水会随着大直径硬质塑料管外侧与肛门内壁之间流出，排出方向确定，方便收集排出的水；通过螺丝套扣组件方便更换一次性的进水管，通过双向变径连接器可以将透析出水管连接到直径减小后的中间管上，减轻了患者扩肛造成的不适，舒适性得到提高，同时保护了患者的隐私，从需脱去裤子全暴露式平卧位改为只需半暴露至臀部以下取侧卧位即可，患者容易接受与配合治疗，无异味，无泄露，安全高效

[5]。

综上所述，改良型结肠透析管路在结肠透析中的应用效果满意，不仅减少漏液发生，且患者舒适度和满意度较高，值得应用。

参考文献

[1]涂璨,熊飞,张燕敏,等. 腹膜透析联合结肠透析的临床观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2016,17(8):698-700.

[2]侯艳华,党遵,夏雨,等. 中医集束化护理对结肠透析、中药直肠滴入联合肾宁栓纳肛治疗慢性肾脏病的价值[J]. 实用中医内科杂志,2022,36(2):70-71,142.

[3]杨红荣,危正南,叶艳,等. 综合性护理干预在结肠透析治疗早期慢性肾功能衰竭患者中的应用[J]. 结直肠肛门外科,2017,23(1):112-116.

[4]吴小漫,李伟英.尿毒清结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察与护理[J].当代护士:综合版,2019,26(7):53-55.

[5]许文艳,许红飞.对慢性肾功能衰竭患者进行结肠透析联合中药保留灌肠治疗的效果[J].当代医药论丛,2019,17(1):214-215.