肝胆外科护士职业暴露的危险因素及管理对策

肝胆外科护士职业暴露的危险因素及管理对策

沈瑞婷

陕西省人民医院  陕西西安  710068

【摘要】目的：分析肝胆外科护士职业暴露的危险因素，并提出合理化的管理对策。方法：选取于2021年1月份至2022年1月份在医院肝胆外科中从事护理工作的50名护士，采用回顾性分析方法，对肝胆外科护士的职业暴露危险因素进行调查。结果：引发肝胆外科护士职业暴露的危险因素包括锐器伤、皮肤暴露、护士独立值班。职业暴露操作不当环节包括拔针及拔针后、动静脉穿刺、针头回套、分离针头及整理用物。结论：通过规范、全面及系统的对肝胆外科护士进行职业暴露预防及处理相关知识培训，护士职业暴露的危险明显减少，确保护士的人身安全。

【关键词】肝胆外科护士；职业暴露；危险因素；管理对策

    在医疗护理工作中职业暴露有较高的发生率，其中最为突出的是护理损伤，是医疗中出现职业损伤的高危人群。肝胆外科中的护士在对患者进行护理期间会接触到较多的丙型肝炎及乙型肝炎患者，体液及血液病毒传染性强，从而促使职业暴露的高危性大大增加，对护士的安全造成了威胁[1]。因此应了解肝胆外科护士的职业暴露危险因素，并有针对性的提出合理化的管理对策。本文选取于2021年1月份至2022年1月份在医院肝胆外科中从事护理工作的50名人员作为研究对象，分析职业暴露危险因素，并提出合理化解决对策。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取于2021年1月份至2022年1月份在医院肝胆外科中从事护理工作的50名护士，全部为女性，年龄为22-40（30.5±2.6）岁。分析护士的职业暴露危险因素。

1.2方法

    采用回顾性分析方法，对肝胆外科护士的职业暴露危险因素进行调查，调查内容包括护士的一般资料、锐器伤种类、职业暴露次数、职业暴露发生的时间、职业暴露相关医疗操作、职业防护行为、护士接受培训情况等。

1.3观察指标

观察肝胆外科护士职业暴露危险因素，及职业暴露操作环节构成比。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，用（%）表示计数资料，用检验，差异显著（P＜0.05）。

2结果

    50名在肝胆外科中从事护士工作的人员，在1年中共出现锐器伤65例次。黏膜及皮肤被患者血液引流液、体液、血液接触暴露58例次，引发患者出现皮肤暴露的主要原因受倾倒引流液、胃液、尿液时不戴手套从而导致双手污染有直接关系，职业暴露时间主要集中在上午9：00-10：00。护士独立值班时容易出现职业暴露，临床工作年限＜5年出现职业暴露28例次。职业暴露操作环节构成见表1。

表 1 职业暴露操作环节构成比[n(%)]

3讨论

伴随医疗技术的不断发展进步，人们对于医疗工作的要求也不断提升，给医疗工作人员带来了一定的压力。肝胆外科中的护士由于未能掌握正确的职业暴露处理流程及预防标准概念，对肝胆外科病毒、细菌、传染病及病毒等问题认知度不够，防范工作不到位，从而出现职业暴露。因此，应实施以下几方面管理对策：（1）增加对护士的培训力度：做好“标准预防”工作能够在一定程度上防止非血源性疾病及血源性疾病的传播，完成了对医院感染的有效控制。应反复及定期开展职业暴露培训工作，每年不仅需要做好新上岗护士的岗前培训工作，还需给予肝胆外科中的护士全员考试、培训、现场教育等方式开展职业暴露防护教育工作，使护士能够深刻的意识到做好预防工作的必要性，职业防护行为依从性大大提升[2]。（2）加强监督：肝胆外科中出现职业暴露的原因受针头回套、分离针头、拔针后处理不当、动静脉穿刺影响所致，护理操作最为集中的时间为上午的9：00-10：00，尤其是一些护士在单独值班时，由于工作较为繁忙，因此身体会处于一种疲劳的状态中，进而增加了职业暴露风险。同时，在肝胆外科中从事护理工作的人员大多为＜5年的护士，由于护士接触锐器数量较多，每日的工作量较大，增加了患者接触体液及血液的机会，护士的防护意识不强，未能掌握专业化的操作方法，进而增加了职业暴露危险因素的发生率。因此，应制定出完善的职业暴露预防规范，并做好护士督导工作，一旦发现任何问题需要及时进行纠正和解决，以降低护士职业暴露发生概率[3]。（3）临床上相关的调查研究报告显示，肝胆外科中的护士在工作期间接触患者体液及血液的概率较高，在开展各项护理操作期间，不戴手套的护士概率为74%，受护士本身的工作繁忙、主观认为不会轻易出现黏膜暴露有直接关系。因此，护士长在日常的工作中，应注意观察护士的工作细节，了解护理工作中存在的不足之处，加强管理防护用物。将小号锐器盒、乳胶手套配备在治疗车上，并将鸭嘴式速干手消毒剂配置在操作盘上。当护士的手部出现血液、但百姓及体液污染时，证明或强尅怀疑护士暴露在含孢子微生物之后，应使用水及皂液进行洗手。对于一些手未见污物的护士，可使用速干手消毒剂，以确保护士的手在接触体液及污物之后能够及时进行消毒

[4]。

    综上所述，通过规范、全面及系统的对肝胆外科护士进行职业暴露预防及处理相关知识培训，护士职业暴露的危险明显减少，确保护士的人身安全。

【参考文献】

[1]蒋慧娟,郭园园,李胜男.急诊护士职业暴露的危险因素分析及防护措施[J].中国保健营养,2020,30(2):382.

[2]张舒,宫婷,董芹芹等.对重症监护室护士发生职业暴露的情况及相关危险因素的分析[J].当代医药论丛,2020,18(6):233-234.

[3]张义芳.肝胆外科护士职业暴露的危险因素分析及管理对策[J].饮食保健,2017,4(27):212-213.

[4]金丛兰.医院急诊护士职业暴露的危险因素分析及防护措施[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2724-2726.