右美托咪定联合腰硬阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折患者中的应用

右美托咪定联合腰硬阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折患者中的应用

王慧虎

四川省什邡市人民医院 ，四川 什邡 618400

【摘要】目的：研究院内股骨粗隆间骨折患者在治疗过程中，共同实施右美托咪定与腰硬阻滞麻醉后产生的作用与成效。方法：研究确认在院内骨科患者中选取并执行，且均出现了股骨粗隆间骨折，具体时间为2020年3月-2022年3月，研究人员的总数量为100例，遵循抛币法的分组方式，将所有研究人员划分为人数均等的两组，依次在腰硬阻滞麻醉完毕后泵入生理盐水与注射右美托咪定，以对照组和研究组作为本次研究中的组别名称，将各组患者治疗期间的相关观察指标进行评估。结果：研究组在治疗期间对不同时间段内的心率与平均动脉压的控制效果及整体水平的平稳性，均高于对照组，组间存在一定差异（P＜0.05）。结论：右美托咪定与腰硬阻滞麻醉的共同实施能够降低常规麻醉对患者造成的负面作用，可以被广泛推广。

【关键词】右美托咪定；腰硬阻滞麻醉；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折作为常见的骨折类型之一，患者多集中于老年群体中，年龄过大是导致老年人群出现股骨粗隆间骨折的主要因素[1]，年龄的原因会让老年人的骨骼坚硬程度出现退化，处于较脆弱状态的骨骼受到其他因素影响很容易发生断裂等现象。麻醉的选择在老年患者治疗中具有重要作用，能够增强患者对手术的耐受力，其中腰硬阻滞麻醉的优势较明显，在相应镇静类药物的加持下能够显著降低手术风险。本文主要研究院内股骨粗隆间骨折患者在治疗过程中，共同实施右美托咪定与腰硬阻滞麻醉后产生的作用与成效，现内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

具体研究内容已上报院方，且获准执行。于2020年3月-2022年3月之间，在医院骨科内挑选出100例符合研究标准且出现股骨粗隆间骨折的患者，遵循抛币法的分组方式，将所有研究人员按照1：1的比例平均分组，每组能够分到50例患者。研究组的平均年龄区间保持在58-75（66.52±5.58）岁，对照组的平均年龄区间保持在58-76（67.15±5.41）岁，所有患者的各项基础信息通过比对后发现，并无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者共同实施腰硬阻滞麻醉，操作为：医生在患者椎间L3-4处予以穿刺，将江苏恒瑞制药有限公司生产的罗哌卡因（国药准字：H20060137）作为麻醉药物，使用量为1.5ml，并经脑脊液稀释后，在蛛网膜下腔进行注射，注射量为3ml。注射过程维持30s，继续选用罗哌卡因增加麻醉效果，二次使用量为15mg。对照组泵入生理盐水，泵入量控制在0.4μg/kg，在手术结束前半小时即可结束注入，速度控制在0.2μg（kg·h）。研究组将扬子江药业集团有限公司生产的右美托咪定（国药准字：H20183219）作为镇静药物，等量注入。

1.3判定指标

将各组患者治疗期间的相关观察指标进行评估，评估主要从心率与平均动脉压中展开，分别于麻醉前、麻醉后10min、手术结束、手术结束后1h处记录质保变化，表格中以T0、T1、T2、T3作为代称。

1.4统计学分析

SPSS20.0作为本试验各指标中主要的检验工具，若需要比对计数资料，可用卡方来表示（%），若需要比对计量资料，可用t值来表示（±s），若组间存在明显差异，则用P＜0.05表示。

2. 结果

2.1 分析相关观察指标

研究组在治疗期间对不同时间段内的心率与平均动脉压的控制效果及整体水平的平稳性，均高于对照组，组间存在一定差异（P＜0.05）。

表1 分析相关观察指标（±s）

3. 讨论

高龄人群在生活中，由于自身骨密度受到年龄影响出现显著降低，使自身股骨粗隆部位更容易发生骨折[2]。我国老龄人口占据的比例较大，老年人在独立生活期间，自身骨骼强度对于外界不良因素的抵抗能力较差，从医学临床报告中得知，现阶段，高龄股骨粗隆间骨折已经成为骨科疾病分型中的常见病例。目前，外科手术是此类疾病临床治疗中的首选方式，由于患者的机体功能受到疾病影响出现一定程度降低，加上老年患者对手术耐受性较差，需要制定有效的麻醉方案来辅助治疗[3]。腰硬阻滞麻醉可以有效降低蛛网膜下腔阻滞麻醉对血流动力学的影响程度，减少了麻醉量，在手术期间具有显著作用。但患者仍存在一定意识，在手术刺激下各项指标均出现异常，很容易出现应激反反应。右美托咪定可以在中枢神经系统中发挥作用，能够有效降低交感神经活性，使血流动力学可以保持在正常区间内

[4]。二者共同使用后，不仅延长了麻醉时间，同时右美托咪定可以让患者处于自然镇静状态下，术后经过言语刺激即可唤醒。研究中可以看出，研究组在治疗期间对不同时间段内的心率与平均动脉压的控制效果及整体水平的平稳性，均高于对照组，组间存在一定差异（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定与腰硬阻滞麻醉的共同使用为患者提供了较大帮助，处于麻醉状态下患者的自身相关指标波动幅度较小，手术进展更加顺利。

参考文献

[1]王鹏程,张国庆.右美托咪定联合布托啡诺麻醉对老年粗隆间骨折患者生命体征及疼痛的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(8):17-19.

[2]王皓,尚游.右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折患者中的应用[J].锦州医科大学学报,2019,40(4):48-51.

[3]欧阳灿添,陈美强,黄舜丹.右美托咪定混合罗哌卡因在老年患者髂筋膜阻滞中的应用效果观察[J].医药前沿,2021,11(31):52-53.

[4]李雪清,陈锐,陈海林等.超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻在股骨粗隆间骨折手术的应用[J].黑龙江医药科学,2022,45(1):83-85.