槐花散合柴胡疏肝散对治疗内痔出血造成情志问题治疗效果的简析

槐花散合柴胡疏肝散对治疗内痔出血造成情志问题治疗效果的简析

小红1 龙香余2 赵国琴2 覃帆1 何芸宇1 谭亮1

重庆市铜梁区中医院,2重庆医科大学中医药学院

摘要：出血性肛肠疾病是现代生活中能经常碰到的问题，最常见的就是内痔出血，但不同程度的出血会给大众带来不同程度的心理影响，例如惧怕排便带来的出血问题，病久难治就会在无形中给人带来烦恼。除了基础的出血性肛肠疾病，情志问题带来的不良后果也是现代社会等候解决的一大难题，所以用槐花散在治疗内痔便血的同时，合上疏肝理气解郁的柴胡疏肝散，以此来观察两方结合对内痔便血造成的情志问题的疗效。

关键词：槐花散；柴胡疏肝散；出血性肛肠疾病；内痔；便血；情志问题

一．立项依据：

（一）研究意义

痔疮是临床常见病，多发病，以20-50岁人群为多发，男女皆可发病。痔疮是人体直肠末端黏膜下和皮肤下静脉丛发生扩张过曲所形成的柔软静脉团块，以便血、疼痛、脱出为主要症状，大部分内痔患者都会出现便血的情况，反复多次的出血，容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血，因此痔疮便血要及时治疗。除此之外，长期便血还会危害患者身心健康，致使患者惧怕排便带来的出血，所以有意识的控制排便，长期以此就会导致便秘，加重痔疮的程度，反过来使便血的可能性增加，形成难以遏制的恶性循环。

（二）国内外研究现状

便血作为肛肠科常见病，不论是在国内外，还是在中西医治疗方法上，都有相当多的研究。以中医治疗为主要阐述方向，便血以其病因可分为湿热内蕴、脾胃虚寒等证型，以槐花散为主方进行的临床科研实验也是数不胜数，大多以其功效主治对肛肠出血性疾病的治疗进行研究，并发现其疗效好、适用性广，所以其临床应用也较多，其衍生的成药制剂也相应问世，如槐枝合剂等。

（三）拟解决的主要科学问题

出血性肛肠疾病不仅会对患者的身体造成一定的损害，还会导致患者的心理问题，即中医所说的情志问题。情志作为中医病因的一种，喜怒忧思悲恐惊七情太过致病的案例也多。从古至今很多例子都非常清楚的说明了情志不调造成的身心危害，特别是现代社会，高压状态下的生产生活，并且各方面竞争激烈，导致现代人的心理压力大，身心都处于一种亚健康状态，所以在治疗基础疾病的同时，关注患者的情志问题也是非常有必要的。

二．项目的研究内容

（一）研究内容

通过临床对照方法了解联合治疗的疗效是否能做到1+1>2的研究；从情志问题致病的角度解决情志问题是否有必要的研究。

（二）研究目标

通过临床病人应用槐花散合柴胡疏肝散，了解除了治疗基础疾病，从七情致病的角度来思考疾病的发展，是否能更好的治疗疾病，是否比单纯对症治疗更好的加快疾病的好转，是否能为患者提供全方位的治疗。

（三）拟解决的关键科学问题

应用槐花散合柴胡疏肝散治疗痔病出血，联合七情致病的角度来思考问题，是否比单纯应用槐花散的疗效更好，是否能更好的关注到患者的情志健康，给予患者更好的就诊体验。

（四）拟采取的的研究方案

1.研究方法

将临床研究对象分为对照组和实验组，尽量选取除了症状相同，还要选择体质类似的病人，如湿热质就与湿热质的进行比较，寒湿质与寒湿质的进行比较，以此来减少研究中的实验误差，实验组通过服用槐花散合柴胡疏肝散治疗出血性肛肠疾病，如内痔出血，对照组仅服用槐花散，通过对比观察患者的症状，如便血情况、排便习惯等，以及了解患者心里感受，如患者的精神状态、是否焦虑等，了解哪一种方式能更全方面的治疗疾病。

2.技术路线

选取一定数量的临床研究对象，分为实验组和对照组，实验组通过服用槐花散合柴胡疏肝散联合治疗出血性肛肠疾病，如内痔出血，对照组仅服用槐花散治疗内痔出血，通过两组患者疾病的好转情况、好转速度、患者自身感受等作为比较对象，比较哪一种治疗方式更符合疾病治疗的需求，从而达到更好的为患者服务的目的。

3.实验手段

了解槐花散及柴胡疏肝散的作用及其主治功效，了解每一味药对此病的帮助。槐花散出自南宋医家许叔微的《普济本事方》，本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致。治宜清肠凉血为主，兼以疏风行气。方中槐花苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血，为君药。侧柏叶味苦微寒，清热止血，可增强君药凉血止血之力，为臣药。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血；盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的，共为佐药。诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，俟风热、湿热邪毒得清，则便血自止。柴胡疏肝散具有疏肝理气，活血止痛之功效，肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。二方相和共奏凉血止血，舒肝解郁之效。

4.项目的特色与创新

传统的槐花散，仅针对患者的临床症状，即便血，进行治疗，但在临床现实生活中，可以看到的是大多数患者只是减轻症状，但心里累积的压力及焦虑状态会持续伴随患者，常言道，医生这个职业，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。那么除了言语上的安慰，加入疏肝理气解郁的柴胡疏肝散，发挥其疏肝理气解郁的功效，宽慰患者，以最优的方式治疗疾病。

5.可行性

从中医情志致病出发，以全面解决患者的问题，而且现代生活节奏快，患者的心理压力较大，从中医治未病理念可以得知，未病先防，既病防变，所以以预防性的角度来应用柴胡疏肝散是有必要的，而且槐花散对痔病出血的疗效好，所以在保证基本治疗效果的基础上，研究情志问题使得治疗效果达到最佳。