超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床研究

超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床研究

董振超,谢莉

丹阳市人民医院，江苏丹阳，212300

【摘要】目的：探讨以阿替普酶急诊静脉溶栓疗法对超早期急性脑梗死病患施治的意义。方法：试验者是2020.04至2022.04在我院急诊科就医的急性脑梗死病患数量共计70例，采取数字奇偶法分组，均接受急诊静脉溶栓治疗，一组设为对照组共35例病患，使用药物是尿激酶，另一组设为观察组，组间病例数为35例，药物使用阿替普酶，比对组间疗效差异。结果：观察组病患施治总有效率高于对照组，观察组病患症状与预后质量改善情况优于对照组，P＜0.05。结论：采取阿替普酶进行静脉溶栓治疗，能够对病患神经功能进行改善，同时还能提升其预后质量，适宜基层医院借鉴应用。

【关键词】阿替普酶；静脉溶栓；急性脑梗死；超早期；施治疗效

急性脑梗死作为临床常见疾病，其发生与吸烟、酗酒、缺乏运动、高血压等多因素有关，具有高致残率、高病死率等特点，目前临床大多以静脉溶栓对病患施治，目的是为了尽快恢复缺血部位组织血供，对其脑神经功能进行改善，以此来提升病患预后质量[1-2]。本研究目的是分析在超早期应用阿替普酶对病患实施静脉溶栓治疗的意义，现进行如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

病例对象是70例急性脑梗死病患，组间分组方式为数字奇偶法，对照组：年龄在45岁至78岁，均龄61.75±5.64岁，男20例，女15例；观察组：最高年龄在82岁，最低年龄在40岁，均龄61.24±5.85岁，男22例，女13例。对组间基础资料展开分析后发现，P＞0.05，证实试验可对比。

1.2方法

对照组采用尿激酶施治，将125万U的尿激酶与浓度为100mL的氯化钠溶液（浓度是9%）进行充分混合后，以静滴方式注入，于30min内完成滴注；观察组则采用阿替普酶进行急诊溶栓治疗，用药剂量为0.9mg/lg，最高用药量不可超过90mg，将该药物与100mL浓度为9%氯化钠注射液进行混合后，其中将10%剂量药物于2min内进行静注，剩下以输液泵进行静滴，时间为1h。在静脉溶栓治疗24h内，不可使用抗血小板聚集、抗凝类药物治疗。

1.3指标观察及判定标准

（1）施治疗效，以美国国立卫生研究院卒中量表评价，对比指标：①无效，量表降低幅度未超过20%；②有效：与用药治疗前相比，量表降低幅度在20%至49%；③显效：量表下降50%以上；（2）症状改善情况及预后质量，对比指标：神经功能缺损度（选取美国国立卫生研究院卒中量表，总分42分，评分越高反应神经缺损度越严重）及预后质量（选取改良RANKIN量表，分越低反映预后效果越优）。

1.4数据处理

本试验数据以统计学软件SPSS22.0展开分析，计数资料以%百分数进行表示，检验以卡方值（x2）；计量资料以（x±s）进行表示，检验以t值，若组间和（或）组内数据结果显示为P＜0.05，则具备统计学意义。

2结果

2.1 施治疗效

表1中数据所示，观察组总疗效比对照组高，P＜0.05。

表1对比组间施治总疗效（n，%）

2.2 症状改善情况及预后质量

表2中数据所示，观察组症状及预后质量优于对照组，P＜0.05。

表2 对比组间症状改善情况及预后质量（x±s，分）

3讨论

超早期急性脑梗死是指发病时间未超过5h，若此时予以静脉溶栓治疗，既能够对病患的神经功能进行改善，同时还能利于改善病患预后质量，是临床治疗急性脑梗死病患的一种标准化手段。阿替普酶属于纤溶酶原激活物，通过将纤维蛋白溶解系统激活，对血栓进行快速溶解，尽快解除梗阻血管，可帮助脑组织血循环尽快恢复正常[3-4]。在本次研究中，经比对尿激酶与阿替普酶在超早期急性脑梗死病患接受急诊溶栓治疗中的疗效差异，发现与对照组相比，观察组总疗效较高，且神经功能缺损评分及预后质量评分更优，证实应用阿替普酶施治，有利于改善病患症状及预后，临床应用意义较高。

综上所述，以阿替普酶急诊静脉溶栓对超早期急性脑梗死施治，所得到的疗效较为确切，适宜推广。

【参考文献】

[1]李云,王晓伟. 阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死患者的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(09):58-60.

[2]吴春贤,王昆峰,蔡亮亮等. 阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(30):1-3+7.

[3]阮英政,卫文芳. 超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的疗效观察[J]. 吉林医学,2021,42(07):1652-1654.

[4]张海权. 阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效探讨[J]. 北方药学,2021,18(07):168-169.