复合果酸预防CO2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕术后色素沉着的观察

复合果酸预防CO2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕术后色素沉着的观察

苏晓丽

哈尔滨嘉润医院  皮肤科  黑龙江省哈尔滨市  150026

【摘要】目的：观察复合果酸预防CO2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕术后色素沉着的效果。方法：回顾研究2021年2月~2022年2月期间在本单位治疗痤疮后凹陷性瘢痕的60例患者的临床资料，将单行CO2点阵激光治疗的30例患者设为对照组，将加用复合果酸的30例患者设为研究组。对比两组的不良反应率及治疗前后的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分。结果：对比治疗前两组的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分，P＞0.05；治疗后，研究组的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分均低于对照组，P＜0.05。研究组不良反应率（6.67%）与对照组（3.33%）相近，P＞0.05。结论：复合果酸对CO2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕术后色素沉着有显著预防效果和安全性。

【关键词】复合果酸；CO2点阵激光；痤疮；凹陷性瘢痕；色素沉着；预防作用

痤疮是发生于毛囊皮质腺的皮肤炎症，患者面部常在痤疮愈合后留下增生性或凹陷性瘢痕。对于痤疮后凹陷性瘢痕，临床多以CO2点阵激光进行治疗，以减轻炎症反应，促进皮肤胶原改建重塑，但激光同时也会给皮肤带来一定损伤，亚洲人因体质原因易在激光治疗后发生色素沉着，而色素沉着会对患者外貌造成明显影响，使其产生负性心理，进而影响其生活质量[1]。对此，本文回顾研究2021年2月~2022年2月期间在本单位治疗痤疮后凹陷性瘢痕的60例患者的临床资料，试观察复合果酸预防术后色素沉着的效果。

1 方法及资料

1.1 研究对象

回顾研究2021年2月~2022年2月期间在本单位治疗痤疮后凹陷性瘢痕的60例患者的临床资料，将单行CO2点阵激光治疗、加用复合果酸的各30例患者分别设为对照组与研究组。对照组：男7例，女23例；年龄18岁~30岁，均值为（24.02±5.28）岁。研究组：男6例，女24例；年龄19岁~29岁，均值为（24.14±5.12）岁。录入以上患者基本参数到统计学软件中分析计算，P＞0.05，提示统计学差异并不明显，两组之间可对比。

1.2 方法

对照组单行CO2点阵激光治疗，治疗前以温水清洗面部，并使用热毛巾将水分擦拭干净。治疗时，启动Candela公司研发的激光治疗仪，调到RE deep模式，波长10600nm，设置能量为50~60mJ、密度为3%~5%，根据痤疮瘢痕形状及点阵图形进行激光治疗。需注意，点阵排列应尽量保持整齐，以免重复治疗使得局部能量过高，提高色素沉着的发生风险。

研究组在对照组基础上加用复合果酸：使用中性洗面奶清洁面部皮肤，并在眼睑、嘴角等处涂抹凡士林，以减轻果酸带来的刺激。取适量百植萃果酸，以毛刷蘸取适量涂抹于患者面部，若涂抹后患者未发生不良反应，则在4分钟后清洗面部。

1.3 观察指标

对比两组的不良反应率及治疗前后的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分。色素沉着面积评分的标准为：无色素沉着计0分，面积少于5cm2计3分，面积介于5~10cm2之间计6分，面积大于10cm2计9分，评分越高，色素沉着面积越大[2]。色素沉着程度评分的标准为：无色素沉着计0分，呈浅褐色计3分，呈黄褐色计6分，呈红褐色甚至深红色计9分，评分越高，色素沉着程度越高[3]。

1.4 数据分析方法

借助SPSS-19.0统计学软件处理数据，计量资料用（-±s）即表示，验证t值；计数资料用（n，%）表示，验证时2值。组间对比是否存在统计学差异取决于是否为P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前后的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分

见表1，对比治疗前两组的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分，P＞0.05；治疗后，研究组的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分均低于对照组，P＜0.05。

表1：治疗前后的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分对比（x-±s）

2.2 安全性

两组患者均出现轻微皮肤水肿。研究组不良反应率（6.67%）与对照组（3.33%）相近，2=0.351，P=0.554＞0.05。

3 讨论

CO2点阵激光是临床治疗痤疮后凹陷性瘢痕的主要方法，其发出的激光具有10600nm的波长，组织细胞中的水分可以将其吸收并释放出大量的热能，造成热损伤，激活机体的创伤愈合机制，使皮肤胶原蛋白和纤维组织重塑和再生。但需要注意的是，亚洲人的身体素质使其容易在术后发生色素沉着，部分患者的色素沉着可能是一过性，但也有部分患者的素色沉着需要较长时间才会逐渐消退。提取自水果的有机酸——果酸含有乳酸、柑橘酸、苹果酸、葡萄糖酸等成分，其可以削弱表皮细胞角质层的粘连性，使皮肤表面的角质层更快脱落，令皮肤变得更加光亮和润泽；同时，其可以抑制络氨酸酶的活性，使得络氨酸无法转换为黑色素，从而降低色素沉着发生风险，减轻色素沉着程度。为CO

2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕患者加用复合果酸，可以对其术后色素沉着产生非常显著的预防作用，结果中治疗后研究组的色素沉着程度评分、色素沉着面积评分均低于对照组（P＜0.05）正能证明以上论点。此外两组不良反应率相近（P＞0.05），故临床可为患者放心使用。

结语：

复合果酸对CO2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕患者的术后色素沉着有显著预防效果，不仅可以减轻色素沉着程度，还能缩小色素沉着面积，并且安全性也非常高。

【参考文献】

[1]吴轶西,曾海燕,罗文霞,等.CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效分析[J].皮肤病与性病,2021,43(02):304-305.

[2]谢军,蒋献,刘刚,等.积雪苷霜软膏联合点阵CO2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].中华中医药学刊,2018,36(09):2287-2290.

[3]李晓宁,夏文华,陈翠云,等.复合果酸预防CO2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕术后色素沉着的观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(04):47-49.