医院—社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果评价

医院—社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果评价

孙都

，江苏省无锡市锡山区羊尖镇卫生院 江苏省无锡市214100，

摘要：目的：探究医院—社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果。方法：研究项目的起始时间、终止时间分别选为2020年5月、2021年12月，卫生院登记的52名高血压合并糖尿病患者为研究资料，设置组别常规组与研究组，各包含26例，观察分析两组人员的治疗效率、管理满意度间的差异。结果：研究组患者其治疗效率、满意度均要高于常规组（P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：在合并症的护理过程中，重视医院社区合作，共同展开督导，更有助于提高患者疾病控制有效性。

关键词：一体化管理；社区高血压合并糖尿病；应用价值

 医院社区一体化管理是一种新型管理理念，其核心在于由医院、社区双方参与到患者疾病评估、决策、临床目标制定中，共同承担治疗责任。基于此，本文将探究医院—社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究项目时间选取范围为2020年5月-2021年12月；样本资料为52例合并症患者，设置组别常规组研究组。其中常规组26例，筛出男患16例，筛出女患10例；年龄范围区间55～80岁，平均年龄（67.61±5.29）岁。研究组26例，筛出男患17例，筛出女患9例；年龄范围区间56～78岁，平均年龄（67.51±5.37）岁。两组基础资料差异小，满足可比条件。

1.2治疗方法

研究期间对于被纳入常规组患者接受常规化管理。

对于被纳入研究组患者采用一体化管理方案。①做好医院、社区联系：由医院专科医师整理患者疾病治疗记录，为患者建立健康档案，与患者所在社区卫生机构进行联系，发送患者档案，建立一体化合作关系。由专科医护人员对社区医务人员展开专业知识、诊疗技能、沟通方式、日常评估培训，以提高社区医务人员工作专业素养。②制定管理方案。由专科医师负责制定具体治疗方案，为社区医务人员提供患者体征数据变化记录，说明患者药物使用方案。由社区医务人员与专科医师共同拟定健康管理方案，并做好随访记录。落实健康管理。首先为药物管理，每月对患者进行用药指导，了解患者用药情况，依照患者病症改善灵活调整药物剂量，重视患者不良用药反馈。其次饮食运动管理，依照患者腹围、体重、体脂率等参数水平，为患者制定膳食计划限制其每日总热量的摄入量。督促患者每周结合自己耐受能力选择相应中低强度运动。最后为健康随访管理，社区人员每月定期展开电话随访与家庭随访记录患者疾病控制情况，了解患者是否正确掌握药物服用方法，帮助患者家属做好护理配合。

1.3疗效观察

1.3.1 治疗效率：统计患者治疗显效、有效、无效患者数。

1.3.2 管理满意度：借助自制量表展开满意度评估，统计非常满意、满意、不满意数量。

1.4统计学处理

将研究数据录进SPSS.19统计软件，进行分析处理，计数资料以率表示，行X2检验。P值＜0.05则认为差异有统计意义。

2结果

2.1患者治疗效果比较

研究组疗效更高，P＜0.05，见表一。

表一.两组患者治疗效果比较（n，%）

2.2 患者管理满意度

研究组满意度更改，P＜0.05，见表二。

表二.两组管理满意度比较（n，%）

3讨论

近年来随着现代人饮食结构与生活方式的调整也进一步提高了慢性病带来的健康影响，增加了慢性病患者数量。高血压与糖尿病均是较为常见的慢性病，两种疾病在发病机制上存在共通性，因此容易合并出现。在我国二型糖尿病患病人群中有20~35%的患者合并高血压疾病，患者数量已接近1,500万，且多为老龄患者[1]。高血压、糖尿病疾病现阶段均无明确治愈方案，只能通过患者长期进行治疗配合，才可有效控制疾病进展，减少损伤影响，因此做好患者健康管理，对保证长期疗效有积极意义[2]。

在本次研究中，研究组患者实施一体化管理后，发现患者疾病治疗有效率，得到明显提升，个人管理满意度相对较高，表明一体化管理更有助于改善患者疾病状态，提高管理有效性。老年患者身体各项机能均处于退化状态，其反应力、记忆力相对较弱，因此在出院后容易因个人因素降低治疗依从性，影响整体疗效。积极展开合作化管理，发挥社区医务人员主观能动性，做好健康管理配合，定期记录患者病情变化，展开健康教育，更有助于提高老年患者个人自护有效性，避免出现盲听盲从、盲目换药的行为。

总而言之，在高血压合并糖尿病疾病治疗期间，采用医院—社区一体化管理路径，更有助于控制合并疾病影响，提高疾病治疗效率。

参考文献：

[1] 赵小亮. 对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的效果分析[J]. 中国社区医师,2021,37(21):68-69.

[2] 胡泽蛟,黄喜华. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J]. 黑龙江医药,2021,34(3):568-570.