达格列净对老年糖尿病的临床效果及肾功能影响

达格列净对老年糖尿病的临床效果及肾功能影响

王信

六盘水市人民医院 内分泌科 贵州 六盘水 553000

【摘要】目的：探究对老年糖尿病病人施以达格列净的临床实际效果及其对肾功能的具体影响。方法：整群纳入我院于2021年3月~2022年3月接收的共78例老年糖尿病患者，对78例纳入病例予以随机分组。纳390例病人于对照组（行二甲双胍治疗），纳入39例病人于观察组（予以达格列净治疗）。统计两组病人血糖控制效果、肾功能指标和并发症发生状况。结果：纳入观察组的39例病人治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖水平、Cr、BUN以及24h尿蛋白定量水平与对照组相比均有更低的数据显示；该组并发症发生概率与对照组相较居更低水平，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病病人施以达格列净，可以有效控制血糖水平，改善预后肾功能，安全度高，可在临床上给予推广应用。

【关键词】老年糖尿病；达格列净；肾功能

老年糖尿病病人记忆力减退，行动不便，往往会有胰岛素漏打或多打现象，加之操作不当还可能会导致红肿、感染等不良现象，从而出现明显的不适感，影响治疗依从性[1]。该疾病的临床治疗通过药物治疗和一定的饮食控制。老年病人一般病程较长加之体质弱，往往会发展成肾功能障碍。基于此本研究回顾性截选我院过往一年接收的78例老年糖尿病病人作为研究基础，总结达格列净治疗的临床疗效及其对病人肾功能的实际影响。具体内容阐述如下。

1 资料及方法

1.1基本资料

随机截选老年糖尿病病人78例，均为我院于2021年3月~2022年3月接收，按住院顺序排列随机分组。所有纳入对象均符合糖尿病临床诊断标准，排除伴有精神疾病者、药物禁忌者等。纳入39例至观察组，其中男性抽取21例，女性抽取18例，年龄均抽取介于60-78岁之间，平均统计年纪为（68.2±2.6）岁；纳入39例至对照组，其中男性、女性分别抽取20例、19例，年龄均抽取介于61-79岁之间，平均统计年纪为（68.6±2.5）岁。两组基线资料具均衡性（P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有纳入病人都行常规治疗，包括血压控制、饮食管理以及运动指导。

对照组纳入的39例病人实施二甲双胍药物治疗，每天三次分别于餐后30分钟服用，每次剂量为0.25g。

观察组纳入的39例病人给予达格列净药物治疗，每天一次，每次剂量为10mg，餐后或空腹服用均可，两组均连续治疗5个月[2]。

1.3 观察指标

对两组病人血糖控制效果、肾功能指标以及并发症发生状况统计结果进行组间评测对比。血糖浓度通过血糖仪进行检测；并发症主要包括低血糖、尿频等。肾功能指标主要包括Cr、BUN以及24h尿蛋白定量等[3]。

1.4统计学方法分析

将实验测验数据借助SPSS22.0软件依次录入并展开统计学处理，针对组间计量资料血糖浓度、肾功能指标采用（）表示，通过t检验表征，计数资料并发症发生概率应用（％）表示，通过卡方检验表征，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后血糖水平相比较

纳入观察组的39例病人治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖水平分别为（4.32±0.44）mmol/L、（7.25±0.76）mmol/L，与对照组相比有更低的数据显示，差异有统计学意义（P <0.05）。测试结果见表1。

表1 治疗前后血糖控制情况相比较（x±S，mmol/L）

2.2 并发症发生概率相比较

纳入观察组的39例病人中随访结果显示不良事件发生概率为5.13%（2/39），与对照组的15.39%（6/39）比较，前者预后明显更好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表2。

表2 并发症发生概率相比较

2.3 治疗前后肾功能指标相比较

治疗前两组病人体内Cr、BUN浓度和24h尿蛋白定量值并没有实质性差异，治疗后病人上述指标水平都一定程度的降低，但观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。测定数据见表3。

表3 治疗前后Cr、BUN相比较（x±S，分）

3 讨论

患有糖尿病的老年病人其低血糖耐受性相对较差，并且往往会伴有肾脏疾病或其他并发症。因此在该疾病的临床治疗中必须科学的筛选药物，与此同时还应该在关注血糖水平的情况下注意药物对肾功能的实际影响。二甲双胍目前被广泛应用于糖尿病的临床治疗中，短期内降糖功效显著[4]。但是伴随着疾病的恶化，胰岛功能进一步下降，很难将血糖维持在正常水平。此外随着病程延长，病人耐受性衰退，都会对临床疗效早场严重影响。达格列净是一种新型的降血糖药物，其对Na-葡萄糖共转运蛋白2的活性有很好的抑制作用，从而阻断葡萄糖在肾小管中的再吸收，使糖从尿液中排除从而达到降低血糖目的[5]。本研究中被纳入至观察组的39例病人接受达格列净治疗后，血糖能够稳定的维持在正常水平，且对肾功能的损伤明显小于对照组，预后并发症的发生率也显著低于对照组，P＜0.05，表明达格列净比二甲双胍更适用于老年糖尿病的临床治疗。

综上所述，老年糖尿病病人行达格列净治疗可以降低病人血糖使其维持在正常水平，对肾功能损伤小，而且可以预防并发症，安全度高，值得临床上给予推广。

参考文献：

[1]史旭成, 田玉平, 杨晓荣,等. 达格列净对老年糖尿病患者的临床疗效及肾功能影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 048(001):80-82.

[2]张倩倩, 叶启宝, 陈丽,等. 达格列净治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2019,12(22):235-236.

[3]任国梁. 达格列净对老年2型糖尿病患者肾功能及血清MCP-1,IL-6,TNF-α水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2020, v.4;No.66(11):22-23.

[4]魏冰, 刘屹嵩, 柳越. 达格列净对老年糖尿病患者的临床疗效及肾功能影响[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2019, 016(009):68.

[5]尧博, 祖力菲亚沙吾提, 高静. 达格列净对老年糖尿病的临床效果及肾功能影响[J]. 健康之友, 2019,10(17):189-190.