急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效探讨 

急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效探讨 

谢莉，董振超，汤靓琛

丹阳市人民医院，江苏丹阳，212300

【摘要】目的：对急性重度有机磷农药中毒患者进行急诊床边血液灌流抢救的效果做出分析。方法：采用2020年6月-2021年12月这一时间段在本院诊治的急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，总例数58例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为29例的两个组别，常规组为患者进行常规治疗，研究组为患者进行急诊床边血液灌流抢救治疗，对比分析两组患者的临床指标、治疗有效率情况。结果：研究组治疗有效率高于常规组；研究组临床指标优于常规组；组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：为急性重度有机磷农药中毒患者应用急诊床边血液灌流进行抢救，可以减少患者昏迷时间，降低阿托品用量，能够提升治疗有效率，临床应用价值较高。

【关键词】急诊；床边血液灌流；急性重度；有机磷农药中毒；疗效

急性重度有机磷农药中毒是临床急诊重症常见类型，具有较高的发病率，且死亡率和并发症发生率均较高，具有治愈难度大的特征，如果没有及时治疗，会威胁患者生命安全。临床对该疾病的治疗当中，药物治疗尽管可以改善症状，但无法彻底清除毒物，治疗效果并不理想。研究表明，通过血液灌流方式治疗，可以彻底清除毒素，获取满意疗效[1]；基于此，本文对2020年6月-2021年12月期间在本院治疗的58例急性重度有机磷农药中毒患者进行研究，探讨急诊床边血液灌流抢救治疗的效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用2020年6月-2021年12月这一时间段中，在我院治疗的急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，总例数为58例，经随机抽样法分组后，常规组29例，研究组29例。在常规组中，包括男性和女性的例数依次为16例、13例，年龄从26岁至77岁，平均年龄（50.34±1.20）岁。研究组内，包括男性和女性的例数依次为17例、12例，年龄从27岁至78岁，平均年龄（50.68±1.35）岁。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

常规组：为患者开展常规治疗模式，具体方式为：为患者进行洗胃处理，为期使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物，并进行气管插管呼吸机辅助治疗。

研究组：为患者使用急诊床边血液灌流抢救治疗，具体内容包括：患者入院六小时后，进行床边血液灌流，按照其病情恢复情况，每间隔24小时进行一次，每天一至三次，待患者清醒脱机后，马上停止血液灌流。选择一次性血液灌流器，在人体锁骨下静脉穿刺，并进行常规肝素抗凝处理，手术完成后空气回血。

1.3 观察指标

对患者临床指标、治疗有效率情况进行观察。临床指标包括昏迷时间、呼吸机脱机时间、阿托品用量、住院时间、CHE（胆碱酶）活力恢复时间五方面。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指患者胆碱酶恢复正常，症状显著缓解，没有死亡情况；有效指患者胆碱酶明显上升，但没有恢复标准水平，症状有所好转；无效指患者没有达到上述标准；总有效率为显效、有效两者例数和占据总例数的百分比。

1.4 统计学方式

该研究两组患者治疗所得数据均通过SPSS22.0软件开展检验，检验项目以计量（临床指标）和计数（治疗有效率）两项内容为主，计量数据通过T值进行检验，并以（均数±标准差）形式展现，计数数据通过X²进行检验，并通过百分比形式表达，若结果显示P值低于0.05，则代表存在统计学意义。

2 效果

2.1治疗有效率的比较

和常规组相比，研究组治疗有效率更高，组间差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率的比较 [n(%)]

2.2临床指标的比较

两组临床指标相比，差别明显，具有统计学价值，P<0.05，详见表2。

表2 临床指标的比较（±s）

3 讨论

血液灌流指的是将装有吸附剂的装置置于血液吸附血液内的药物和毒物，从而产生净化血液的效果。对于急性重度有机磷农药中毒，目前并无特效治疗方法，短时间内进行血液灌流治疗，可以在第一时间为患者清除毒素，减少毒物浓度，快速降低内脏和血液毒素水平，减少机体器官组织损伤，从而可以挽救患者生命

[2]。血液灌流将毒素进行有效清除、净化后，重新输送血液至患者机体中，能够减少肾功能损伤，降低阿托品用量，从而缩短抢救时长和住院时间，利于患者早日出院，从而可以减少经济压力。另外，血液灌流操作简单，能够最大限度降低对患者血液流动学的影响，患者具有良好的治疗耐受性，利于预后[3]。内科治疗措施联合急诊床边血液灌流治疗该疾病患者，能够促使胆碱酯酶活力恢复，降低药物使用量和呼吸支持时间，疗效显著，值得临床广泛应用。

综上所述，为急性重度有机磷农药中毒患者应用急诊床边血液灌流抢救，可以改善患者临床指标，缩短患者住院时间，促进患者尽快度过危险期，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]张毅敏. 急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析[J]. 中外医疗,2018,37(26):60-62.

[2]石佳泉,李国贤,陈彬,黄佐才,江福昌. 急诊床边血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床疗效评价[J]. 中国当代医药,2017,24(34):34-36.

[3]程键,程青,杨剑虹,陆卫华,唐忠志. 急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效分析[J]. 临床急诊杂志,2010,11(02):103-104.