进阶式作业小组训练对脑卒中患者的生活自理能力和情绪状态的影响

进阶式作业小组训练对脑卒中患者的生活自理能力和情绪状态的影响

于淼，刘翠杰,钟乐

长春中医药大学附属第三临床医院脑病中心，吉林长春 130000

【摘要】目的：脑卒中的康复训练中，进阶式作业小组训练方案的效果及对改善其情绪状态及生活自理能力的作用探讨。方法：70例脑卒中患者为该项研究的样本，研究时段即2020.9-2021.9，行分组对照研究，抽签法完成分组，每组构成皆是35例脑卒中患者，即对比组、研究组，常规康复训练干预对比组，进阶式作业小组训练干预研究组，比较二组效果。结果：研究组的情绪状态评分显著较对比组低，生活自理能力评分明显较对比组高，疗效高于对比组，有明显差异，P＜0.05。结论：临床以康复训练方法改善脑卒中患者时，行进阶式作业小组训练法，可以促进康复效果，继而加强其生活自理能力，对纠正负性情绪有积极影响。

【关键词】情绪状态；生活自理能力；脑卒中；进阶式作业小组训练

多种因素造成脑内血管组织产生阻塞或者破损，致使血液向大脑内流入，导致脑部组织受到伤害的脑血管病即脑卒中，致死及致残可能性极高[1]。多数罹患脑卒中疾病的患者会于病情平稳后并发后遗症[2]。常规模式的康复训练无法取得理想效果。进阶式作业小组训练是以患者身体康复情况为基础，调整相应康复训练方案的措施。本次研究于2020年9月-2021年9月实施，并抽选70例脑卒中患者加入其中，研析进阶式作业小组训练法的康复效果，及对患者情绪、生活自理能力的影响实施探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2020.9-2021.9组织该项研究，在此时段内抽选70例样本，经MRI/CT检查方案明确，所选患者均符合脑卒中确诊要求[3]。按照抽签法实施分组研究，即对比组35例脑卒中患者、研究组35例脑卒中患者。对比组内患者的年龄即50-68周岁，中位值即（62.34±2.16）周岁，构成比即21例男和14例女，涵盖18例缺血性脑卒中及17例出血性脑卒中；研究组内患者的年龄即50-69周岁，中位值即（62.47±2.08）周岁，构成比即23例男和12例女，涵盖19例缺血性脑卒中及16例出血性脑卒中。组间资料数据比较结果P＞0.05，差异不明显，有研究比较意义。

1.2方法

对比组行常规康复训练，即激励并指导患者完成适应性方面、日常生活能力方面、功能性障碍方面的康复训练，同时采取预防并发症干预及健康宣教等，康复训练相关措施的时间即每天30min，每周六次。干预时间：一个月。

研究组行进阶式作业小组训练方案，应用Barthel生活活动能力评估表对患者当前时期的生活能力情况进行综合评价，而后以评价结果将患者划分五组，各组分值范围即0分-20分、21分-40分、41分-59分、60分-79分、80分-100分，随即依据各组患者特点设定小组训练方案。（1）小组综合训练，搜集患者共同面临的困难，针对此困难实施小组训练。即面临有转移、如厕方面困难的患者，需将动作要点等知识详细说明，以令患者及其家人充分掌握，同时观察患者、患者家人的实施过程，指正其错漏，以确保各项训练措施得以落实。除了进行生活能力方面的训练之外，还需对其功能性障碍、环境改造等方面实施小组训练，在此期间如果患者提出疑问，应安排康复治疗医师进行专业、准确的解答。（2）进阶训练干预，小组综合训练实施1周之后，以Barthel量表重新评估患者的生活能力，依据评估结果，统计身体康复速率较快，且达到高于本阶段要求水平的患者，并将其向上级小组划分，进行进一步的康复训练。接下来的训练均以此方式进阶，以1次/周为进阶频率，对患者的积极性、主动性有激励作用。（3）激励干预，设置奖励币，以1次/周频率，通过奖励币对表现优秀、进步幅度最大者实施鼓励，组织休闲类活动，活动内摆放手工制品相关材料，可通过奖励币购买，鼓励患者制作手工艺品，做为送给亲人、朋友的礼物。设置情绪疏导服务，鼓励患者家人主动与之沟通，分享训练过程中的感受，此外，可安排身体康复效果良好，且已经离院的既往患者参加该项活动，通过共鸣方式将自身经验分享给患者，可以减轻不良情绪。（4）认知干预，实施训练期间，需详细说明脑卒中知识、小组训练意义、家庭参与重要性、并发症方面的预防措施等，以使患者、患者家人的整体认知水平提高，从而积极影响其配合性与依从性。以上小组训练相关措施的实施时长即每次30min，每周六次。干预时间：一个月。

1.3观察指标

干预完成之后，按照SAS焦虑量表、SDS抑郁量表、Barthel量表对患者的情绪状态、生活自理能力实施评估，分值高时，情绪状态不佳，生活自理能力较强。以Barthel评分为临床疗效的评估标准，即Barthel量表为0-40分时疗效较差，41-60分时疗效良好，61-99分时疗效优秀，总疗效=（优秀+良好）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

以22.0版本SPSS软件处理数据，t为计量数据检验法，X

2为计数数据检查法，P＜0.05，说明存在显著性统计学差异。

2结果

2.1临床效果比较

研究组的临床效果较对比组优，P＜0.05。详情如表1数据。

表1.临床效果比较（±s，分）

2.2临床疗效比较

对比组总疗效明显低于研究组，P＜0.05。详情如表2数据。

表2.比较疗效（n%）

3讨论

脑卒中疾病能够促使患者的生活发生巨大改变，导致其生活能力、身心健康均受到伤害，适时开展康复训练，能够为其身心健康提供保障。

作业小组训练在脑卒中患者使用时，其工作中心是康复，是对作业活动进行合理选择，或者通过改造环境方式对生活状况实施改善的干预方案，也可将其命名为团体干预、集体干预，进阶式作业小组训练即通过患者的身体情况划分等级，而后在小组训练一定时间后，再评估其身体状态，并予以进阶，按照不同阶段采取相对应康复训练的医疗方法，有促进患者主动性作用，在此过程中，针对负性情绪采取疏导服务，促使其负性心理情绪改善，脑卒中患者在此干预方案实施情况下，生活自理能力、不良情绪等均获得良好转变[4]。

数据表示，研究组的临床效果及疗效均较对比组更优，P＜0.05。提示该训练模式对脑卒中患者的身体康复有效性存在促进作用，可以推行。

综上，脑卒中患者按照进阶式作业小组训练法进行康复锻炼干预，能够快速恢复生活自理能力，效果拔群。

【参考文献】

[1]黄军军,曹常娥,张雷,等. 综合康复训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗效果研究[J]. 中国卫生统计,2021,38(4):563-565,571.

[2]陈春兰,陈宝嫦,刘美娇. 小组式的康复训练对脑卒中患者的日常生活能力及应对的方式的影响[J]. 智慧健康,2020,6(19):103-105.

[3]中华中医药学会脑病分会,广东省中医药学会脑病专业委员会,广东省中西医结合学会卒中专业委员会. 中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)[J]. 中国循证医学杂志,2020,20(8):901-912.

[4]冯虹,陈苏徽,王慧,等. 进阶式言语训练对基底节性失语的康复效果[J]. 神经损伤与功能重建,2021,16(10):587-589.