依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果观察

依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果观察

张胜勇

贵州省清镇市第一人民医院  贵州  清镇554300

【摘要】目的：研究评价依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：样本对象：70例接受无痛胃肠镜检查的患者；样本来源：均为我院门诊处收治的具有无痛胃肠镜检查需求的患者；样本收治时间：2021年4月至2022年4月期间内；按照随机数字表法对70例患者进行分组，即常规用药组和观察用药组，每组均含35例样本；比较两组患者用药前、给药后1min、用药后5分钟的平均动脉压 (MAP）、心率 (HR)。结果：观察用药组样本用药前的MAP、HR不存在显著差异性（P＞0.05）；给药后1min，观察用药组样本的MAP明显高于常规用药组，HR低于常规用药组；用药后5min，观察用药组样本的MAP、HR低于常规用药组，结果具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：采取依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼的方法应用在门诊无痛胃肠镜检查工作中能够有效提高其麻醉效果，应用价值更高。

【关键词】托咪酯脂肪乳；瑞芬太尼；门诊；无痛胃肠镜检查；应用效果

随着社会经济水平的不断发展以及大众生活水平、饮食习惯的提高和改变，消化系统疾病的发生率呈现出逐年递增的趋势【1】。在临床上通常需要对该类患者实施电子胃肠镜的检查，以此明确患者的病情，为治疗工作提供科学的参考。近年来【2】。随着麻醉工作技术和水平的不断进步，无痛技术已广泛应用于临床工作中。门诊无痛胃肠镜技术也得到了全面的推广，获得了广大医患的一致好评【3】。在此基础上，本研究采取依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼的方法应用在门诊无痛胃肠镜检查工作中，以此分析该用药方案的应用效果，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

样本对象：70例接受无痛胃肠镜检查的患者；样本来源：均为我院门诊处收治的具有无痛胃肠镜检查需求的患者；样本收治时间：2021年4月至2022年4月期间内；按照随机数字表法对70例患者进行分组，即常规用药组和观察用药组，每组均含35例样本；常规用药组包含18例男性患者，17例女性患者，年龄区间24-67岁之间，平均年龄（45.64±1.64）岁；观察用药组包含19例男性患者，16例女性患者，年龄区间23-67岁之间，平均年龄（45.23±1.48）岁。两组样本间不存在一般资料的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规用药组：采用丙泊酚联合芬太尼的方法对本组患者进行麻醉，先以0.5~1 μg/kg的剂量给予患者芬太尼静脉推注，再以1-2mg/kg的剂量给予患者丙泊酚缓慢静脉推注。观察用药组：采用依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼的方法对本组患者进行麻醉，先以1μg/kg剂量的瑞芬太尼给予患者静脉推注，然后以0.15-0.35 mg/kg的剂量给予患者依托咪酯脂肪乳缓慢静脉推注；两组患者均在睫毛反射消失后方可插入电子胃肠镜，再行检查。术中要对两组样本的血压、脉搏氧饱和度、心率、是否存在呼吸抑制、是否存在体动反应等指标进行密切观察。

1.3观察指标

采用多功能监护仪对两组患者用药前、给药后1min、给药后5min的相关指标（平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)）进行监测，以此进行统计分析。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（±s）为方式的计量数据，X2验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 组间对比用药前、用药后1min、用药后5min的MAP、HR

观察用药组样本用药前的MAP、HR不存在显著差异性（P＞0.05）；给药后1min，观察用药组样本的MAP明显高于常规用药组，HR低于常规用药组；用药后5min，观察用药组样本的MAP、HR低于常规用药组，结果具有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见下列表1：

表1组间对比用药前、用药后1min、用药后5min的MAP、HR（±s）

3 讨论

在临床工作中，单纯采用依托咪酯或是丙泊酚进行麻醉无法获得良好的镇痛作用,部分敏感患者在术中还会出现明显的体动反应，严重影响到检查效果

【4】。近年来，瑞芬太尼在临床中的应用愈发广泛。该药属于阿片类镇痛药，其具有短效、强效的特点【5】。由于单用依托咪酯脂肪乳的效果欠佳，将其与瑞芬太尼联合应用在门诊无痛胃肠镜的检查工作中能够有效提高其临床效果，且安全性更高, 对患者循环的干扰更小，具有较高的临床应用价值【6】。

在此基础上，本研究采取依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼的方法应用在门诊无痛胃肠镜检查工作中，以此分析该用药方案的应用效果。根据最终的临床研究结果可知：观察用药组样本用药前的MAP、HR不存在显著差异性（P＞0.05）；给药后1min，观察用药组样本的MAP明显高于常规用药组，HR低于常规用药组；用药后5min，观察用药组样本的MAP、HR低于常规用药组，结果具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

     综上所述，采取依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼的方法应用在门诊无痛胃肠镜检查工作中能够有效提高其麻醉效果，应用价值更高。

参考文献：

[1]杨宝兵,陈良,曹旭升.无痛胃肠镜检查临床麻醉用药的研究进展[J].中国医刊,2022,57(04):378-381.

[2]龚晓毅,翁立阳,郭冬冬,陶莹,朱翔,黄晓丽.小剂量艾司氯胺酮对无痛胃肠镜检查时丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果的影响[J].中国临床研究,2022,35(01):61-65.

[3]何秀文.阿芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃肠镜检查中的安全性分析[J].智慧健康,2021,7(27):166-168.

[4]曾慧憬,吴新俊,林生.丙泊酚复合依托咪酯与布托啡诺麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果[J].吉林医学,2020,41(05):1124-1125.

[5]王建松,王海霞,张杰,崔林,王敏.不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比[J].分子影像学杂志,2020,43(02):325-329.

[6]陈燕中,李扬,钟瑜婷,曾平雄.依托咪酯+丙泊芬复合小剂量布托啡诺在老年无痛胃肠镜中的临床应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(06):675-677.