围术期护理干预对膝关节交叉韧带损伤患者的作用

围术期护理干预对膝关节交叉韧带损伤患者的作用

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（云南省文山州人民医院 663000）

【摘要】目的 探究对膝关节交叉韧带损伤患者应用围术期护理后对其临床治疗的作用。方法 以2020年7月-2021年7月医院收治的60例膝关节交叉韧带损伤患者，作为此次探究对象，依照随机数字表法将其分为研究组（n=30，围术期护理干预）和对照组（n=30，常规护理干预），比较分析两组患者膝关节评分与并发症情况。结果 干预后，研究组AKSS膝关节评分等各项均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床并发症发生率（15.22%）低于对照组（47.83%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节交叉韧带损伤采取围术期护理干预，其可显著提升患者的恢复速度，改善其膝关节功能，增加预后生存质量，该方式值得在临床进一步推广应用。

【关键词】围术期护理干预；社区护理干预；治疗效果

膝关节交叉韧带受损是运动损伤中发病率较高的一种，其临床主要表征为关节性肿胀、疼痛、僵硬、畸形以及功能障碍，需及时接受诊断和治疗，以便尽快恢复膝关节功能[1]。临床一般通过手术来治疗该病症，手术简单可行，然而影响手术疗效的因素居多，因此，需采用相应的围术期护理干预，更好的保障治疗效果。为进一步研究围术期护理干预对膝关节交叉韧带损伤患者的作用，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年7月-2021年7月医院收治的60例膝关节交叉韧带损伤患者，作为此次探究对象，依照随机数字表法将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。对照组男女比例15:15，年龄20-53岁，平均（33.18±1.32）岁；研究组男女比为16:14，年龄为18-56岁，平均（33.65±1.35）岁。该研究已获得医院伦理委员会的批准，所有患者均被告知该研究，签署知情同意书，并自愿纳入观察。对比两组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理干预。术后监督患者进行禁食、水6h，去枕，呈仰卧体位，并将下肢向上抬至30°，加速静脉回流，减少患者的患肢肿胀。患肢需佩戴支具，可以依据实际要求调整角度，加快膝关节功能康复。

研究组施以围术期护理干预，具体如下：（1）术前：①准备工作：术前，护理人员需帮助进行冷敷、制动并且抬高患肢。术前1d，需进行药敏检测，备皮，测量体温、脉搏、呼吸、血压及留置导尿，同时，准备好抗生素，以便使用。

（2）术后：①体位护理：术后，患者通常平躺6h，患肢可弯曲20°-30°。患肢用棉垫包裹，并用弹性绷带固定均匀压迫患肢,以预防关节内出血或积液。另外，变换体位时要注意动作幅度与范围，维持膝关节稳定性，防止牵动创口。②肢端血运观察：在患肢用石膏固定后，护理人员需实时注意肢体情况，如血液循环紊乱、皮肤颜色呈紫色、温度、感觉、足背动脉搏动等，以避免绷带过紧，静脉回流受限，导致肢体肿胀，形成肢体骨筋膜室综合征。③功能锻炼：待患者临床相关指标稳定后，需帮助患者进行膝关节功能恢复锻炼。术后当日，患者就可接受轻度背部伸展、足底屈曲训练；术后2d，患者可进行患肢股四头肌、臀肌等长收缩训练，持续时间为5s/次，重复3次，可稍作休息，总锻炼时长为10-15min；术后3d，患者可使用支具；术后42d，可进行床边下蹲锻炼，5-10min/次；术后56d，可及进行步行训练，活动时间可随着患者的恢复情况，逐渐增加。④出院指导：护理人员需着重强调功能锻炼对患者膝关节恢复的重要程度，并指导患者正确的锻炼方式，日常还要合理调节饮食，定期到院复查。

1.3观察指标

（1）对比两组患者临床AKSS（American  Knee  Society  Score）评分系统。美国膝关节协会评定标准：疼痛、走路50分、上下楼梯均为50分，关节活动度、稳定性为25分，其总评分200分，共5项。减分项目：屈曲过伸、侧方畸形，扶拐。

（2）记录并评估比较两组患者临床并发症情况，包括水神经水肿、膝关节脱位、腘血管损伤、半月板的损伤、退变性的关节炎等几项。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组AKSS膝关节评分

研究组AKSS膝关节评分等各项均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者AKSS膝关节评分比较[（x±s，分）]

2.2对比两组并发症情况

研究组临床并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者临床并发症发生率[n（%）]

3 讨论

膝关节交叉韧带，又为膝关节十字韧带，其主要作用是在膝关节内侧连接股骨与胫骨，并限制胫骨的出现过度移位情况，维持膝关节的整体稳定性[2]。膝关节交叉韧带损伤多因外力引起，临床通常予以手术治疗，加之围手术期护理，以保障患者恢复效果。一般来说，术后围术期护理需要注重患者休息，指导患者抬高患肢，并使用抗生素来避免感染出现，也可以应用活血化瘀药来尽快消肿，同时2-3d左右，更换一次创口敷料，勤翻身，预防压疮产生。

本次研究结果显示，干预后，研究组AKSS膝关节评分等各项均高于对照组（P<0.05），临床并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究与梁巍研究结果一致[3]。认为围手术期护理和膝关节康复指导训练是确保膝关节交叉韧带损伤治疗的关键，围术期护理可显著优化患者生活质量，循序渐进，让患者积极配合治疗与护理，缩短住院时间，帮助患者早日康复。

综上所述，对膝关节交叉韧带损伤患者进行围术期护理干预，可显著增加患者治疗有效性，提升预后生存质量，加快治愈率。

参考文献

[1]纪进华，任靖.优质护理模式对膝关节交叉韧带损伤关节镜手术的效果分析[J].婚育与健康,2021,(12):49.

[2]杨江飞,宋光芝,龙先容.关节镜下前交叉韧带重建术围手术期的康复护理措施及护理效果[J].东方药膳,2021,(06):271.

[3]梁巍.围术期护理干预对膝关节交叉韧带损伤患者的作用[J].中国伤残医学,2021,(08):71-72.