叙事化心理护理模式在血液净化护理中的价值

叙事化心理护理模式在血液净化护理中的价值

1刘森淼, ,2王宪瑞

泰安市中心医院血液透析科  山东泰安  271099

【摘要】目的：探究分析血液净化护理中采用叙事化心理护理模式的干预价值。方法：选取于我院接受血液净化治疗患者70例，入院时间2021年3月至2022年3月，随机将患者分为常规组（n=35）与叙事组（n=35），常规组患者予以常规护理干预，叙事组患者予以叙事化心理护理，对比分析其干预效果。结果：干预前2组患者HAMA与HAMD评分对比，无统计学差异，P＞0.05，与干预后常规组相比，叙事组明显偏低，有统计学差异，P＜0.05；常规组与叙事组满意度分别为74.29%、97.14%，叙事组较高，有统计学差异，P＜0.05。结论：血液净化患者临床护理时，采取叙事化心理护理可帮助患者纠正不良情绪，促进满意度提升，具有较高的应用价值。

【关键词】血液净化；抑郁；焦虑；叙事化心理护理

临床治疗肾衰竭疾病常用方法为血液净化，其原理为将血液中有毒物质清除，改善病程，延长患者生存时间。血液净化治疗时间较长，且操作复杂，导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪。这些不良情绪存在给治疗效果带来不良影响。因此，血液净化过程中应采取有效干预措施，纠正患者不良情绪，促进治疗效果提升[1]。本研究选取于我院接受血液净化治疗患者70例，对其实施叙事化心理护理，探究分析其应用价值，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取于我院接受血液净化治疗患者70例，入院时间2021年3月至2022年3月，随机将患者分为常规组（n=35）与叙事组（n=35）。常规组男女比20：15，年龄43至64岁，平均年龄（52.79±5.43）岁，疾病类型：12例糖尿病肾病，13例高血压肾病；10例急性肾病伴梗阻性肾病。叙事组男女比21:14，年龄43至67岁，平均年龄（53.07±5.75）岁，疾病类型：14例糖尿病肾病，14例高血压肾病，7例急性肾病伴梗阻性肾病。纳入标准：（1）均接受血液净化治疗；（2）患者及家属完成知情书签署，自愿参与此次研究；（3）各项临床资料齐全；（4）研究通过医院伦理委员会审核且获得许可。排除标准：（1）伴有其他脏器功能衰竭；（2）合并恶性肿瘤；（3）认知功能异常；（4）血液净化不耐受。2组患者疾病类型、性别等一般资料对比，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

常规组患者护理干预以常规心理护理为主，入院后护理人员将疾病有关知识、血液净化治疗方法等讲解给患者，增强患者疾病认知，帮助患者树立战胜疾病信心。

叙事组患者护理干预方式以叙事化心理护理干预为主，具体内容如下：其一，成立叙事化护理小组。小组成员包括护士长及护理人员，护士长担任小组组长，护士长对所有护理人员进行评估，告知其心理评估具体方法，之后护理人员对患者疾病状况进行全面评估，对患者可能出现的心理问题进行评估与分析，主动与患者交谈，建立融洽护患关系。其二，叙事化心理护理计划制定。护士长与护理人员共同完成护理方案制定，使护理人员熟悉护理方案内容。血液净化治疗时间与疗程相对较长，故每周开展2次叙事心理护理干预，每次时间约30min，若患者离院，护理人员可采取微信随访或电话随访方式实施叙事化心理护理。其三，问题外化。鼓励患者自主叙事，将自我不良情绪表达出来，护理人员站在患者角度思考问题，并予以安慰、支持、鼓励、尊重，使患者不良心理能够全部外化。其四，解构。护理人员引导患者回忆往事，克服以往事情中存在不良心理，并采取最佳解决方式，整个解构要做好问题记录工作。其五，改写。充分考虑患者叙事记录完成行为蓝图与措施蓝图制作，利用积极事件缓解患者存在不良情绪，护理人员帮助患者重新认识自我，建立自信心，使患者以积极、乐观心态面对疾病。其六，见证。鼓励患者自主邀请亲朋好友观察自我心理变化过程，护理人员依据患者叙事内容重新确定新事件，曾庆患者信心，使其能够树立健康、乐观、积极心态，战胜疾病。其七，注意事项。患者在接受血液净化治疗时会承受较大的痛苦，叙事心理护理开展过程中，应保证患者平静叙述自身感受与事迹，以免叙事期间导致患者出现不良情绪。叙事过程中，护理人员鼓励患者家属意义关心和鼓励，帮助患者树立信心。

1.3 观察指标

心理状态：用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）与HAMA（汉密尔顿焦虑量表）于干预前后对2组患者心理状态进行评估，患者评分越高表明其抑郁、焦虑程度越中。

满意度：用我院自制满意度问卷表对2组患者满意度进行评估，项目内容为护理操作、服务流程、舒适度等，完全满意：患者评分超过85分；基本满意：患者评分70至85分，不满意：患者评分小于70分。满意度=（完全满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究中所有数据对比均由统计学软件完成，应用软件为SPSS25.0统计学软件，t用于对比2组患者干预前后

HAMD与HAMA评分，χ2用于对比2组患者满意度，当P＜0.05时表明有统计学差异。

2 结果

2.1 干预前后2组心理状态对比分析

2组患者HAMD与HAMA评分在干预前对比，无统计学差异，P＞0.05，经干预后2组均降低，叙事组降低效果显著，组间对比，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 干预前后2组心理状态对比分析（分）

2.2 2组满意度对比分析

常规组满意度为74.29%，叙事组满意度为97.14%，与常规组相比，叙事组明显较低，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 2组满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

血液净化是临床治疗肾衰竭疾病患者常用治疗方式，由于肾衰竭疾病病程时间较长，加之治疗期间出现不良反应，导致患者出现焦躁、消极等不良情绪，给患者治疗依从性带来不良影响，最终影响治疗效果[2]。因此，有必要在治疗期间实施有效护理干预措施。

以往多采取常规心理干预，尽管能够调节患者不良心理，但未能达到预期效果[3]。叙事化心理护理作为全新的一种干预措施，指的是引导患者叙事，将自身不良情绪宣泄出来，以表达内心情感，护理人员耐心倾听患者叙事，予以心理疏导，使患者重新认识自我，减轻其存在不良情绪，以积极、乐观、向上心态面对治疗[4]。本研究结果发现，干预后2组患者HAMD与HAMA评分对比，叙事组较低，且叙事组满意度较常规组高。

综上所述，血液净化患者临床护理时，采取叙事化心理护理可帮助患者纠正不良情绪，促进满意度提升。

参考文献：

[1]朱利柯.心理护理模式在血液净化护理中的应用效果[J].国际移植与血液净化杂志,2021,19(03):32-33.

[2]袁留洁.对心理护理在血液净化护理中的价值进行探索[J].黑龙江中医药,2021,50(02):359-360.

[3]袁蒙.探讨心理护理在血液净化护理中的临床效果[J].心理月刊,2020,15(20):110-111.

[4]王柠.心理护理模式对血液净化患者心理状态的影响研究[J].黑龙江中医药,2020,49(02):209-210.