精细护理在多通道经皮肾镜治疗老年肾结石患者中的应用

精细护理在多通道经皮肾镜治疗老年肾结石患者中的应用

邱雅利

平阳县人民医院，浙江省 温州市 325400

【摘要】目的：对多通道经皮肾镜治疗的老年肾结石病人应用精细护理的效果进行探讨和分析。方法：选择我院2021年3月~2022年3月期间接收的多通道经皮肾镜治疗的老年肾结石病200例作为研究对象，随机分为例数相等的两组，一组实施常规护理（对照组），一组实施精细护理（观察组），评价两组护理效果。结果：观察组患者治疗成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在多通道经皮肾镜治疗老年肾结石手术期进行精细化护理可以显著改善病人的治疗结果，临床推广价值显著。

【关键词】老年肾结石；多通道经皮肾镜；精细护理；应用效果

在泌尿系统各类疾病类型中，肾结石是具有较高发生率的一种疾病，特别是老年人，由于自身体质较差，所以相对来说肾结石的病情也更加难治。一般临床上会采用多通道经皮肾输尿管镜进行取石，能够准确定位，取石效果较为理想[1]。然而病人在术后可能出现一些不良反应，导致康复速度较慢。所以本研究分析精细化护理在多通道经皮肾输尿管镜取石治疗的老年病人中的应用效果，取得了较好的结果，过程如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机将本院2021年3月~2022年3月期间接收的多通道经皮肾镜治疗的老年肾结石病200例分为例数相等的两组，对照组100例病人中男性和女性分别为55例和45例，年龄62~78岁，平均年龄（70.82±5.37）岁；观察组100例病人中男性和女性分别为57例和53例，年龄61~79岁，平均年龄（71.09±5.15）岁。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用多通道经皮肾镜取石术对两组病人加以治疗，同时将常规护理用于对照组病人，在护理过程中根据相关的准则进行护理操作。观察组应用精细护理干预，具体包括：（1）手术前精细护理。老年肾结石病人往往会出现比较明显的疼痛感，而使患者感到比较煎熬和焦虑。为了让患者的心理压力减少，同时改善患者的紧张焦虑情绪，护理人员需将手术的具体流程和护理的具体方式告知患者，让患者有所准备，并且提高患者的安全感，协助患者完成相关的检验项目，并密切监测患者的生命指标。第一时间告知主治医生病人的相关结果，做好术前准备。（2）手术中精细化护理。病人在手术过程中应由护理人员陪伴在侧予以鼓励。在与患者沟通时，要保证良好的态度，用肢体语言、微笑来让患者感到安心。在手术过程中可能会涉及患者的一些隐私部位，因此一定要提前告知患者，尊重患者的隐私、使患者感到安心。防止患者出现紧张、尴尬等不良情绪，影响手术效果和手术过程。（3）手术后精细化护理。如果对患者进行三通道手术，患者可能会出现出血的情况，护理人员一定要密切关注，如果发现异常要告知医生并协助进行处理。注意护理病人的导尿管，包括导尿管的固定与插入情况，避免导尿管打折、弯曲，观察患者尿液的颜色和尿量，定期更换导尿管，防止病人出现感染。对病人的肾脏等情况加以观察，定期清洗肾造瘘管。术后对患者实施健康教育，增加患者对于肾结石的正确认知，并提醒患者每日合理安排一日三餐，适当运动，多喝水，能够使微小结石有效的被排出体外。嘱咐病人回家之后一个月内不要做体力活，多休息，保持足够的睡眠，定期来医院复诊，用B超观察是否有复发情况。告知肾结石病人出院后注意饮食，不要吃巧克力、奶制品、动物内脏，要多吃纤维丰富的食物和酸性食物，使尿液稀释，将尿液中晶体排除，降低感染的几率。术后要留置一条双J管，一些患者会比较疼痛，告知患者多饮水，对症处理，若无法有效缓解，及时就医。

1.3观察指标

对两组病人的手术治疗效果进行观察。

1.4统计学处理

使用SPSS 24.0软件做统计学结果分析，计量资料采用“均数±标准差”（）表示，使用t进行检验，计数资料用百分率（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术治疗效果

观察组患者治疗成功率（96.00%）显著高于对照组的（83.00%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的手术治疗效果[n（%）]

3 讨论

近年来社会人口结构偏向于老龄化，老年人发生肾结石的几率较高，临床一班采用多通道经皮肾镜治疗，手术效果比较好。然而常规护理无法满足临床护理需求，对于老年肾结石手术病人来说也如此，因此本研究将精细化护理用于老年肾结石手术病人护理中。所谓的精细化护理，是在传统护理的基础上，进一步细化护理步骤[2]。不断的完善每一个护理细节，降低护理不良事件的发生率，促进临床护理工作质量和病人满意度的提高，减少病人术后并发症。虽然多通道经皮肾镜治疗老年肾结石的创伤比较小，但是它仍然会刺激老年病人的身体，所以有必要来采取精细化护理，保障病人术后早日康复，降低并发症的几率。本研究中的精细化护理分为手术前、手术中和手术后三个阶段，通过入院评估、心理护理、健康教育等等，为患者提供全方位的护理服务，提高了临床护理质量，改善了病人的手术效果，促进了手术成功率的提高

[3]。本研究结果显示，观察组的治疗成功率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在多通道经皮肾镜治疗老年肾结石手术期进行精细化护理可以显著改善病人的治疗结果，临床推广价值显著。

参考文献：

[1]黄裕棱,李卓航,刘成,et al.斜跨位多通道经皮肾镜碎石术与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效对比[J].中华医学杂志,2021,101(38):3121-3126.

[2]向小龙,朱圣亮,胡晓晖,et al.多通道经皮肾镜与输尿管软镜联合单通道经皮肾镜在治疗复杂性肾结石Ⅱ期碎石的临床疗效比较[J].国际泌尿系统杂志,2020,40(6):1010-1013.

[3]金敬苗,韦巍,麦源,等.软镜与微创经皮肾镜治疗1～2cm肾结石的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(1):108-112.