延续性护理用于风湿性心脏病瓣膜置换术患者的效果评估

 延续性护理用于风湿性心脏病瓣膜置换术患者的效果评估

荣贺聪  ,洪清丽

华中科技大学同济医学院附属协和医院   湖北武汉  430000

摘要：目的：临床分析延续性护理用于风湿性心脏病瓣膜置换术患者的效果效果。方法：回顾性分析，选取本院自2019年10月-2021年10月收治的风湿性心脏病瓣膜置换术患者为研究对象，根据护理分为两组，即常规护理与延续性护理干预的临床效果比较。结果：研究组患者出院6个月后6分钟步行距离、生理、心理、社会评分与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：风湿性心脏病瓣膜置换术患者采用延续性护理干预可提高生活质量，值得推广应用。

关键词：风湿性心脏病瓣膜置换术；延续性护理；生活质量  

     风湿性心脏病是我国常见心脏外科疾病，约占心脏外科的45%。随着时间推移，病情容易恶化，影响生活质量。心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病的有效手段，但术后患者需长期服用抗凝药华法林，若不进行及时护理干预，容易发生抗凝相关并发症，影响术后恢复[1]。因此，对心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病者实施延续性护理干预具有重要意义。本文现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料  此次所选的风湿性心脏病瓣膜置换术患者，时间选择于本院自2019年10月-2021年10月就诊的。根据护理方法分为对照组与研究组，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：经心脏彩超确诊为风湿性心脏病者；理解此次研究目的；

经医学伦理会批准；自愿参与此次研究。排除标准：瓣膜置换术禁忌症；呼吸衰竭、肝衰竭、肾衰竭等其他严重疾病者；术前中风或者瘫痪者；交流障碍者；精神疾病者；临床资料不完整者。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法 对照组：给予常规护理干预。监测患者病情，向患者普及相关健康教育知识。

研究组：给予延续性护理干预。具体护理方法：（1）成立延续性护理管理团队。由1名口腔科主治医生、5名护理人员组成专业护理团队。由团队人员对患者及家属进行健康宣教，加大健康知识的宣传力度，增强患者对风湿性心脏病瓣膜置换术的认识。在团对内开展相应培训，使护理人员清晰的认知及了解风湿性心脏病瓣膜置换术后恢复内容。（2）延续性心理干预。出院后，护理人员嘱咐患者定期来院复诊，耐心回答患者及其家属所提出的问题、通过电话随访、微信随访等，了解患者恢复情况，遵医嘱服药。了解患者心理状态，及时针对性疏导。对于有特殊需求的患者，可通过上门随访的方式，面对面与患者沟通交流，缓解患者内心焦虑不安情绪，从而改善生活质量。（3）建立“互联网+护理服务”平台。由医院网络医疗部、护理部、信息科与第三方互联网信息技术公司合作，经开发“互联网+护理服务”平台，并将平台整合到医院的微信公众号。实现平台与医院电子病历系统、信息系统的对接。申请“风湿性心脏病瓣膜置换术”微信公众号，并下设“风湿性心脏病瓣膜置换术后恢复及注意事项”公共宣教区，患者可通过平台可预约延续护理服务。其随访内容：评估患者用药依从性、患者及家属对疾病的自我管理能力、患者体能恢复情况，指导患者如何利用家庭现有条件来进行体能训练。

    1.3观察指标  观察及比较两组患者6分钟步行距离、生活质量。采用生活质量-量表简表（WH0Q0L-BREF）评价生活质量，得分越高，生活质量越高。

1.4统计学分析   应用SPSS 13.0统计软件分析对照组与研究组的数据差异，当P<0.05

时，有统计学意义。

2、结果

2.1两组6分钟步行距离比较

见表2所示：出院后6个月，研究组患者的6分钟步行距离长于对照组，P<0.05，有统计学意义。

表2 6分钟步行距离比较（±s，米）

   2.2两组患者出院前及出院后6个月的生活质量比较  

   见表3所示：出院后6个月，研究组心理、生理、社会评分更高，P<0.05，有统计学意义。   

表3  生活质量比较（±s）

3、讨论

    延续性护理是临床新型护理方法，可帮助患者从医院到家庭获得延续性的支持，同时在心理上帮助患者家属减压，给予患者良好家庭照顾环境，消除心中顾虑2]。风湿性心脏病者在术后需长期服用华法林，但药量直接影响后期恢复效果。因通过延续性护理干预，帮助患者养成良好的服药习惯，提高服药依从性[3]。6分钟步行距离是一种亚级量运动试验，用来测试受试者6分钟最大步行距离，可有效凭借患者术后恢复情况。在延续性护理干预下，调整患者饮食，给予运动指导，提高患者自我运动耐量。此次数据调查显示研究组患者出院6个月后的各项指标均优于对照组，与相关文献报道相一致[4]。

    综上所述，风湿性心脏病瓣膜置换患者实施延续性护理干预可取得满意护理效果，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]赵美瑞. 延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响[J]. 黑龙江医学, 2020, 44(7):3-4.

[2]曹玲, 鲍云慧. 延续护理小组模式对风湿性心脏病术后患者生活质量与依从性的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(26):4-5.

[3]潘仲惠, 刘雯. 风湿性心脏病瓣膜置换术患者的康复护理模式分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(25):11-12.

[4]战祥巧. 延续护理对重症风湿性心脏瓣膜病患者术后的影响[J]. 中外医学研究, 2020, 18(22):3-4.