综合呼吸道护理在重症高血压脑出血行气管切开术患者中的应用价值

综合呼吸道护理在重症高血压脑出血行气管切开术患者中的应用价值

王大伟

南京市高淳人民医院神经外科监护室 江苏南京 211300

【摘要】目的：探析综合呼吸道护理在重症高血压脑出血行气管切开术患者中的应用价值。方法：以2020年09月至2021年02月为研究时间，选取此时间段内我院收治的重症高血压脑出血行气管切开术患者32例进行展开分析。按照双色球法分为两组，参比组16例应用基础护理，试验组16例应用综合呼吸道护理。比较两组纳入研究者护理后的血气指标水平、护理服务质量、并发症发生率。结果：在对本次研究疾病患者进行护理后，试验组的血气指标水平优于参比组（P＜0.05）；试验组的护理服务质量好于参比组（P＜0.05）；试验组的并发症发生率低于参比组（P＜0.05）。结论：在对重症高血压脑出血行气管切开术患者进行护理时，应用综合呼吸道护理能够促进患者血气指标恢复正常，提升护理服务质量，减少并发症发生风险，推荐使用。

【关键词】综合呼吸道护理；重症高血压脑出血；气管切开术；血气指标水平

高血压脑出血是指因血管内血液对管壁压力值持续高于正常值引起的脑内小动脉管壁变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，当血压剧烈升高时，小血管壁发生破裂出血的情况[1]。患者患病后一般表现为头痛、头晕、肢体无力、恶心等症状，若未进行及时救治，严重者可出现感染、应激性溃疡等并发症，危及患者生命[2-3]。重症高血压脑出血患者往往合并意识障碍，无法进行自主呼吸，常出现呼吸困难情况，气管切开术是常用治疗方式，能够有效恢复患者通气状况，满足机体氧利用需求。在治疗的同时展开科学的护理方式能够稳定患者病情，延续患者生命。本文对综合呼吸道护理在重症高血压脑出血行气管切开术患者中的应用价值进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从时间2020.09-2021.02之间我院收治的相关患者中随机抽取32例进行研究，以双色球法对其进行分组，即参比组和试验组，各16例。参比组：男女比例为9：7，年龄40岁到72岁，平均为（56.11±1.07）岁；出血部位：脑叶、基底节、丘脑各有3例、8例、5例。试验组：男女比例为8：8，年龄41岁到71岁，平均为（55.94±1.09）岁；出血部位：脑叶、基底节、丘脑各有4例、8例、4例。两组的一般资料之间进行对比后无明显差异性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

参比组16例应用基础护理，主要包括记录患者一般资料， 了解患者病情状况，介绍疾病相关知识，进行输液支持，叮嘱危险因素等。

试验组16例应用综合呼吸道护理。详细如下：（1）进行情绪疏导。护理人员需要在术前关注患者面部表情，了解患者不良情绪来源，展开针对性疏导，维持良好心态；介绍成功气管切开术治疗案例，激发患者治疗信心，给予患者鼓励，减少恐惧情绪，提高手术配合度。（2）进行切口护理。护理人员需要密切观察切口状态，做好消毒工作，使用无菌纱布覆盖，对异常情况进行有效处理，降低感染发生风险。（3）进行排痰处理。护理人员需要勤为患者更换体位，为患者进行正确扣背排痰，保障呼吸道通畅，减少误吸风险，降低肺部感染发生率。（4）进行气管湿化干预。护理人员需要根据患者病情设计科学的湿化方案，使用0.45%NaCl和微量泵滴注处理，控制滴注速度为每小时5ml，以此增加呼吸道湿度，有助于稀释痰液，利于痰液顺利排出。（5）进行套管管理。术后1个星期需要更换外管，降低细菌感染风险，做好套管固定工作，减少脱管现象，强调管道的重要性，定期消毒内管，保障患者稳定恢复健康。

1.3 观察指标

血气指标水平包括血氧分压水平、血二氧化碳分压水平等。护理服务质量包括基础护理服务质量、安全防护服务质量等，评估工具为本次研究自拟评分标准，值域介于0分到100分之间，分值越高表示护理服务质量越好。并发症发生率包括气管黏膜损伤、肺部感染、气管套管阻塞等，并发症发生率为三者占比之和。

1.4 统计学分析

对两组数据采用统计学软件SPSS23.0进行检测，其中护理服务质量等符合正态分布，均采用（均数±标准差）表示，作t检验；并发症发生率采用（n%）表示，作X2检验。两组研究数据进行对比后无明显差异性（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比血气指标水平

试验组患者护理后的血气指标水平优于参比组（P＜0.05），见表1。

表1  血气分析指标对比（）

2.2 对比护理服务质量

试验组患者护理后的护理服务质量好于参比组（P＜0.05），见表2。

表2  护理服务质量对比（）

2.3 对比并发症发生率

试验组患者护理后的气管黏膜损伤、肺部感染、气管套管阻塞各有0例、0例、0例，并发症发生率为0.00%。参比组患者护理后的气管黏膜损伤、肺部感染、气管套管阻塞各有3例、1例、1例，并发症发生率为31.25%。经过对比后，X2值为5.9259，P值为0.0149（P＜0.05）。

3. 讨论

高血压脑出血属于神经外科诊治范畴，具有患病率高的特点，以50-70岁人群多见，男性略高于女性。典型症状有突发剧烈头痛、恶心、呕吐、一侧肢体偏瘫、失语等，当疾病进展到重症时，常伴有意识障碍，影响患者生命安全[4-5]。气管切开术是缓解重症高血压脑出血患者呼吸困难的主要方式，多种因素可影响治疗效果，故需要采取合适的护理方式进行管控，巩固治疗效果。基础护理虽有一定效果，但不是十分理想。而综合呼吸道护理是一种理想的护理方式，通过进行情绪疏导，维持良好心态，利用成功治疗案例，激发患者治疗信心。通过进行切口护理，做好消毒工作，降低感染发生风险。通过进行排痰处理，正确扣背排痰，减少误吸引起的肺部感染情况。通过进行气管湿化干预，增加呼吸道湿度，有效稀释痰液，促进痰液排出。通过进行套管管理，做好套管固定工作和消毒工作，减少感染风险，促进患者恢复。经过上述护理，有效恢复患者通气状况，改善血气指标，减少并发症情况，护理价值较高。

本研究表明，试验组纳入研究者护理后的血气指标水平、护理服务质量均好于参比组，且并发症发生率低（P＜0.05）。

综上所述，对本次研究疾病患者应用综合呼吸道护理的效果较好，能够优化患者血气指标，提高护理服务质量，降低并发症发生率，值得应用。

参考文献:

[1] 沈华昀,陈蓉,谭佳丽. 中医特色护理技术在脑出血气管切开术后的应用研究[J]. 新中医,2020,52(23):175-177.

[2] 孙芳,刁金秀. 早期肠内营养在高血压脑出血术后重症患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(5):898-901.

[3] 马双媛. 重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术的护理体会[J]. 中国药物与临床,2019,19(24):4408-4410.

[4] 崔红硕,赵春燕,杨宇. 介于个体精神情感为导向的干预方案对高血压性脑出血术后意识清晰重症患者的影响[J]. 河北医药,2021,43(4):624-627.

[5] 沈艳梅,刘萍,高天霖,等. 综合康复护理在脑出血患者气管切开术后的应用效果观察[J]. 山西医药杂志,2021,50(7):1184-1186.