对完全胸腔镜下肺叶切除术后患者实施个性化护理的有效性及作用研究

 对完全胸腔镜下肺叶切除术后患者实施个性化护理的有效性及作用研究

文丹 

西安大兴医院  710082陕西 西安

【摘要】目的：分析个性化护理对完全胸腔镜下肺叶切除术治疗患者术后康复影响及临床有效性。方法：以2019年8月~2021年6月内行完全胸腔镜下肺叶切除术治疗患者62例为对象，开展对比性护理研究，以顺序编码分组法设置组别，对照组32例、研究组30例。术后对照组配合常规护理，研究组配合个性化护理。比较患者术后康复指标、护理评价、手术并发症发生率组间差异。结果：研究组术后引流时间、术后住院时间、术后引流量及手术并发症发生率较对照组下降，护理满意度较对照组升高，差异显著，P＜0.05。结论：个性化护理实施在完全胸腔镜下肺叶切除术后护理中的应用，可积极缩短患者术后住院时间、引流管留置时间，在促进患者康复同时降低并发症风险，效果显著。

【关键词】完全胸腔镜下肺叶切除术；个性化护理；术后护理；临床效果

前言

肺叶切除术是周围性肺癌、肺叶不可逆性疾病患者临床主要外科治疗方案之一，可经切除大部或局部病变肺叶组织后，积极控制患者病情进展，维护病后肺通气功能，而传统开胸术式创伤较大，术后恢复慢且安全风险高，故完全胸腔镜治疗这一微创术式已逐步成为患者首选治疗方案，但就患者术后康复质量，还需采取高质量护理配合方案，促进患者康复[1]。因此，为分析个性化护理对完全胸腔镜下肺叶切除术治疗患者术后康复影响及临床有效性，特设临床研究，现将研究结果详述如下：

1研究对象

以2019年8月~2021年6月内行完全胸腔镜下肺叶切除术治疗患者62例为对象，开展对比性护理研究，以顺序编码分组法设置组别，对照组32例、研究组30例。

对照组（男:女，17:15），年龄39~75岁，平均（57.15±4.65）岁；研究组（男:女，16:14），年龄41~75岁，平均（58.09±4.72）岁。研究对象临床资料组间对比无显著差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者原发性均符合完全胸腔镜下肺叶切除术治疗指征；患者确认加入研究，接受治疗及护理。排除标准：确认胸腔镜治疗禁忌症者；临床资料缺损者；术中转开胸治疗者；脱离研究者。

2方法

术后对照组配合常规护理，研究组配合个性化护理。

常规护理：依据本院心胸外科胸腔镜、肺叶切除术规范护理内容，实施临床护理。

个性化护理：（1）镇痛护理：肺叶切除术后患者生理疼痛明显，生理不适或可引发生理应激、护理配合度下降等问题，需依据患者疼痛主诉范围、疼痛程度制定个体化综合镇痛方案，可酌情选择口服、镇痛泵、理疗措施，实施综合镇痛，改善疼痛不适。（2）心理疏导：术后活动功能、通气功能受限及生理不适均可诱发患者负面情绪，影响术后康复质量，需在术后患者意识恢复后，就其心理状态实施评估，明确负面情绪倾向性、程度及潜在诱因，实施心理疏导护理，调节患者情绪正向性，并要求家属在积极护理配合中予以患者人文关怀、情感支持，提升术后康复信心。（3）康复护理：患者意识恢复后，辅助其调整体位采取半卧位休养，对长期受压部位取软垫衬垫，定期调整体位，降低局部压力性溃疡损伤风险；术后引流管留置期间应取水性敷料或银离子敷料固定引流管，降低伤口感染风险，并指导患者在引流期间积极自护，避免引流管堵塞、弯折，影响引流效果；术后48h内，应积极引导患者下床活动，辅助促进呼吸功能康复，降低术后下肢DVT风险，待患者可正常下床活动后，引导其开展呼吸康复训练，含腹式呼吸、缩唇呼吸、抗阻呼吸训练等，恢复健侧肺叶及手术侧残余肺叶通气功能[2-3]。

3观察指标

比较患者术后康复指标、护理评价、手术并发症发生率组间差异。

4统计学方法

采用（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行检验，研究数据差异性分析由SPSS22.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

5研究结果

5.1术后康复指标、护理评价组间比较

分析表1：研究组术后引流时间（55.68±12.35）h、术后住院时间（4.85±0.96）d、术后引流量（657.58±95.42）ml低于对照组，护理满意度（96.67%）高于对照组，差异显著，P＜0.05。                           

表1术后康复指标、护理评价组间比较

5.2手术并发症发生率组间差异比较

分析表2：研究组手术并发症发生率为3.33%，低于对照组，差异显著，P＜0.05。

表2手术并发症发生率组间差异比较（n，%）

6讨论

研究结果表明：研究组术后引流时间（55.68±12.35）h、术后住院时间（4.85±0.96）d、术后引流量（657.58±95.42）ml及手术并发症发生率（3.33%）低于对照组，护理满意度（96.67%）高于对照组，差异显著，P＜0.05。             

个性化护理在完全胸腔镜下肺叶切除术后的实施，可在术后综合镇痛护理、心理疏导的实施，可积极改善术后生理、心理不适，降低生理应激、心理应激风险，减少康复负面诱因；术后康复护理的实施，可在引流管护理引导、体位护理及早期下床护理后，降低相关并发症风险，提升术后康复质量，而术后呼吸康复训练的实施，则可帮助患者在训练配合下在短时间内实现对肺通气功能的有效改善、提升，降低局部肺叶切除后呼吸功能限制负面影响[4-5]。

综上所述，个性化护理实施可积极促进完全胸腔镜下肺叶切除治疗患者术后康复，缩短术后住院时间、引流管留置时间，控制术后并发症风险。

参考文献：

[1] 谢乐平. 完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的价值探讨[J]. 黑龙江医学,2021,45(14):1518-1519.

[2] 王晨晨. 完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的价值探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(21):82.

[3] 杨夏荣,张芳芳. 完全胸腔镜下肺叶切除术后应用个性化护理的效果及意义[J]. 中国医药指南,2018,16(23):201.

[4] 葛雪华,肖婷. 个体化护理在先天性肺囊腺瘤患儿经胸腔镜肺叶切除术围术期的应用效果[J]. 护理实践与研究,2021,18(18):2780-2783.

[5] 何婷婷,王曾妍,张程,等. 机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的护理配合[J]. 护理学杂志,2021,36(12):60-61,65.