血清前列腺特异性抗原升高的原因和处理

血清前列腺特异性抗原升高的原因和处理

唐天梅

成都博大泌尿外科医院  检验科  四川成都  610000

作为一种肿瘤标志物，血清前列腺特异性抗原的检测在临床疾病诊断中起到至关重要的作用。1971年，血清前列腺特异性抗原首次提出，合成于前列前上皮细胞。1986年， 血清前列腺特异性抗原开始用于辅助诊断前列腺癌，以及治疗效果的监测。结合临床实践，发现血清前列腺特异性抗原的检测方法较多，包括酶联免疫测定法、化学发光免疫测定法、放射免疫测定法等，加上我国检验技术的快速发展，血清前列腺特异性抗原被广泛用于前列腺癌的诊断，提高诊断效果的准确性，指导后续治疗方案的合理制定。通过收集、整理相关资料，本文就血清前列腺特异性抗原升高的原因进行分析，以指导采取相应的处理措施。

1什么是血清前列腺特异性抗原

血清前列腺特异性抗原是一种蛋白质，属于丝氨酸蛋白酶族，呈酸性，含有237个氨基酸，分子量为33000，产生于前列腺的腺泡、导管，可通过分解精液的主要胶状蛋白，成为精浆的成分，处于低水平，并且以两种形式存在血液内，分别为结合形式、游离形式，即无论是正常的上皮细胞，还是癌样的上皮细胞，前列腺特异性抗原均可合成，最开始分泌至前列腺腺管的是无活性的酶原，经氨基端作用后裂解掉7个氨基酸，继而形成具有活性特点的前列腺特异性抗原，进入血液内后快速结合蛋白水解酶的抑制物（α-1抗糜蛋白酶、α-2巨球蛋白结合），也有少数的前列腺特异性抗原在蛋白水解酶、灭活的作用下呈游离状态。一般情况下，血清前列腺特异性抗原在血液内的含量极低，一旦其水平增高，警惕前列腺病理变化。也有专家指出，前列腺特异性抗原水平升高并非是前列腺癌，极大可能是前列腺息肉、前列腺肥大等相关性疾病。

2血清前列腺特异性抗原升高的原因

血清前列腺特异性抗原的正常范围为0~4g/mL。在实践中，该项指标可用于前列腺癌的筛查，也可结合经直肠超声检查、直肠指诊诊断无特异性症状表现且年龄超过50岁的男性患者，确保尽早检出早期前列腺癌，为后续治疗方案的护理制定提供重要的理论依据。

血清前列腺特异性抗原水平的升高通常和以下原因有关：（1）前列腺肥大、前列腺炎均是常见的临床疾病，前者进展缓慢，表现为尿频、尿急、尿不尽，甚至排尿困难，甚至造成其他严重后果；后者的发生与病原体感染有关，经过及时的治疗可取得令人满意的临床疗效。上述疾病的发生，可导致血清前列腺特异性抗原水平上升，当其浓度超过正常的范围，且处于4.0~10ug/L，可测定总游离前列腺特异性抗原的数值，以及游离前列腺特异性抗原、总游离前列腺特异性抗原之间的对比数值，一旦二者的浓度均增高，且游离前列腺特异性抗原、总游离前列腺特异性抗原之间的对比数值下降，且下降范围＜10%，警惕发生前列腺癌，为了进一步明确诊断，需要辅以穿刺活检。值得注意的是，血清前列腺特异性抗原水平的升高并不等于发生前列腺癌，原因在于血清前列腺特异性抗原仅是前列腺上皮细胞的标记物，并非是前列腺癌细胞的标记物，所以在实践中依据血清前列腺特异性抗原水平的正常范围对前列腺癌进行筛查并不严谨，缺乏一定的特异性。血清前列腺特异性抗原水平的增高还与前列腺良性病变有关，也与前列腺炎性病变存在联系。此外，血清前列腺特异性抗原水平检测中所用试剂、检测方法的不同，也会造成其水平的增高。膀胱镜检查、前列腺按摩、射精等也是造成血清前列腺特异性抗原水平的增高的重要影响因素。为了降低血清前列腺特异性抗原的浓度，建议采取相应的处理措施，以促进患者机体健康发展。

3血清前列腺特异性抗原升高的处理措施

结合专家提出的建议，以及结合血清前列腺特异性抗原升高的常见原因，建议患者做好以下措施：（1）控制体重，专家指出体重的增长可导致前列腺疾病发生风险的增高，进而增高体内血清列腺特异性抗原水平。一项研究报告提到肥胖的男性发生前列腺肥大的几率较正常体重男性高。也有专家称，超重是造成侵袭性前列腺癌发生的重要原因之一，即体重的不断增长，一旦确定为超重，则会导致脂肪细胞产生大量的雌激素，造成前列腺癌。需要提到的是，血清前列腺特异性抗原水平的上升并非是前列腺癌发生的唯一因素。为此，建议患者在日常生活中保持正常的体重，维持血清前列腺特异性抗原水平处于正常范围。（2）科学膳食，要求患者在日常饮食安排中保持营养多样化，尽量能多食用西红柿，原因在于西红柿还有大量的抗氧化番茄红素，可有效降低血清前列腺特异抗原水平，进而降低前列腺癌的发生几率。专家曾选择大鼠为例，每天予以番茄红素1000mg/（kg·bw），共100天，此过程中大鼠无任何异常表现，而成年人每天摄入8~30毫克的红番茄素，24个月后发现成年人发生前列腺疾病的几率降低了20%。目前，我国将成人番茄红素暂定为18mg/d。结合以上分析，建议患者在平时多食用番茄汤、番茄汁；（3）减少损害前列腺食物的摄入，原因在于各类刺激性食物的摄入可增加体内血清前列腺特异性抗原水平的上升，引发前列腺发炎、前列腺增大等疾病，而这些食物包括酒精、鸡蛋、乳制品、炸薯条、糖、土豆等。现阶段，虽然没有研究证实以上食物与血清前列腺特异性抗原水平的上升存在联系，但是已有研究指出这些食物可造成以前列腺升高为特点的一种/多种前列腺疾病的发生。为此，建议已确诊为前列腺癌的患者尽可能不吃食用上述食物；（4）坚持锻炼，结合患者兴趣爱好、机体耐受度等差异性，选择合适的锻炼项目，如游泳、跑步、蹬脚踏车等，嘱咐患者循序渐进，持之以恒，结合自身情况调整锻炼的强度、时间，如若运动期间出现不适感（心慌、心悸、呼吸急促等），立即原地休息，避免出现严重的不良后果。专家指出，从事于办公室的男性机体血清前列腺特异性抗原水平较高。

总结

前列腺特异性抗原作为一项重要的检测指标，其水平升高提示男性前列腺出现问题，可能发生前列腺相关疾病，也可能出现其他问题。本文章明确了血清前列腺特异性抗原的改变，也进一步分析了血清前列腺特异性抗原水平升高的原因，为了保证人体健康，避免血清前列腺特异性抗原水平的升高，建议患者在生活中积极采取上述提到的一系列干预措施，以促进机体健康发展，恢复正常的生活、工作。最后，希望本次文章所提到的内容能够为大家提供一定的帮助。