胃穿孔的手术治疗方法

胃穿孔的手术治疗方法

吴远世

达州市通川区第二人民医院（通川区罗江中心卫生院） 四川达州635000

在生活中胃穿孔疾病我们是常见的，发多发生在胃溃疡的人群中，因为这些人群长时间不正确的饮食习惯经常的暴食暴饮，长时间的喝酒，长时间的重体力劳动，在导致了胃溃疡的加重，所以导致了胃穿孔。当出现胃穿孔的时候患者会出现肚子疼，呕吐等现象的出现，如果症状再重一些，会发生休克，所以应该立刻去医院诊断治疗。

一、胃穿孔的症状表现有哪些

1.第一个阶段：突然非常严重肚子疼，并且时间比较久或者随着时间肚子疼越来越厉害。刚开始是上腹部比较疼，慢慢的整个腹部都会发生疼痛感，但是还是上腹疼得比较厉害，有时候还会出现肩背疼痛。然而会因为疼痛得厉害，会出现脸色苍白，出冷汗，浑身无力，心跳加快等现象的出现，还会伴随腹泻，休克等情况的出现。患者脸部会出现比较疼痛的表情，不能够运动，而且呼吸会减弱，腹部的肌肉特别的紧张，肠鸣声会减弱，腹腔穿刺可以抽取肠胃内的容物。

2.第二个阶段：在穿孔一到五个小时的时候，因为患者腹腔内的渗出液会增多，流进腹腔从而稀释了肠胃内的容物，从而肚子疼的症状会得到减轻，脸色苍白，心跳加剧等现象也会回归正常，但是仍然不能做腹部的剧烈运动，腹部的肌肉紧张，肠鸣声减弱的现象还是存在。

3.第三个阶段：在穿孔八到十二个小时以后，患者会出现发烧，口干，无力的症状，还会有腹胀，腹部肌肉紧张的现象，病情严重的患者或者抢救不及时的患者可能会发生生命危险。

二、胃穿孔的治疗方法有哪些

胃穿孔出现时应该是赶紧的进行手术的治疗，如果治疗时间过长，特别是超过二十四小时之后，就有可能出现死亡等一些并发症的出现，而空腹小穿孔，穿孔的时间比较短，症状比较轻或者诊断不明确的时候，可以对患者进行非手术的密切观察，严格的要求根据非手术的方法进行治疗，对患者的情况进行密切的观察，在经过六到八小时的时候，如果患者的情况没有得到一定的改善，一定要进行手术治疗。

（一）非手术治疗的方法：通常用禁止饮食，呼吸氧气，止痛，静脉输液，使用抗生素等方法进行非手术的治疗。

（二）手术治疗的方法：选择手术的方法要通过患者的年龄，胃穿孔的程度，患者的身体素质等情况来决定手术的方法。

1.单纯穿孔修补法：患者的状态比较差，同时伴随肾脏功能衰竭的患者，穿孔的时间超过八个小时的患者，腹腔内的炎症比较厉害的患者等进行手术风险比较大的患者，在胃穿孔周围的检查呈现阴性，可以使用单纯穿孔修补术修补可以分为开腹修复法和经腹腔镜修补法。

2.根治性手术：这个手术的优点是可以解决胃穿孔和胃溃疡两种现象，但是这个对患者要求比较高，患者的情况比较好，胃穿孔时间低于八个小时，并且腹腔内感染比较小，没有伴随内脏衰竭的患者，这类患者可以选择根治性手术。

三、胃穿孔手术之后会出现哪些并发症

1.术后出血：手术之后密切观察呼吸的情况，腹腔内出血往往会表现为失血性休克，伴随腹等现象，所以在照顾患者的时候一定要注意观察患者的腹部。

2.感染：手术之后可能会出现感染的现象，患者在手术之后三到五体温会慢慢的正常，切口的疼痛也会慢慢地消失。如果出现体温升高，切口有疼痛感，可能出现了炎症。如果出现了炎症，可以部分拆线，要按时给伤口换药。

3.吻合口受阻：患者拔掉胃管或者进食之后出现腹胀的现象，伴随呕吐。这样通过禁食，静脉输液等方法进行治疗。

四、出现胃穿孔时，为到医院时我们应该怎样做

1.不要做无用功过度的挣扎，应该朝左边躺着，因为大部分胃穿孔是在右边。朝左边躺，可以防止胃酸和食物进入腹腔，防止病情的加重。

2.如果医护人员无法及时地赶到现场，身边有一些医疗器械，可以自己进行插管，这样可以给病人取得时间。

五、胃穿孔手术之后饮食习惯

1.一定要注意饮食上的营养，一定要增加营养的摄取，富含蛋白质的饮食。小米粥，南瓜粥，乌鸡汤等富含营养的食物，可以有效补充患者手术时流失的营养，对于患者的恢复也有一定的作用。

2.富含膳食纤维的食物，菠菜，西红柿等新鲜的蔬菜，这些新鲜蔬菜，可以增加患者的抵抗力，有助于恢复受损的组织。

3.富含维生素C的食物，橙子，苹果等新鲜的水果，这些新鲜的水果可以增加患者的抵抗力，更有利于伤口的恢复。但是，患者食用食物时，要以新鲜，清淡为主要，不要吃一些有刺激性，辛辣的食物，这些食物会引起胃液大量的分泌，增加的胃的负担，这样不利于伤口的恢复。

4.多吃以蒸，煮，炒的食物。煎，炸的食物不易消化，食物停留在胃的时间比较长，影响了患者的恢复。

六、怎样预防胃穿孔

1.每次在吃饭的时候一定要适量，可以增加吃饭的次数，但是不要为了吃饱而吃得太多。不要吃非常凉非常热，刺激性比较大的食物，还应该少抽烟少喝酒，因为在研究时发现这些行为都会使胃部的血管收缩，影响了给胃部供血的能力，所以使胃黏膜的抵抗力下降，所以导致了胃病的发生，在日常生活中一定要注意饮食习惯。

2.不要服用对胃黏膜有伤害的药物，如果必须要服用这类的药物，一定要服用保护胃黏膜的药物。

3.要注意保暖，特别是腹部的保暖，如果腹部受凉会使胃功能受到破坏，所以在天气变冷的时候一定要多加的保暖。