宜昌市第三人民医院内科 443000
痰热清和利福霉素钠是肺病科的常用药。我们在使用痰热清和利福霉素钠的过程中，发现这两种药物连续输注时即刻在输液管中出现豆渣样沉淀考虑配伍禁忌。现报道如下。
1.临床资料
我院是一个以收治传染病为主的专科医院。在我们收治的众多患者当中，使用痰热清20ml+0.9%生理盐水250ml与利福霉素钠0.5g+0.9%生理盐水250ml联合静脉滴注。痰热清输液完毕更换利福霉素钠时，输液管内立即出现白色浑浊和絮状物，立即停止输液，更换输液器后予生理盐水间隔静脉滴注后，再输入利福霉素钠，患者未出现不良反应。
2.药物试验
为了进一步验证两种药物之间是否存在配伍禁忌，我们做了如下试验。①试验材料：痰热清注射液：棕红色澄明液体，玻璃瓶装，每支装10ml,国药准字Z20030054，由上海凯宝药业有限公司生产。利福霉素钠注射液：为暗红色澄清液体，安剖瓶装，每支5ml含利福霉素0.25g,国药准字H21022657，由沈阳双鼎制药有限公司生产。②试验方法：按照临床配置方法将痰热清20ml稀释与0.9%生理盐水250ml中，利福霉素钠0.5g稀释于0.9%生理盐水250ml中，用一次性10ml注射器分别抽取痰热清稀释液5ml，利福霉素钠5ml直接混合，混合液立即变为白色浑浊液，放置30min后，有沉淀析出，放置24h，仍有沉淀析出。
3.讨论：
痰热清注射液为棕红以澄明液体,临床常用于清热、化痰、解毒，痰热清的PH值为7.0-8.0，不得与含酸性成分的注射剂混合使用。当与酸性药物配伍后由于PH值改变，可使药液的溶解度降低出现浑浊或者沉淀。利福霉素钠为砖红色粉末，几无臭，溶解于水，5%水溶液的pH为6.5～7.5，与其他溶液混合容易析出。所以痰热清、利福霉素钠都应单独应用，不得与酸性药物或者其他抗生素混合应用，如果需要共同使用时必须采用分布静滴、冲管、更换输液管的办法解决。由此我们也总结临床输液要注意以下几点①.临床上用药时，应仔细查看说明书，熟练掌握药理作用、用法、配伍禁忌等知识。 ②根据病情、药物性质合理安排输液顺序，对有配伍禁忌的药物，应用0.9%生理盐水或葡萄糖注射液冲洗输液管，或者更换新的输液器。③除了掌握药物的配伍禁忌以外，更换液体时要观察输液瓶及输液管中液体的变化，一旦出现变色﹑浑浊等现象应立即关闭输液调节管及液体，向患者解释，消除患者紧张情绪，杜绝意外事故的发生。④静脉滴注时，应加强巡视，密切观察用药者有无头昏、心慌﹑发热﹑皮疹等不适。
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