妊娠期糖尿病护理科普,必须要引起重视

妊娠期糖尿病护理科普,必须要引起重视

张敏

  江油市第二人民医院  四川绵阳  621700

妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的或首次发生的糖尿病，根据不完全统计其发生率占孕妇的1%～5%。其中80%～90%的孕妇之前并没有糖尿病史，还有约10%的患者在怀孕前就存在隐性糖尿病，只是没有发现而已。

妊娠期间发生糖尿病主要是因为妊娠期间孕妇体内激素水平以及其他物质变化波动明显，尤其是在妊娠中期，孕妇体内的抗胰岛素样物质会明显增加，比如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇等，这些物质等增加会导致胰岛素的敏感性随着孕周的增加而降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺就会增加胰岛素分泌量，若孕妇的胰腺分泌不足，那么生理就不能维持正常的血糖水平导致血糖升高，使原有的糖尿病加重或者出现糖尿病。

妊娠期糖尿病护理

妊娠期出现糖尿病是非常不利的，对母体和腹中婴儿都有影响，主要表现为：提高了妊娠高血压综合征、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿以及难产等事件的发生率。要想尽早发现、尽早干预，需要孕妇进行产检时进行妊娠糖尿病的筛查和系统性健康教育服务，同时需要医生对患有妊娠糖尿病的患者进行预期治疗性饮食指导。一旦确诊患有糖尿病需要立即对孕妇和家属进行卫生宣教，使其了解糖尿病的相关知识，既要让孕妇了解到糖尿病对自身和胎儿的影响，也需要认识到血糖控制对于预防母婴并发症的重要性。护理人员积极与家属沟通，帮助鼓励患者，降低患者的心理压力。叮嘱孕妇按照医生的指示进行产前检查，积极配合医生做好检查和治疗，及时将内心感受与医生交流，反映情况和治疗效果，帮助医生了解疾病过程，有效调整治疗方案。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒等。

1孕期产前检查。对于疾病程度严重需要采用胰岛素治疗的孕妇需要在孕早期、中期每两周进行一次检查；孕28周之后每一周检查一次。在糖尿病中心的指导下积极治疗，定期检查，需要在孕34周之前提前住院待产。对于疾病程度较轻的孕妇，在孕24～28周筛查确定糖尿病的孕妇，需要在孕28周之后每两周检查一次，每次检测尿糖，定期复查血糖。孕34周起每周做好胎儿监护，需要提前住院待产。

护理人员应当教会患者怎样进行自我血糖检测，使孕妇掌握检验方式能够在家中独立采用尿糖试纸进行血糖的粗略估计。有条件的家庭可以配备便式血糖检测仪，这样可以随时了解自己的血糖水平，指导患者调节饮食量与胰岛素用量，合理控制自己的血糖水平，保障母婴双方的健康。

指导孕妇正确使用胰岛素。若通过饮食控制不能实现血糖控制效果那么需要使用药物控制，在妊娠的初期阶段，只能采用胰岛素治疗，此时应教育孕妇正确抽取胰岛素、选择正确的注射部位、正确使用剂量，此外对胰岛素作用、副作用、注意事项进行讲解，使患者全面了解疾病与药物作用，既要合理控制血糖水平，也要避免低血糖等不良反应发生。

2健康教育。重视健康教育可以帮助患者了解疾病，避免对疾病的判断产生错误，降低治疗效果。根据患者的年龄以及学历进行有针对性的个体化教育，讲解糖尿病相关疾病知识，讲解治疗方式、治疗过程以及治疗要点和治疗过程中的注意事项，并重点强调积极配合治疗的重要性。讲解完毕发放健康手册，主要内容为日常饮食指导、用药常识、运动锻炼指导、并发症预防指导等。叮嘱患者及其家属认真阅读，提高自我护理意识。治疗过程中患者遇到的问题应该积极求助、询问，医生、护理人员应该积极回答，并在实施各项治疗以及护理操作时给予细心的解释，并告诉患者配合要点，提高双方配合度，有利于疾病的快速恢复。

2心理护理。孕产妇因为分泌周期的影响，疾病本身带来的痛苦，担心胎儿的安危，心理情绪的波动会远远大过正常人，这样孕妇常常表现为消极、敏感、等心理特征。有医学表明：妊娠期的糖尿病患者的焦虑发展为抑郁症的概率为30%。另一方面患者的心理状态直接或间接的决定到糖尿病的严重性。通过正面的、向上的健康教育方式，让孕妇在妊娠期间充分认识到在严格控制血糖，加强监测之后，对患者自身及婴儿的重要性。一个好的情绪不仅能够对疾病本身起到很好的抑制作用还能有利于腹中胎儿正常发育。正常情况下，在临产后孕妇情绪波动大，烦躁、痛苦、均会引起血糖的大幅波动，为了降低这种现象的发生，除了严密观察血糖变化之外还要用平和有效的方法向患者故解释这种疾病的可治疗性，更要适当的要求患者进行体育锻炼和必要的胰岛素治疗，以稳定患者情绪，消除患者顾虑，使患者有安全感，有憧憬感，以达到积极配合治疗的目的.

3饮食护理。饮食的建议如下:（1）除了控制主食量还需要控制质。对于胃肠道正常的人来讲推荐摄入全谷物等粗粮，最好的按照精白米面：粗杂粮6:4的比例来。膳食纤维主要的来源为蔬菜和水果、粗粮豆类，它们可以延缓血糖的吸收，帮助稳定血糖水平。因此要多吃蔬菜，除控制血糖外还能摄入维生素、矿物质。此处再次强调不要早饭只吃一个馒头并“引以为傲”。（2）糖尿病患者饮食要清淡，少食用精制糖点心、动物油脂(富含饱和脂肪酸)、加工肉类，但不是纯素。这些危险因素的限制与糖尿病的多种并发症有关。（3）吃饭顺序。按菜—肉-饭的顺序来吃，同样对血糖的平稳控制有帮助，比如先吃一盘蔬菜，再吃肉类或其他菜肴，最后菜配着米饭吃，这个就餐顺序会让餐后血糖峰值降低，波动减缓。