骨折术后康复护理妙招大全

骨折术后康复护理妙招大全

周丽娟

凉山彝族自治州中西医结合医院骨科 四川西昌 615000

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童和老年人。一般经过及时处理，多数骨折患者能够恢复原本的功能和状态，但也有一部分患者会遗留不同程度的后遗症，造成肢体功能的丧失，甚至终生残疾。手术治疗是骨折最常见的治疗手段，骨折手术后需要静养休息，限制全身的正常生理活动。如护理不当，容易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，严重影响关节功能和骨折术后预后。因此，骨折术后康复护理对于骨折患者来说至关重要，需要引起我们的足够重视。

一、骨折术后康复护理目标

1.1指导患者：改善关节活动范围，恢复运动功能，促进骨愈合；防止失用性肌萎缩；牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能预防关节内粘连，关节活动范围减少或有继发性残障形成。

1.2促进血液、淋巴循环：固定物不宜过紧或过松，减少肢体制动所致的各种并发症和继发的神经、肌肉、血管损伤，帮助患者实施功能康复训练。

1.3指导患者自理训练：指导患者及早利用残存的功能进行日常生活活动能力训练（ADL训练），帮助患者选择合适的辅助工具和支具，让患者尽早生活自理，重返工作岗位；训练患者自我照顾日常生活。

1.4增加患者自信心，去除自卑感：为患者的康复创造一个良好的治疗环境，改善患者的情绪，保证各项康复治疗计划顺利完成。

二、骨折术后康复护理措施

2.1骨折早期康复训练：在伤后1-2周内，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。此期功能训练的主要目的是消肿和稳定骨折，主要形式是伤肢肌肉的等长收缩。

2.1.1等长肌肉收缩训练：训练一般在骨折紧急处理后1-2天，患者病情稳定时，是固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习，可以预防肌肉萎缩或粘连。

2.1.2被动及主动训练：患肢非固定关节的被动及主动训练，上肢关节进行外展、外旋与手掌指关节屈曲运动；下肢应进行踝关节背屈运动。

2.1.3非负重主动运动：在固定1-3周后，如有可能应每日短时取下固定物，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定。

2.1.4呼吸训练和活动训练：健侧肢体及躯干要进行正常的活动训练，防止发生卧位综合征。长期卧床的患者，尤其是老年骨折较严重者，可通过呼吸训练及叩击背部，排出肺内分泌物，预防坠积性肺炎。

2.1.5抬高患肢：肢体的远端须高于近端，近端要高于心脏平面，有助于肿胀消退。

2.1.6理疗法：温热疗法，可改善肢体血液循环、消炎、消肿；减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩及促进骨折愈合。

2.2骨折愈合中期训练：伤后2周至骨折临床愈合这一时期，骨折处日趋稳定。可逐渐恢复骨折端、未固定的关节活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后3-8周，骨折处有足够的骨痂形成，康复训练能促进形成骨痂，恢复活动范围，增加肌肉力量及提高肢体活动能力，恢复日常生活能力。

2.3骨折愈合后期训练：伤后8-12周，骨性骨痂已形成，X线已显影，骨骼有一定的支撑力，但邻近关节的活动度下降，肌肉萎缩。

2.3.1主动运动：重点维持并扩大关节活动范围、受累关节主动运动，以不引起明显的疼痛为度。

2.3.2助力运动和被动运动：运动应注意平稳、柔和，并随关节活动范围增加而逐步减少辅助力量。被动运动训练时应注意手法、力量，尽量靠近受累关节，避免骨折线受力，造成再次骨折。

2.3.3关节功能牵引：僵硬关节可配合热疗进行手法松动将受累关节的近端固定，远端按正常的关节活动方向加以适当力量进行牵引。对于中重度关节挛缩者，可在运动与牵伸的间歇期，配合使用夹板，以减少纤维组织的回缩，维持治疗效果。

2.3.4恢复肌力，负重练习：患肢肌力0-1级以被动运动及辅助运动为主；患肢肌力2-3级训练以主动运动为主，辅助运动为辅；肌力达到4级或以上进行渐进抗阻力运动训练。在站立练习的基础上依次作不负重、部分负重及充分负重的步行练习。患肢在1-2年内尚不宜过多过长时间的负重，定期作X线检查。

2.3.5其他物理及综合治疗护理手段：配合理疗局部紫外线照射，可促进钙质沉积与镇痛。红外线、湿热敷、蜡疗等可作为手法治疗前的辅助治疗，促进血液循环、改善关节活动功能。局部按摩对促进血液循环、松解粘连有较好作用。中药外敷、熏洗、针灸、推拿等方法可最大程度恢复原有正常生理功能。

2.3.6恢复日常生活能力：可采用作业治疗及职业前训练，改善动作技能技巧，增强体能从而恢复日常生活能力和工作能力。

三、结论

    骨折术后康复护理对患者病情的恢复有着积极作用，不仅能促进骨折愈合，还能预防一些相关并发症的发生，值得临床广泛推广。

作者简介：周丽娟，1986年5月12日，女，四川省西昌市，汉，本科，主管护师，研究方向：外科护理（骨科）

邮寄地址：四川省西昌市月海路一段126号杏林苑，电话：13981566374