肠癌转移一般转到哪里

肠癌转移一般转到哪里

何进伟

乐山市市中区肿瘤医院（乐山市市中区第二人民医院）邮编：614000

肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一，主要包括结肠癌和直肠癌，是所有肠癌疾病的通称，根据发病率和致死率，从高到低可以分为直肠癌、乙状结肠癌、盲肠癌等。生活方式、家族遗传等都是常见的致病因素，和年龄也有着密切联系，多发于40岁以上的男性。肠癌转移指的就是恶性肿瘤细胞从原发部位进入到淋巴管，或是通过血液流经其他内脏器官和组织，出现了和原发部位相同的症状，形成的新肿瘤也被称为转移瘤或转移癌。

1 疾病类型

1.1大体分型

    （1）溃疡型。肿瘤表面形成了溃疡，甚至会穿破肠壁，向周围组织浸润；（2）隆起型。肿瘤主体会有明显的肿胀，如果肿块面积比较大，其表面会形成溃疡；（3）浸润型。肿瘤会顺着肠壁的方向生长，肠壁慢慢变厚，导致肠腔变得狭窄。

1.2组织学分类

    （1）腺癌。这是肠癌中最为常见的病理类型之一，可以将其细分为粘液腺癌、乳头状腺癌等；（2）腺鳞癌。这种肿瘤比较罕见，腺癌细胞和鳞癌细胞是主要构成，该类型肿瘤通常位于肛管处；（3）未分化癌。癌细胞呈不规则排列，即便接受治疗，也难以完全恢复。

1.3解剖部位分类

    （1）直肠癌。指的是从齿状线到直肠乙状结肠交接处之间的肿瘤；（2）左半结肠癌。专指腹部左侧结肠发生的癌，比如乙状结肠癌；（3）右半结肠癌。专指腹部右侧结肠发生的癌，比如盲肠癌。

2 肠癌病因

    （1）饮食因素。肠癌的发生和饮食习惯有着密切联系，食物中钙元素、晒元素、抗氧化维生素A含量不足，都会增加患上肠癌的几率；（2）遗传因素。肠癌具有一定的家族遗传性质，根据调查显示，家族成员中患有肠癌的，比普通人群发病率高4倍以上；（3）化学致癌物质。亚硝胺及其化合物，是引起肠癌的重要因素；（4）消化道疾病。患有直肠息肉、克罗恩病的患者，如果没有及时进行治疗，康复不彻底，肿瘤恶性病变的几率大大增加；（5）生活方式。体重超标、长期心理压力过大、吸烟量大，都是肠癌的危险因素；（6）诱发因素。适当的体力活动可以促进胃肠道蠕动，解决便秘的问题，减少粪便中有毒有害物质和肠道接触的时间。如果体力活动过少，或是从事极轻的体力劳动，会增加患病的可能。

3 典型症状

3.1直肠癌

（1）便血。粪便和肿瘤进行摩擦就会出血，血液多为鲜红色；（2）患病后，患者会出现明显的排便反射，总感觉不顺畅、不尽；（3）大便性状发生变化，肠腔会变得狭窄。

3.2左半结肠癌

当患有左半结肠癌时，患者会有明显的腹痛和腹胀感，但肛门无法顺利排气、排便；便血、便秘也是常见症状。

3.3右半结肠癌

腹部有明显的包块，因长期便血会导致贫血；全身无力、呼吸急促、气短；如果患者有明显的消瘦，则表示疾病已经进入晚期。

3.4伴随症状

    （1）体重下降。腹胀、腹痛得不到好转，影响食欲，从而引起营养不良，体重在短时间内下降；（2）肿瘤局部浸润症状。直肠癌侵袭了骶神经丛，患者腰骶部会有明显的疼痛感；当侵犯到前列腺时，还会引起尿频、尿急；（3）肿瘤转移症状。肠癌会顺着血液循环流经肺部、肝脏以及其他内脏器官和组织，引起肝功能障碍、呼吸困难、头晕头痛。

4 肠癌转移途径

    （1）肠癌肝转移。肠癌的远处转移主要是肝脏，根据有关数据调查显示，有超过一般的肠癌患者，在手术前或手术后，癌细胞会向肝脏转移；有大约30%的患者，在手术之前会出现隐匿性的肝转移，而且无法通过B超或CT检查发觉。只有10%左右的患者，可以采取手术切除术，但有接近70%的复发率；（2）肠癌的淋巴转移。肠癌淋巴转移一般按照从近到远的顺序进行扩散，少部分患者也会出现不按照顺序扩散的情况。一是结肠淋巴结，位于肠壁脂肪垂内；二是结肠旁淋巴结，位于靠近结肠壁的系膜内；三是系膜血管淋巴结，也被称为中间淋巴结组，位于结肠系膜中部的血管旁；四是系膜根部淋巴结，一般位于结肠系膜的根部。肠癌细胞进入到肠壁基层之后，淋巴转移的现象非常普遍；（3）血型转移。肠癌细胞会通过门静脉系统达到肝脏，随后经血液循环经过肺部、脑部、骨头以及其他内部脏器。引起血型转移的原因是多方面的，常见的包括癌细胞侵犯了毛细血管，进入到小静脉内部；也有可能是体检或手术时对肿瘤造成挤压导致；（4）浸润与种植。癌细胞会浸润到周围脏器和组织，当癌细胞脱落并粘附在粘膜上时，就会在腹膜上种植，转移灶会有明显的结节状，会增加癌性腹膜炎的几率。

5 肠癌治疗

当出现了明显的腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状时，提示有急性肠梗阻，应当在最短的时间内前往医院进行治疗。治疗方式比较多样，比如药物治疗、手术治疗、中医治疗等，应根据患者病情的严重程度、癌症是否转移等，制定合适的诊治方案，提升疗效。

总而言之，肠癌作为一种十分常见的恶性肿瘤，初期出现不良症状时，应当尽早进行检查和治疗。恶性肿瘤有多种转移途径，应当引起患者充分重视，积极配合医护人员进行康复治疗，抑制癌细胞扩散和增殖，做好事后的护理工作，加强锻炼，改变饮食习惯。