乐山市市中区肿瘤医院(乐山市市中区第二人民医院)邮编:614000
肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一,主要包括结肠癌和直肠癌,是所有肠癌疾病的通称,根据发病率和致死率,从高到低可以分为直肠癌、乙状结肠癌、盲肠癌等。生活方式、家族遗传等都是常见的致病因素,和年龄也有着密切联系,多发于40岁以上的男性。肠癌转移指的就是恶性肿瘤细胞从原发部位进入到淋巴管,或是通过血液流经其他内脏器官和组织,出现了和原发部位相同的症状,形成的新肿瘤也被称为转移瘤或转移癌。
1 疾病类型
1.1大体分型
(1)溃疡型。肿瘤表面形成了溃疡,甚至会穿破肠壁,向周围组织浸润;(2)隆起型。肿瘤主体会有明显的肿胀,如果肿块面积比较大,其表面会形成溃疡;(3)浸润型。肿瘤会顺着肠壁的方向生长,肠壁慢慢变厚,导致肠腔变得狭窄。
1.2组织学分类
(1)腺癌。这是肠癌中最为常见的病理类型之一,可以将其细分为粘液腺癌、乳头状腺癌等;(2)腺鳞癌。这种肿瘤比较罕见,腺癌细胞和鳞癌细胞是主要构成,该类型肿瘤通常位于肛管处;(3)未分化癌。癌细胞呈不规则排列,即便接受治疗,也难以完全恢复。
1.3解剖部位分类
(1)直肠癌。指的是从齿状线到直肠乙状结肠交接处之间的肿瘤;(2)左半结肠癌。专指腹部左侧结肠发生的癌,比如乙状结肠癌;(3)右半结肠癌。专指腹部右侧结肠发生的癌,比如盲肠癌。
2 肠癌病因
(1)饮食因素。肠癌的发生和饮食习惯有着密切联系,食物中钙元素、晒元素、抗氧化维生素A含量不足,都会增加患上肠癌的几率;(2)遗传因素。肠癌具有一定的家族遗传性质,根据调查显示,家族成员中患有肠癌的,比普通人群发病率高4倍以上;(3)化学致癌物质。亚硝胺及其化合物,是引起肠癌的重要因素;(4)消化道疾病。患有直肠息肉、克罗恩病的患者,如果没有及时进行治疗,康复不彻底,肿瘤恶性病变的几率大大增加;(5)生活方式。体重超标、长期心理压力过大、吸烟量大,都是肠癌的危险因素;(6)诱发因素。适当的体力活动可以促进胃肠道蠕动,解决便秘的问题,减少粪便中有毒有害物质和肠道接触的时间。如果体力活动过少,或是从事极轻的体力劳动,会增加患病的可能。
3 典型症状
3.1直肠癌
(1)便血。粪便和肿瘤进行摩擦就会出血,血液多为鲜红色;(2)患病后,患者会出现明显的排便反射,总感觉不顺畅、不尽;(3)大便性状发生变化,肠腔会变得狭窄。
3.2左半结肠癌
当患有左半结肠癌时,患者会有明显的腹痛和腹胀感,但肛门无法顺利排气、排便;便血、便秘也是常见症状。
3.3右半结肠癌
腹部有明显的包块,因长期便血会导致贫血;全身无力、呼吸急促、气短;如果患者有明显的消瘦,则表示疾病已经进入晚期。
3.4伴随症状
(1)体重下降。腹胀、腹痛得不到好转,影响食欲,从而引起营养不良,体重在短时间内下降;(2)肿瘤局部浸润症状。直肠癌侵袭了骶神经丛,患者腰骶部会有明显的疼痛感;当侵犯到前列腺时,还会引起尿频、尿急;(3)肿瘤转移症状。肠癌会顺着血液循环流经肺部、肝脏以及其他内脏器官和组织,引起肝功能障碍、呼吸困难、头晕头痛。
4 肠癌转移途径
(1)肠癌肝转移。肠癌的远处转移主要是肝脏,根据有关数据调查显示,有超过一般的肠癌患者,在手术前或手术后,癌细胞会向肝脏转移;有大约30%的患者,在手术之前会出现隐匿性的肝转移,而且无法通过B超或CT检查发觉。只有10%左右的患者,可以采取手术切除术,但有接近70%的复发率;(2)肠癌的淋巴转移。肠癌淋巴转移一般按照从近到远的顺序进行扩散,少部分患者也会出现不按照顺序扩散的情况。一是结肠淋巴结,位于肠壁脂肪垂内;二是结肠旁淋巴结,位于靠近结肠壁的系膜内;三是系膜血管淋巴结,也被称为中间淋巴结组,位于结肠系膜中部的血管旁;四是系膜根部淋巴结,一般位于结肠系膜的根部。肠癌细胞进入到肠壁基层之后,淋巴转移的现象非常普遍;(3)血型转移。肠癌细胞会通过门静脉系统达到肝脏,随后经血液循环经过肺部、脑部、骨头以及其他内部脏器。引起血型转移的原因是多方面的,常见的包括癌细胞侵犯了毛细血管,进入到小静脉内部;也有可能是体检或手术时对肿瘤造成挤压导致;(4)浸润与种植。癌细胞会浸润到周围脏器和组织,当癌细胞脱落并粘附在粘膜上时,就会在腹膜上种植,转移灶会有明显的结节状,会增加癌性腹膜炎的几率。
5 肠癌治疗
当出现了明显的腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状时,提示有急性肠梗阻,应当在最短的时间内前往医院进行治疗。治疗方式比较多样,比如药物治疗、手术治疗、中医治疗等,应根据患者病情的严重程度、癌症是否转移等,制定合适的诊治方案,提升疗效。
总而言之,肠癌作为一种十分常见的恶性肿瘤,初期出现不良症状时,应当尽早进行检查和治疗。恶性肿瘤有多种转移途径,应当引起患者充分重视,积极配合医护人员进行康复治疗,抑制癌细胞扩散和增殖,做好事后的护理工作,加强锻炼,改变饮食习惯。