达格列净与沙格列汀在血糖控制不佳肥胖2型糖尿病患者辅助治疗中的应用比较

达格列净与沙格列汀在血糖控制不佳肥胖2型糖尿病患者辅助治疗中的应用比较

廖金福1 ,王德平2,邹福琛,3

厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心1  3全科  361009  牡丹江医学院附属红旗医院2  内分泌科   157000

摘要：目的：分析对于血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者采用达格列净或沙格列汀进行辅助治疗的价值。方法：对照组应用沙格列汀进行辅助治疗，观察组应用达格列净进行辅助治疗。结果：治疗前2组FPG、2hPG、HbAlc对比差异较小P＞0.05，治疗后FPG、2hPG、HbAlc观察组低于对照组P＜0.05；治疗前2组FCP、HOMA-IR对比差异较小P＞0.05，治疗后FCP观察组高于对照组，HOMA-IR观察组低于对照组P＜0.05。结论：对于血糖水平控制效果不佳的肥胖2型糖尿病患者给予达格列净或者沙格列汀进行辅助治疗均有利于降低患者的血糖水平，然而达格列净的降糖效果更优，且更有利于改善患者的胰岛素抵抗。

关键词：2型糖尿病；肥胖；达格列净；沙格列汀；血糖

伴随着近年来我国人口老龄化的快速推进，以2型糖尿病为代表的慢性疾病发病率不断攀升，该类患者具有胰岛素抵抗、肠促胰岛素效应下降等情况，随着血糖水平升高可诱发糖尿病肾病等微血管并发症，威胁患者的生命健康。肥胖是该疾病的重要风险因素，并且肥胖与高血糖两者相互影响、相互促进形成恶性循环，使得患者的血糖水平控制难度提升[1]，单一应用降糖药物往往效果并不理想。以下将探究对于血糖水平未得以有效控制的肥胖2型糖尿病患者给予达格列净或者沙格列汀进行辅助治疗的实际效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年1月我院，均确诊为肥胖2型糖尿病，且血糖水平控制不佳，共计76例，随机数字表法予以平均分组，均为38例，观察组男、女分别为20例、18例；年龄分布于43～86岁，均数（62.5±1.6）岁；病程2～17年，均数（8.5±1.6）年；身体质量指数（BMI）30.6～36.5kg/m2，均数（32.6±1.3）kg/m2。对照组男、女分别为19例、19例；年龄分布于42～87岁，均数（62.4±1.7）岁；病程1～18年，均数（8.4±1.7）年；BMI 30.3～36.8kg/m2，均数（32.5±1.4）kg/m2。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

2组均给予二甲双胍治疗，500mg/次，每日早、中、晚各口服1次，每日共计3次。在此基础上，对照组应用沙格列汀进行辅助治疗，5mg/次，每日口服1次。观察组加用达格列净进行辅助治疗，10mg/次，每日口服1次，2组均治疗12周。

1.3评价准则

（1）对于患者的血糖水平进行测定和对比，即空腹血糖/FPG、餐后两小时血糖/2hPG与糖化血红蛋白/HbAlc。（2）对于患者的胰岛功能指标进行测定和比较，空腹C肽（FCP）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1血糖水平2组间相比

治疗前2组FPG、2hPG、HbAlc对比差异较小P＞0.05，治疗后FPG、2hPG、HbAlc观察组低于对照组P＜0.05。

表1 血糖水平2组间相比（±s）

2.2胰岛功能指标2组间相比

治疗前2组FCP、HOMA-IR对比差异较小P＞0.05，治疗后FCP观察组高于对照组，HOMA-IR观察组低于对照组P＜0.05。

表2 胰岛功能指标2组间相比（±s）

3讨论

目前对2型糖尿病患者主要通过药物进行治疗，其目的是控制血糖水平，有效预防各类高血糖并发症。然而降糖药物的应用时间延长可能出现低血糖、体液潴留，部分患者存在体重增加的情况，这使得机体代谢受到一定影响甚至诱发各类心脑血管病变。特别是肥胖患者的病情更为复杂，受到高血糖和肥胖的双重作用影响，患者各类心脑血管病变的患病风险更高，所以需积极探寻科学的药物治疗方案，从而提升疗效并控制血糖水平，预防各类并发症的发生。达格列净以及沙格列汀两种药物的辅助应用均可获得辅助降糖作用，并可改善机体胰岛素抵抗。沙格列汀的降糖作用确切，并且效果十分稳定，对于控制患者的空腹以及餐后血糖水平有重要价值

[2]-[3]。达格列净为近年来新型降糖药物，且药物应用后对胰岛素并不会产生依赖性，有利于多余糖分通过尿液顺利排出体外，能够降低患者的那重吸收，帮助改善水钠潴留，对控制体重有重要帮助[4]。研究显示，两组患者在给予辅助用药后其血糖水平均获得明显降低，然而观察组的降低幅度高于对照组，且治疗后的胰岛功能指标改善情况优于对照组。这表明与沙格列汀相比，给予达格列净辅助治疗更有利于提升肥胖2型糖尿病患者的整体治疗价值

综上所述，对于血糖水平控制效果不佳的肥胖2型糖尿病患者给予达格列净或者沙格列汀进行辅助治疗均有利于降低患者的血糖水平，然而达格列净的降糖效果更优，且更有利于改善患者的胰岛素抵抗。

参考文献：

[1] 范晓霞,姚勇利,胡耀嘉,等. 超重和肥胖2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者使用达格列净或沙格列汀控制血糖疗效和安全性的观察[J]. 中国糖尿病杂志,2020,28(2):85-88.

[2] 卢琳,何杰,李培培,等. 达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并OSAS疗效及安全性的Meta分析[J]. 疑难病杂志,2020,19(8):778-784.

[3] 万珍英,袁娇. 沙格列汀联合二甲双胍对初诊肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者人体成分变化的分析研究[J]. 家有孕宝,2020,2(2):123-124.

[4] 郑长余. 吡格列酮与沙格列汀治疗二甲双胍治疗效果不佳的肥胖型2型糖尿病的效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(18):3-5.