PDCA循环在急诊危重患者安全转运中的应用

PDCA循环在急诊危重患者安全转运中的应用

王净 ,苟小燕 ,沈毅

遵义医科大学附属医院  贵州  遵义  563000

[摘  要]目的 探究PDCA循环在急诊危重患者安全转运中的应用效果。方法 选急诊危重患者80例（2020.01-2020.12），按随机分组法，分成甲、乙组，各40例。予常规转运护理、PDCA循环，比对成功转运率、病房交接准备完成率。结果 乙组成功转运率高于甲组，病房交接准备完成率高于甲组（P<0.05）。结论 急诊危重患者安全转运中，予PDCA循环，效果良好，能提升转运效果，提高转运及救治安全，推荐使用。

[关键词]：急诊科；危重症；PDCA循环；安全转运

急诊危重患者转运，为院内急救重要组成部分，多数患者接诊后，需转入专科病房或ICU接受进一步治疗[1]。但由于患者病情危重，稳定性降低，且急诊诊治期间难以全面评估病情，故患者在转运过程中极易出现意外[2]。PDCA循环属于较科学性护理管理模式，能系统性评价护理措施的制定、实施、效果。鉴于此，本文旨在探究PDCA循环在急诊危重患者安全转运中的应用效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究背景时间：2019.01-2020.12，研究对象：80例急诊危重患者。80例患者，按随机分组法，分成甲、乙组，各40例。甲组：男22例，女18例；年龄19-72岁，均值（47.21±5.59）岁；损伤类型：腹部外伤14例，四肢骨折10例。胸部外伤7例，颅脑外伤9例。乙组：男21例，女19例；年龄20-72岁，均值（47.36±5.63）岁；损伤类型：腹部外伤15例，四肢骨折11例，胸部外伤8例，颅脑外伤6例。两组资料对比（P>0.05）。

1.2方法

甲组：常规转运护理，即：由值班护士，联系转入科室，简单叙述患者病情并明确后续治疗及护理措施。做好转运车准备，如：氧气袋等，由责任医师、责任护士转运。

乙组：PCDA循环，即：（1）计划阶段：①人员培训：成立转运小组，首先培训组员，确保全员掌握。模拟危重患者转运演练，提升搬运、协调能力。②制定相应流程及制度：积极讨论，制定完善转运制度和流程，并细化流程。③转运前充分准备：搬运前，评估病情，分析转运易有问题环节，制定转运。确保呼吸机、监护仪呈待机状态。转科患者需提前通知科室，做好床单、物品准备，加强体征监测。④加强沟通：转运前，做好解释，强调转运目的及事宜，以获取支持和配合。

（2）实施阶段：①成立临时转运小组：护士长或值班组长担任组长，负责协调管理，分工明确，各司其职，确保转运工作顺利进行。②备好转运工具：根据病情，备好转运工具，检查辅助用具要求等。③转运过程：转运期间，需携带急救箱，并站于患者头侧，加强病情监测，一出现异常，及时就地抢救。转运期间，保持车速缓慢均匀，维持管道顺畅，以防意外。④转运至病区：协助取舒适体位，做床边交接。

（3）检查阶段：不定期检查，评估护士能力。考虑护士转运期间制度、流程完成情况，提问关于转运程序、流程等相关问题。

（4）评价阶段：召开总结会议，总结问题，以促PDCA循环管理程序顺利进行。

1.3观察指标

比对成功转运率、病房交接准备完成率。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计数资料（%）表示，予以2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1转运成功率的比较

乙组高于甲组（P<0.05），见表1。

表 1转运成功率的比较[n(%)]

2.2病房交接准备情况的比较

乙组高于甲组（P<0.05），见表2。

表 2病房交接准备情况的比较[n(%)]

3讨论

急诊科，为医院重要科室，极易引发医疗纠纷。近年来，随患者自身法律保护意识的提升，医疗纠纷发生率显著增加。急诊危重患者，由于患者病情严重，其转运风险较高，极易造成体征改变，甚至加重病情，引起程度不同的并发症出现，甚至引发意外，安全隐患较多[3]。因此，急诊危重患者转运前，需做好充分的准备，准确评估病情，并制定应急转运预案，及时采取有效、正确的处理方式处理意外事件，以保证转运的安全性，确保准运工作顺利进行[4]。

PDCA循环属“戴明环”，由戴明博士（美国）提出，制定标准、规范且科学的管理程序，现已广泛用于临床各个领域。PDCA循环是通过计划、实施、检查、评价四个阶段，实现质量可持续性发展。因此，将PDCA循环，用于急诊危重患者的安全转运中，通过制定明确培训计划，制定培训目标，并监督各个步骤、环节，及时纠正和改进转运培训过程中的问题与不足，有助于转运成功率的提高。PDCA循环能保证患者转运前准备工作充分，制定针对性、合理性转运计划，并为转运工作提供有利保障。同时，转运期间，还需随身携带抢救仪器与急救药品，且转运途中有医务人员陪同，有助于转运工作顺利进行。此外，转运评估过程中，还能初步评估救治措施等，以便提前与病房联系，做好相关准备工作，为后续治疗提供基础。从本次研究结果看，使用PDCA循环，能提高转运及救治安全。

综上所述，急诊危重患者安全转运中，予PDCA循环，效果良好，能提升转运效果。

参考文献

[1]赵静.急诊外科危重患者院内安全转运的护理管理效果观察[J].中国医药指南,2021,19(19):230-231.

[2]卓小华,廖秀芳,陈小婷.安全转运护理模式在急诊科危重患者院内转运中的临床价值[J].中国医药科学,2021,11(07):137-140.

[3]刘亚平,周艳.医护一体化护理模式在急诊危重患者院内安全转运护理管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):191-193.

[4]徐莹萤,陈萌.SHEL模式对急诊危重患者院内安全转运管理中规范行为及不良事件的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):143.