16排螺旋CT低剂量扫描技术在肺结节诊断中的应用观察

16排螺旋CT低剂量扫描技术在肺结节诊断中的应用观察

高海峰

延安市安赛区人民医院 陕西延安  717499

【摘要】目的 探讨16排螺旋CT低剂量扫描技术在肺结节诊断中的应用观察。方法 选取2020年7月-2021年7月我院收治的肺部体检者42例，所有患者均接受16排螺旋CT低剂量扫描技术诊断，对照组应用常规剂量，研究组应用低剂量。比较两组检出情况、图像质量、检出情况。结果 两组结节最大径、肺癌结节检出、肺结节检出无明显差异（P＞0.05）；两组图片优良率无明显差异（P＞0.05）；两组检出肺结节形态学特征无明显差异（P＞0.05）。结论 在肺结节诊断中，16排螺旋CT低剂量扫描技术效果理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】16排螺旋CT；低剂量；肺结节；诊断

在临床中对患者进行诊断时，会发现有肺部结节，此节结表现并不明显，在体检时可以被诊断出[1]。在每一年的肺部结节检出率中，肺部癌症占据较大的比例。一般会选择X线照射或者螺旋CT扫描等检查方式，对疾病进行诊断，螺旋CT扫描在诊断肺部结节中占据较高的价值，对于日后的治疗有一定的作用[2]。和X线对比，常规剂量的螺旋CT辐射量较大，随着人们防护意识以及健康意识不断的提高，所以并不能接受常规剂量的螺旋CT检查，在本次研究中，选取2020年7月-2021年7月我院收治的肺部体检者42例，分别实施常规剂量和低剂量，对比效果，如下。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取2020年7月-2021年7月我院收治的肺部体检者42例，所有患者均接受16排螺旋CT低剂量扫描技术诊断，纳入标准：①所有患者经过肺部穿刺或者经过手术确诊为肺结节病；②均知晓本研究，签署同意书。排除标准：①患有肺不张、局部淋巴结肿大等疾病；②合并精神障碍以及认知障碍。男24例，女18例，年龄21-83岁，平均（52.3±3.7）岁，病程8-58d，平均（33.4±2.9）d。资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：扫描方法、机器型号、处理方法和研究组相同，在设置参数中，将电流设置为120mAs。

1.2.2研究组：选择飞利浦16排螺旋CT，具体的扫描方法：在诊断之前，首先需要检查患者身上是否有金属物品，尤其是胸部和颈部的金属，避免最终的图像质量受到影响。接受检查的患者需要呈现仰卧位的躺在床上，头部先进入之后，双手举过头顶，身体呈现平面在扫描床的中线位置。在进入到扫描架窗口范围中，深吸气并气候进行相关的操作。扫描的范围是从肺尖到肺底连续扫描。准直宽度设置为1.25mm，矩阵设置为512×512，管电流50mAs，管电压120kV，螺距设置为1.0，无间隔重建。处理：窗位取为-450HU至600HU，肺窗的图像窗宽取为1500HU-2000HU。纵膈图像窗位为30-50HU，窗宽为250-350HU。扫描完成后传到处理工作站，实施三维或者二维的处理，其中包含表面遮盖重建、多面重建、最大密度投影等处理。

1.3观察指标

（1）比较两组检出情况。

（2）比较两组图像质量。在评估图像质量时，需要有两名经验丰富的放射科医生，实施全面的评价，在读片过程中应用的是双盲法。当出现不同的意见时，需要共同的协商或者是寻找另一位经验丰富的医生统一理论。通过对对比度、分辨率、信噪比进行分级。差：影像非但不清晰，并且具有颗粒粗大。解剖结构模糊不能达到诊断要求。一般：影像呈现的层次比较清晰，并且有颗粒粗大，解剖结构显示还可以，诊断基本达到合格。良好：影像比较均匀，解剖结构显示较为清晰，可以满足目前的诊断要求。优秀：影像的层次比较清晰，同时颗粒显示较为均匀，解剖结构显示的很清晰，可以满足诊断要求。

（3）比较两组检出情况。包含的内容有：肺结节数量、肺结节直径、肺结节形态学特征的检出情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（x±s）资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1两组结节最大径、肺癌结节检出、肺结节检出无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1  两组检出情况对比[（x±s）例，%]

2.2两组图片优良率无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2  两组图像质量对比（例，%）

2.3两组检出肺结节形态学特征无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3  两组检出情况对比（例，%）

3讨论

所谓的肺结节是肺部直径低于三厘米的占位病变形状为类圆形，临床症状并不明显，所以很容易被忽略，当症状出现时，大多数的患者已经处于中晚期，对于身心健康有较大的影响[3]。

在日常的检查中，可以检测出肺结节，对于诊断肺癌或者是发现肺癌具有一定的前提性，对于日后的治疗方案也提供了更多的方向。

   　在实施CT检查中都会受到不同程度的辐射，在保证检出率时，应当减少对患者的辐射损伤。主要原因为：在诊断肺结节时，通过和周围的正常组织进行对比，病变位置主要依赖于影像噪声水平[4]。对于充气的肺部目前CT的平均值并没有发生变化，所以我们认为在相应的范围中低剂量扫描技术，并不会对肺部病变造成影响。在本次研究中应用16排螺旋CT低剂量扫描技术，可以有效的减少管电流的参数，管电流对于X射线的量有决定性的作用，所以在保证其他的参数不变情况下减少管电流，可以有效的降低辐射量。

两组图片优良率无明显差异（P＞0.05），出现此结果的原因为：①低剂量16排螺旋CT具有多层分解系统和常规的X射线片检查，具有一定的区别，可以通过分层得到图像，并且后期可以重建，对于患者肺部组织情况建立对应的立体效果。②在实施低剂量16排螺旋CT检查过程中，对于获得的图像实施了减薄处理之后，逐层重建，对图像实施冠状面重建和矢状面重建后，图像更加的清晰，对于后期医生的诊断治疗以及穿刺具有帮助作用。常规剂量和低剂量诊断最大的区别就是辐射量降低，所以被较多患者以及医者所青睐。

     综上所述，在肺结节诊断中，16排螺旋CT低剂量扫描技术效果理想，临床上应当进一步推广应用。

【参考文献】

[1] 马钦, 骆城, 龚欢,等. 双肺低剂量螺旋CT在新型冠状病毒肺炎早期诊断的应用价值[J]. 实用放射学杂志, 2021, 37(3):3-5.

[2] Horst C ,  Dickson J ,  Tisi S , et al. P41.04 The SUMMIT Study: Pulmonary Nodule and Incidental Findings in the First 10,000 Participants of a Population-Based Low-Dose CT Screening Study[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2021, 16(3):S473-S474.

[3] 韦梦娜, 乔友林. 低剂量螺旋CT肺癌筛查研究进展[J]. 中国肺癌杂志, 2020, 23(10):8-10.

[4] 丁运, 尤培林, 郭天兴,等. 循环肿瘤细胞在低剂量螺旋CT检出孤立性肺结节中的诊断价值[J]. 中华实验外科杂志, 2020, 37(7):4-6.