单纯铆钉固定治疗肩锁关节脱位临床疗效观察

单纯铆钉固定治疗肩锁关节脱位临床疗效观察

何瑞建1 ,邵瑞萌2 ,尹广位1 ,肖信约1（通讯作者）

宣威市中医医院骨科 云南 曲靖 655400  宣威市中医医院妇科 云南 曲靖 655400

摘要：目的 在临床医治肩锁关节脱位患者的干预工作展开过程中，观察施用单纯铆钉固定治疗后的具体效果，并进行分析。方法 由本院接受诊治在2020年3月至2021年3月，这一期间的肩锁关节脱位患者80例，收集成研究对象，经由系统抽样后，确立试验组40例、对照组40例。对照组纳入研究对象，施用克氏针治疗措施，试验组纳入研究对象，施用单纯铆钉固定治疗措施，治疗工作展开后，两组比对，各干预对象的治疗总有效率、并发症发生率等情况。结果 治疗工作开展后，干预对象获得治疗总有效率方面，试验组所得数值，相比对照组更高（p＜0.05）；干预对象获得并发症发生率方面，试验组所得数值，相比对照组更低（p＜0.05）。结论单纯铆钉固定医治干预，施用于肩锁关节脱位患者临床医治的干预工作中，其干预所得评估结果更好，在积极、有效的干预下，患者的症状具有较好的改善。

关键词：单纯铆钉固定；肩锁关节脱位；临床疗效

在临床骨科，肩锁关节脱位属于常见的症状之一，患者经过X线检查，主要表现为患侧锁骨外端向上移位，且同时将会具有压痛、肿胀、局部疼痛等情况[1]，其患者的患肢前屈、后伸、外展、上举等动作均会受到不同程度的限制，这对患者日常生活、工作均产生严重的影响，大幅度降低患者的生活水平；目前其治疗措施较多，若患者为I型、II型脱位，将会实施保守干预，但是对于II型脱位，部分患者经过保守治疗之后，其效果并不是十分理想，仍旧需要手术医治，为进一步提升患者的治疗效果[2]，此次试验中，收集肩锁关节脱位患者80例，并对其中40例试验组患者的临床医治工作开展中，施用单纯铆钉固定医治干预，对其效果如何实施探讨，具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

由本院接受诊治在2020年3月至2021年3月，这一期间的肩锁关节脱位患者80例，收集成研究对象，经由系统抽样后，确立试验组40例、对照组40例。将具有其他恶性肿瘤的干预对象排除，将合并严重脏器疾病等干预对象排除；研究对象精神正常，均自愿参与此次研究，可以正常配合，由本人签署知情同意书。

对照组试验对象，年龄：23岁-49岁，其均值为（36.52±4.59）岁,共计男性患者：22例，女性患者：18例；

试验组试验对象，年龄：24岁-50岁，其均值为（36.47±4.63）岁，共计男性患者：24例，女性患者：16例。

干预对象年龄、性别组间数据经试验组、对照组比较后，无差异（p＞0.05）。具有较好的可比性。

1.2方法

入院的研究对象，对照组在其医治工作开展过程中，施用克氏针治疗干预。基于患者的实际状况，给予颈丛麻醉操作干预，在麻醉成功之后，帮助患者选择平卧的姿势，切口选择于肩峰至锁骨外实施弧形操作，将肌肉锁骨、肩峰附着处进行切断操作，随后将肩锁关节充分暴露后，于肩峰、锁骨交叉处插入克氏针，后应用钢丝实施固定，在修复韧带的操作完成之后将患者的肌肉缝合。

在患者的治疗工作开展中，试验组则施用单纯铆钉固定医治干预。在颈丛麻醉操作成功之后，将患者的患肩垫高，选择远端锁骨后方2cm处，实施长8~ 10cm的平行于锁骨向外侧呈弧形切口，将皮肤、皮下切开之后，将肩锁关节充分显露，清除卷入的韧带断端及关节软骨盘的碎片，缝合损伤的喙锁韧带断端，解剖复位肩锁关节，应用粗钻头直径3.5mm垂直钻透锁骨达喙突上之后，在直视下将细钻头直径2.5mm钻入喙突，拧入直径3. 5mm皮质骨铆钉，实施相应的固定操作。

1.3观察指标

1.3.1 治疗总有效率：在治疗工作开展后，干预对象临床症状显著缓解，且无并发症评定为显效；在治疗工作开展后，干预对象临床症状得到了较好的缓解，且并发症较少评定为有效；均未达到以上两种标准评定为无效。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2并发症发生率：在治疗工作开展后，观察患者出现肩痛、异物感等情况，实施录入。

1.4数据处理

施行干预的试验对象数据使用SPSS22.0软件对评估结果，进行统计学处理，P<0.05对比代表具有统计学差异，以（X±S）表示计量方式 ，t作为检验值； [n (%) ]为计数方式，应用X2检验计数资料。

2.结果

2.1治疗总有效率

如下表1，依照研究得出，在干预工作展开之后，试验对象治疗总有效率方面，试验组（95.00%）高于对照组（67.50%），比对后所获得的差异，处更高的水平（p＜0.05）。

表1干预对象治疗总有效率比对[例数（%）]

2.2并发症发生率

依照研究得出，在干预工作展开之后，试验对象并发症发生率方面，试验组（7.50%）低于对照组（27.50%），比对后所获得的差异，处更低的水平（p＜0.05）。

3.讨论

肩锁关节脱位作为临床上常见的一种病症，由于外力等因素造成，患者的活动因此受到一定程度的限制，致使患者的生活质量下降[3]，需要及时实施有效的治疗干预，在临床上会先应用保守治疗干预，但是对于肩锁关节脱位症状严重的患者，保守治疗的效果并不理想，患者仍旧需要实施手术，为避免患者反复医治[4]，及时对其展开有效的治疗干预，此次研究选择单纯铆钉固定与克氏针，分别进行治疗干预并对比其效果。

克氏针在进行手术医治之后，主要能够纠正水平方向的移位，但是对于垂直移位的固定效果并不是很好，比对之后能够发现，单纯铆钉固定治疗措施，在清除干净关节内碎裂软骨盘及软组织之后实施，能够进一步降低发生创伤性关节炎的几率[5]，同时铆钉在解剖复位后穿过喙突两侧皮质，可以更好地实施固定，且手术的显露以及带给患者的损伤相对更小，其操作的时间相对较短，患者在手术过程中出血较少，更利于患者后期的恢复[6]。此外铆钉治疗相对较经济，更适用于大多数患者，只需要在局麻实施后进行小切口，实施手术操作即可，不需要住院，在恢复后取出，更能够促进肩锁韧带、喙锁韧带的修复，确保了肩关节的稳定性，同时降低发生并发症的几率。

综上研究可得，将单纯铆钉固定医治干预，施用于肩锁关节脱位患者的医治工作当中，可拥有更佳的实施效果，更适合在临床上大力推广。

参考文献：

[1]赵玺玖,蒋佳,赵金忠. 肩锁关节脱位治疗研究进展[J]. 国际骨科学杂志,2022,43(1):36-40. 

[2]王帅,丁强,杨昊,等. 手术治疗肩峰开放粉碎性骨折合并肩锁关节脱位1例[J]. 临床骨科杂志,2022,25(2):263. 

[3]叶福生,洪俊毅,王伟,等. 不同术式治疗肩锁关节完全脱位的生物力学研究[J]. 浙江临床医学,2022,24(4):478-481.

[4]张尚普,鞠晓东,宋恒义,等. 关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位[J]. 中国组织工程研究,2021,25(9):1417-1422.

[5]林山,郭氧,李耀锋,等. 铆钉结合克氏针辅助固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位[J]. 中国骨科临床与基础研究杂志,2021,13(3):69-73. 

[6]徐科腾,梁远,王静成. 肩锁关节脱位治疗的最新进展[J]. 南京医科大学学报（自然科学版）,2020,40(10):1565-1570.