艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗效果及依从性分析

艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗效果及依从性分析

胡书佳1 ,吕亮2

1. 湖州市第三人民医院 老年精神科  3130002.湖州市第三人民医院普通精神科  313000

【摘要】目的：探讨在老年抑郁症中应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗的临床效果以及对依从性的影响。方法：2020年3月至2022年3月期间于我院选取老年抑郁症患者共计60例作为研究对象，分组方法取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例患者，对照组实施艾司西酞普兰治疗，观察组实施艾司西酞普兰合并认知行为治疗，比较两组患者治疗效果和依从性。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗依从率高于对照组（P＜0.05）。结论：于老年抑郁症中应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗的临床效果突出，可提升患者治疗依从性。

关键词：艾司西酞普兰；认知行为治疗；老年抑郁症

抑郁症是老年人群中常见的精神障碍，老年抑郁症的抑郁核心特征与其他年龄段发病者无差别，但症状往往不典型，比如焦虑/激越、躯体不适主诉突出、常伴有认知功能损害等。老年抑郁症病程往往较长，症状缓解不彻底，常对患者的生活产生较大的影响，如果错失最佳治疗时机会降低患者生活质量，甚至影响其他共病疾病的愈后，且老年抑郁症患者往往治疗依从性欠佳。基于此，本研究于我院选取老年抑郁症患者共计60例作为研究对象，探究了艾司西酞普兰合并认知行为治疗的效果以及依从性，现报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

2020年3月至2022年3月期间于我院选取老年抑郁症患者共计60例作为研究对象，分组方法取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例患者。对照组男12例，女18例，年龄65-80岁，平均（75.22±1.62）岁；观察组男11例，女19例，年龄63-82岁，平均（76.41±1.83）岁。两组的基线资料相比无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施艾司西酞普兰（H.Lundbeck A/S，山东京卫制药有限公司 , 国药准字 H20103327）治疗，初始用药剂量为每天5mg，此后结合病情调整药物用量为每天10~15mg。

观察组实施艾司西酞普兰合并认知行为治疗，认知行为治疗方法如下：①纠正患者错误认知。护理人员指导患者创建正确观念，并正视自身疾病，使其对自身价值充分认识，从而创建整体认知。②心理疏通。护理人员需要和患者进行交流，协助患者主动和他人沟通，并指导患者参与社会活动，予以患者正确观念，经过相关社交活动可创建患者自信。③生活干预。护理人员监督患者按照医嘱用药，患者用药后护理人员观察其是否出现不良反应，对其复发情况进行观察。对患者实施护理时需要加强关心，以免患者产生自杀或者自残等行为，同时需要肯定患者的优良表现。④健康教育。护理人员需要将抑郁症的相关知识讲解给患者及其家属，同时需要讲解预防知识和注意事项，在日常生活中创建人际关系网，为其创建舒适的氛围进行生活，协助患者处理生活中的相关问题。在治疗过程中患者需要依据医嘱用药，不可擅自增加或者减少药物用量，如果产生异常表现需要及时上报，以免产生不良事件。⑤怀旧疗法。运用老照片、老歌曲、食物及过去家用的物品作为记忆触发，唤起患者的往事记忆并鼓励其分享、讨论个人生活经历，转移患者注意力，使患者心情得到愉悦。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果和依从性。

比较两组患者临床疗效。治疗效果可分为显效、有效以及无效三个评价等级，显效指经治疗后临床症状彻底消失（HAMD减分率≥75%）；有效指经治疗后临床症状改善（HAMD 评分减分率＞50%）；无效指经治疗后临床症状改善不明显，甚至加重（HAMD减分率≤50%）。

减分率＝（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治疗总有效率=显效率+有效率。

依从性采用依从性评价量表实施评价，满分为100分，分数与依从性成正比，当评分大于90分时为完全依从；评分＞75分，≤90分时为部分依从；＜75分时为不依从。依从率=完全依从率+部分依从率[1]。

1.4数据处理

SPSS 23.0软件统计分析各项数据，计量资料和计数资料分别采用（±s）、[n（%）]予以表示，检验工作分别采用t检验和x2检验完成，当P＜0.05时，提示统计学具备显著差异。

2  结果

2.1两组患者治疗效果比较分析

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1：对比分析治疗总有效率组间差异[n（%）]

2.2两组患者治疗依从性比较

观察组治疗依从率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：治疗依从性组间对照比较[n（%）]

3  讨论

抑郁症是一种常见的精神障碍，主要特征表现为心境和情感发生变化，同时出现一定的认知、心理和人格方面变化[2]。主要核心表现为心境低落、兴趣丧失、精力减退，同时出现心理及躯体症状，其自杀念头较为强烈，进而降低患者生活质量。由于我国老龄化社会进程的加深，老年患者人数显著增加，临床研究证实，大部分老年人因为疾病、家庭和社会原因会出现一定程度的抑郁表现，如果错失最佳治疗时机会加重自身病情。因为患者不够了解病情，为此需要予以患者相应的护理服务，对于老年患者而言应采用认知性心理护理，重建其认知，改善不良心态[3]。

艾司西酞普兰属于一种新型SSRIs药物，该药物能够消除外消旋西酞普兰含有的酞普兰右旋异构体，使5-HT加以释放，发挥抗抑郁的作用。认知行为治疗可增强护患之间的沟通，医生可对患者的心理状态进行了解，实施针对性护理，以此改善患者的不良情绪。与此同时，认知行为治疗可监督患者用药，降低漏服用药物的发生率，进而将患者治疗依从性提升，对病情恢复具有重要意义。按照患者的实际情况予以健康宣教，可提升患者的认知程度，并了解注意事项，并且可将家属关注度提升，可避免患者产生不良行为。此外，老年患者容易出现轻生的念头，在治疗过程中无良好的用药依从性，需要对其实施相应的护理干预，将其治疗依从性提升，改善不良心态，预防疾病复发。联合应用上述治疗干预方法时，可发挥协同作用，进一步提升治疗效果。

综上所述，于老年抑郁症中应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗的临床效果突出，可提升患者治疗依从性，利于患者病情康复，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]王鹏,栾融融.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床效果及对患者血清微量元素水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(13):11-13.

[2]刘馨.脑电生物反馈治疗仪联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(08):112-114.

[3]刘书伟,杨树前.合并糖尿病且伴发睡眠障碍的首发老年抑郁症患者认知功能损害及影响因素研究[J].中国医药导报,2022,19(08):113-116.